Общ преглед
Какво е мигрена? Какво е усещането?
Мигрената е нещо повече от лошо главоболие. Това е неврологично заболяване с поредица от симптоми, които могат да включват изтощителна болка от едната страна на главата, която можете да опишете като пулсираща или пулсираща. Менструалните мигрени, известни също като хормонални главоболия, се случват точно преди или по време на менструацията на жената (до два дни преди до три дни по време) и може да се влошат при движение, светлина, миризми или звук. Вашите симптоми може да продължат няколко часа, но вероятно ще продължат дни.
Смята се, че 70% от хората, които изпитват мигрена, са жени. От тези жени 60% до 70% съобщават за връзка между тяхната менструация (менструации) и техните мигренозни пристъпи. Жените изпитват пристъпи на мигрена три пъти по-често от мъжете.
Менструалната мигрена е един от няколкото вида мигренозни главоболия. Примери за други мигрени включват мигрена с аура, мигрена без аура и хронична мигрена.
Какво представляват хормоните? Какво е естроген?
Хормоните често се наричат „химически пратеници“ на тялото ви. Те са във вашите органи, тъкани и кръвообращение и се произвеждат от ендокринните жлези. Примери за ендокринни жлези включват щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и хипофизата. Ако имате твърде малко или твърде много определен хормон, това може да изведе цялата ви система от баланс.
Естрогенът и прогестеронът са двата основни полови хормона при жените. Естрогенът причинява физически характеристики на жените, предизвиква пубертета и подпомага репродукцията. Той също така влияе на холестерола ви, контролира вашия менструален цикъл, защитава здравето на костите и засяга сърцето, кожата, костите, мозъка и други тъкани. Произвежда се предимно от вашите яйчници.
Вашите нива на естроген се променят. Те са най-високи в средата на цикъла ви и най-ниските, когато сте на менструация. Когато сте в менопауза, те падат много ниско.
Каква е връзката между хормоните и главоболието?
Главоболието при жените, особено мигрената, е свързано с промени в нивата на естроген. Нивата на естроген спадат непосредствено преди началото на менструалния ви поток (мензис).
Предменструалните мигрени редовно се появяват по време или след времето, когато женските хормони, естроген и прогестерон, паднат до най-ниските си нива.
Пристъпите на мигрена обикновено се подобряват по време на бременност. Някои жени обаче съобщават, че техните мигрени са започнали през първия триместър на бременността и след това са изчезнали.
Каква е разликата между менструалната мигрена и другите видове мигрена?
Менструалните мигрени се предизвикват от спадане на естрогена. Други мигрени могат да бъдат предизвикани от стрес, пропускане на хранене, кофеин или много други причини.
Колко чести са менструалните мигрени?
Около 12% от американците изпитват мигрена. Повечето са жени, поне 60% от тези жени са наблюдавали връзка между менструалния си цикъл и мигрената. С други думи, те са забелязали, че получават мигрена точно преди или по време на менструацията.
Кога започват менструалните мигрени?
Менструалните мигрени могат да започнат до три дни преди менструацията.
Кой е по-вероятно да получи менструална мигрена?
Докато мигрените могат да започнат, когато сте дете, менструалните мигрени не се появяват, докато не започне менструацията. Жените, които имат менструация, са тези, които получават менструална мигрена.
Симптоми и причини
Какво причинява менструална мигрена?
Промени в нивата на естроген, които се случват точно преди началото на менструацията.
Какво предизвиква мигрена при жените?
В допълнение към спада на естрогена, противозачатъчните хапчета и хормонозаместителната терапия за менопауза могат да променят честотата или тежестта на мигрената. Ако забележите, че вашето мигренозно главоболие се влошава след започване на едно от тези лекарства, може да си струва да попитате вашия доставчик на здравни услуги за лекарство, което съдържа по-ниска доза естроген, или да поискате промяна от режим на прекъснат прием на непрекъснат режим.
Какви са симптомите на менструална мигрена?
Симптомите на менструална мигрена са същите като симптомите на други видове мигрена:
- Главоболие, което варира от тъпа до силна пулсация.
- Усещане за много топло (изпотяване) или студено (тръпки).
- Чувствителност към светлина, шум и миризми.
- Нежен скалп.
- Загуба на апетит.
- Световъртеж и замъглено зрение.
- Блед цвят на кожата (бледност).
- Чувствам се изморен.
- Гадене и повръщане, стомашно разстройство, коремна болка.
- Диария или треска (рядко).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира менструална мигрена? Какви тестове се правят?
Вашият доставчик на здравни услуги ще иска да установи история на симптомите, свързани с мигрена, вероятно да ви помоли да:
- Опишете тежестта и местоположението на вашата болка. Болката удря ли? Пулсиращ? Пулсиращ?
- Кажете колко често получавате мигренозно главоболие.
- Помнете дали нещо подобрява или влошава главоболието ви.
- Обсъдете какви лекарства приемате за облекчаване на болката и колко често ги приемате.
- Говорете за дейностите, храните, стресовите фактори или ситуациите, които може да са довели до мигрената.
- Не забравяйте, ако някой от вашето семейство получи мигренозно главоболие.
- Разкажете как сте се чувствали преди, по време и след главоболието.
Вашият доставчик на здравни услуги може също да поръча кръвни изследвания и образни тестове (като компютърна томография или ЯМР), за да се увери, че няма други причини за вашето главоболие. Може да се назначи електроенцефалограма (ЕЕГ), за да се изключат припадъци.
Полезно е както за вас, така и за вашия доставчик на здравни услуги, ако водите дневник за мигрена. Обърнете внимание какви симптоми получавате, колко дълго продължават симптомите ви и какво прави менструалната ви мигрена по-добра или по-лоша. Вие и вашият доставчик на здравни услуги може да сте в състояние да използвате тази информация, за да ви помогне да се излекувате и евентуално да предотвратите или предвидите вашата мигрена.
Управление и лечение
Как се лекуват менструалните мигрени? Какви лекарства мога да използвам?
Менструалната мигрена обикновено се лекува с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Най-често използваните НСПВС при менструална мигрена включват:
- Кетопрофен (Orudis®).
- Ибупрофен (Advil® и Motrin®).
- Фенопрофен калций (Nalfon®).
- Напроксен (Naprosyn®).
- Набуметон (Relafen®).
Лечението с НСПВС трябва да започне два до три дни преди началото на менструацията и да продължи през менструалния поток. Тъй като лекарството се приема само за кратко време, рискът от стомашно-чревни странични ефекти е ограничен.
Триптаните – селективни агонисти на серотониновите рецептори – са лекарства, използвани за остра мигрена. Те спират вашата менструална мигрена, след като тя започне. В Съединените щати има седем триптанови лекарства, одобрени за употреба:
- Алмотриптан (Axert®).
- Елетриптан (Relpax®).
- Фроватриптан (Frova®).
- Наратриптан (Amerge®).
- Ризатриптан (Maxlt®).
- Суматриптан (Imitrex®).
- Золмитриптан (Zomig®).
Други лекарства, които могат да бъдат предписани, включват:
- Малки дози ерготамин (включително Bellergal-S®) или подобно съединение, метилергоновин малеат (например Methergine®).
- Бета блокери като пропранолол.
- Антиконвулсанти като топирамат.
- Блокери на калциевите канали като верапамил.
- Естрогенен пластир, гел или хапчета.
- Контрацептиви, които могат да намалят броя на менструалните мигрени.
- Дихидроерготамини (DHE).
- кофеин.
- Аналгетици.
- Кортикостероиди.
Тези лекарства също трябва да се приемат два до три дни преди началото на менструацията. Продължете да ги приемате през целия си менструален цикъл.
Тъй като задържането на течности (задържане на вода) често се случва по едно и също време с менструацията, диуретиците са били използвани за предотвратяване на менструална мигрена. Някои доставчици на здравни услуги може да ви препоръчат да следвате диета с ниско съдържание на сол непосредствено преди началото на менструацията.
Leuprolide (Lupron®) е лекарство, което влияе върху нивата на хормоните ви. Използва се само когато всички други методи на лечение са изпробвани и не са работили.
Има ли странични ефекти от лекарствата?
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги и фармацевт за страничните ефекти на всяко предписано лекарство. Най-честите странични ефекти на лекарствата, предписани за борба с мигрената, включват:
- Загуба на сила (слабост).
- Болка, натиск или тежест в гърдите.
- Суха уста.
- Главоболие (различно от мигрена).
- Усещане за парене или бодливост, изтръпване или изтръпване.
- Световъртеж.
- гадене.
- Сънливост.
- Усещане за топлина или студ.
Трябва ли да посетя специалист?
Помолете вашия доставчик на първично здравно обслужване да ви насочи към специалист по главоболие.
Какви са възможностите за лечение на мигрена в менопауза?
Ако трябва да продължите да приемате естрогенни добавки след менопаузата, трябва да започнете с най-ниската доза от тези средства, непрекъснато. Вместо седем дни почивка от лекарството, може да ви бъде казано да го приемате всеки ден. Чрез поддържане на постоянна доза естроген, главоболието може да бъде предотвратено. Естрогенен пластир (като Estraderm®) може да бъде ефективен за стабилизиране на нивата на естроген.
Какви са възможностите за лечение на мигрена по време на бременност?
Тъй като повечето лекарства, приемани за мигрена, могат да повлияят на вашето бебе, трябва да ги избягвате. Въпреки това, вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде разрешение да приемате леко болкоуспокояващо като ацетаминофен. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, преди да приемете каквото и да е лекарство.
Какво мога да направя, за да помогна за облекчаване на симптомите на менструална мигрена?
Направете всичко възможно, за да разберете какво прави хормоналното ви главоболие по-добро или по-лошо. Например, ако светлината причинява болка и се чувствате прегрявани, останете в хладна, тъмна стая. Допълнителните съвети включват:
- Поддържайте нивата на кръвната си захар нагоре, като ядете малки, чести закуски. Никога не пропускайте хранене.
- Научете техники за релаксация.
- Избягвайте твърде малко или твърде много сън и поддържайте редовен модел на сън.
- Променете диетата си, ако е необходимо.
- Избягвайте стреса, когато можете, и се научете как да го управлявате, когато не можете.
Предотвратяване
Може ли менструалната мигрена да бъде предотвратена? Какви лекарства мога да приемам?
Вашият доставчик на здравни услуги може да предпише превантивни лекарства, които приемате ежедневно, след което да увеличи дозата, когато сте близо до менструацията. Възможностите включват:
- Профилактика.
- НСПВС като напроксен натрий.
- Фроватриптан.
- Наратриптан.
- суматриптан.
- Метилергоновин.
- DHE.
- магнезий.
- флуоксетин.
- Естрадиол (естрогенна хормонална терапия).
Перспективи / Прогноза
Менструалните мигрени причиняват ли някакви мозъчни увреждания?
Нито един вид мигрена не причинява увреждане на мозъка.
Колко дълго ще имам менструални мигрени?
Може да имате менструални мигрени, докато не сте в менопауза.
Да живееш с
Кога трябва да потърся незабавна помощ или да се свържа с моя доставчик на здравни услуги?
Планирайте посещение при вашия доставчик на здравни услуги, ако:
- Броят или тежестта на вашите мигрени се увеличават или моделът на главоболието ви се променя.
- Изпитвате нови или различни странични ефекти.
- Изглежда, че вашите лекарства вече не работят.
Обадете се на 911 или отидете незабавно в спешното отделение, ако:
- Главоболието ви се появява внезапно.
- Изпитвате „най-лошото главоболие в живота ми“.
- Имате главоболие, след като сте претърпели нараняване на главата.
- Имате неврологични симптоми, които никога преди не сте имали, включително затруднения с говора, проблеми с баланса, проблеми със зрението, умствено объркване, гърчове или усещания за изтръпване/мравучкане.
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги относно менструалните мигрени?
- Изпитвам ли менструална мигрена или друг вид мигрена?
- Трябва ли да сменя някое от лекарствата, които приемам?
- Какво лечение препоръчвате?
- Какви лекарства трябва да приемам?
Мигрената е нещо повече от лошо главоболие. Менструалните мигрени не само могат да станат тежки, но жените съобщават, че могат да бъдат дори по-лоши от мигрена, която се появява, когато не са на цикъл. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за вашите симптоми. Има превантивни мерки и възможности за лечение. Менструалната мигрена може да не е нещо, с което просто трябва да „живеете“ всеки месец.
Discussion about this post