Общ преглед
Напредъкът в лечението на рак през последните 30 години доведе до повишена преживяемост при рак и по-голям брой хора, които живеят без рак в продължение на много години след лечението.
Тези животоспасяващи лечения, макар и успешни при лечението на рак, понякога могат да причинят проблеми в сърцето и съдовата (циркулационна) система – наречена кардиотоксичност.
Кардиотоксичността може да се развие по време на лечение на рак – или – може да се появи в рамките на дни, месеци или години след лечението на рак, след като пациентите са свободни от рак. Увреждането на сърцето, причинено от индуцирана от химиотерапия кардиотоксичност, може да намали качеството на живот и да увеличи риска от смърт от сърдечни причини.
Всички видове лечение на рак могат ли да причинят кардиотоксичност?
Не. Не всички видове лечение на рак могат да причинят кардиотоксичност, но много от тях имат потенциал да причинят сърдечно увреждане, включително:
- Химиотерапия с определени лекарства
- Лъчева терапия в областта на гръдния кош
- Таргетна терапия (молекулярна терапия)
- Моноклонални антитела
- Лекарства, използвани за предотвратяване на рецидив на рак
Какви видове сърдечни проблеми могат да бъдат причинени от лечението на рак?
Лечението на рак може да накара сърцето да изпомпва по-малко ефективно, да причини промени в кръвния поток и/или да увеличи риска от кръвни съсиреци (тромбоза), които могат да причинят сърдечен удар.
Най-честите сърдечни заболявания, причинени от тези промени, са застойна сърдечна недостатъчност – най-сериозната кардиотоксичност, свързана с лечението на рак – възпаление на сърдечния мускул (перикардит) и коронарна артериална болест. Други сърдечни проблеми, които могат да бъдат причинени от лечението на рак, включват ниско кръвно налягане (хипотония), високо кръвно налягане (хипертония), анормален сърдечен ритъм (аритмия) и клапно заболяване.
Управление и лечение
По време на лечението
Мониторинг
Изобразяването на щама, извършено по време и след лечение на рак, може да открие малки промени в размера на сърцето, ритъма или способността за изпомпване. Тези малки промени могат да бъдат ранни признаци на кардиотоксичност и да сигнализират за необходимостта от потенциално кардиопротективни лекарства и понякога предполагат необходимостта от промяна на лекарствата за химиотерапия.
Какво е кардио-онкология?
Пациентите, чието лечение на рак включва повишен сърдечен риск, или тези, които имат анамнеза за сърдечни заболявания, трябва да изберат екип за лечение на рак, който включва кардиолог, който работи в тясно сътрудничество с онкологичните лекари, за да наблюдава здравето на сърцето на пациента преди, по време и след лечението. Поради тази причина кардио-онкологичният център в Кливланд в клиниката предоставя на пациентите мултидисциплинарен подход, насочен към намаляване на рисковете и подобряване на резултатите за пациентите. Ако пациентът започне да развива признаци на кардиотоксичност по време на лечението, кардиологът може да лекува кардиотоксичността, предотвратявайки необходимостта за прекъсване на лечението на рак. В допълнение, онкологичният лекар може да промени плана за лечение на пациента, за да осигури по-малко токсична доза.
Предотвратяване
Кой е изложен на риск от кардиотоксичност?
Като цяло, пациентите със съществуващо сърдечно заболяване по време на започване на лечение на рак и тези с рискови фактори за сърдечни заболявания могат да бъдат изложени на най-висок риск. Рисковите фактори за сърдечни заболявания включват:
- Пушенето на цигари
- затлъстяване
- Диета с високо съдържание на мазнини
- Неактивен начин на живот
- Фамилна анамнеза за сърдечни заболявания
Някои лекарства за химиотерапия засягат сърдечния мускул и кръвоносните съдове, така че пациентите на тези лекарства имат по-висок риск от кардиотоксичност, особено ако имат подлежащи сърдечни рискови фактори. Пациентите, които получават лъчева терапия на гръдния кош, може да са изложени на риск поради близостта на сърцето към радиационното поле.
Как може да се предотврати кардиотоксичността?
Преди лечениетоВажно е да си зададете 2 въпроса:
- Имате ли анамнеза за сърдечно заболяване?
- Имате ли рискови фактори за сърдечни заболявания?
След това задайте на Вашия лекар следните 3 въпроса:
- Моят план за лечение излага ли ме на риск от бъдещо увреждане на сърцето (кардиотоксичен ли е)?
- Използвате ли специални тестове за скрининг за сърдечни проблеми преди, по време и след лечението?
- Ще включва ли лечението ми с радиация на гръдния кош?
Пациентите с рак, които трябва да получат потенциално кардиотоксична терапия, трябва да имат пълна физическа и сърдечна оценка, преди да започнат лечение на рак. Тази оценка може да помогне на лекарите да идентифицират пациенти, които са изложени на риск от кардиотоксичност и да предприемат мерки за минимизиране на риска за пациента. Тя трябва да включва:
- Лична медицинска история
- Семейна медицинска история
- Пълен сърдечно-съдов физикален преглед
- Тестове за сърдечна функция, включително ехокардиография и измерване на глобално напрежение
Глобалното напрежение е ново измерване на функционирането на сърдечния мускул и се определя чрез ехокардиография със специализирана компютърна технология. Позволява по-точна оценка на промените в сърдечната функция поради потенциално кардиотоксично лечение.
Перспективи / Прогноза
Постоянни ли са промените в сърцето?
Все още не е сигурно колко дълго продължават тези промени. Някои промени изглеждат обратими, докато други щети изглеждат постоянни.
Какви стъпки може да предприеме пациент с рак?
Ако трябва да се подложите на лечение на рак, можете да поемете проактивна роля в избягването на кардиотоксичност.
- Уведомете Вашия лекар за всяка лична или семейна анамнеза за сърдечно заболяване.
- Посъветвайте се с Вашия лекар дали лечението Ви на рак представлява риск за сърцето и кръвоносните Ви съдове. Ако отговорът е да, говорете с Вашия лекар за пълна сърдечна оценка преди, по време и след лечението.
- Познайте видовете и дозите на всички лекарства и радиация, които ще бъдат или са били използвани за лечение на рака ви – пазете внимателни бележки.
- Спрете цигарите, хранете се здравословно и спортувайте.
- Избягвайте алкохол или кофеин по време на лечение на рак. Те могат да причинят сърцебиене и да ускорят сърдечната честота.
- Уведомете Вашия лекар за всяка болка в гърдите, задух, сърцебиене или подуване на краката или стъпалата, които изпитвате.
- Не приписвайте всичките си симптоми на „нормални“ странични ефекти от лечението на рак.
Какво носи бъдещето?
Тъй като процентът на преживяемост при рак продължава да нараства, знанията за кардиотоксичността, свързана с лечението на рак, нарастват. Изследователите работят, за да научат повече за това какво причинява кардиотоксичност и как тя може да бъде открита, лекувана и – най-важното – предотвратена.
Ресурси
Кардиоонкологичен център
Кардио-онкологичният център е специализиран център, включващ мултидисциплинарна група от специалисти, включително кардиолози, онколози, кардиохирурзи и медицински сестри от Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute и The Taussig Cancer Center, които предоставят цялостен подход за оценка, диагностициране и лечение на кардиотоксичност.
- Научете повече за Кардио-онкологичния център
- Персонал по кардио-онкология
Контакт
Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Да станеш пациент
- Уговарям среща
- Планирайте посещението си
- Таксуване и застраховка
- Удобства за посетители
Условия
- Сърдечен тумор
- Химиотерапия и сърцето
- Радиационно сърдечно заболяване
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
- Рак и сърдечни заболявания (кардиоонкология)
- Всички уеб чатове за сърдечни, съдови и торакални институти на семейството Милър
видеоклипове
- Кардио-онкологични видеоклипове
- Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Инструмент за кардио-онкология
- Интерактивни инструменти на Института за сърце, съдове и гръдния кош на семейството Милър
Връзки към ресурси
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за кардиоонкологията и здравословния начин на живот в Health Essentials
- Следвайте уеб чатове и новини на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове в Twitter
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post