Лечение на псориазис

Преглед

Лечението на псориазис обикновено изисква няколко различни подхода. Това може да включва промени в начина на живот, хранене, фототерапия и лекарства. Лечението зависи от тежестта на симптомите Ви, възрастта Ви, цялостното Ви здраве и други фактори.

Няма лечение за псориазис, така че лекарите често ще изпробват няколко метода, преди да намерят правилното лечение за вас.

Възможностите за лечение на псориазис зависят от следните фактори:

  • тежестта на вашия псориазис
  • колко от тялото ви е засегнато
  • Вашият тип псориазис
  • колко добре кожата ви реагира на първоначалните лечения

Много често срещани лечения са предназначени за лечение на симптомите на заболяването. Те се опитват да успокоят сърбежа и лющенето на кожата и да намалят пристъпите. Редовната употреба на овлажнители без рецепта (OTC) след вани и душове може да помогне за поддържане на влагата в кожата, за да се предотврати лющене. Но няма да лекува основното възпаление.

Дерматолозите също препоръчват на хората с псориазис да използват сапуни, детергенти и овлажнители без парфюм и оцветители, за да сведат до минимум дразненето на кожата.

Тук ще опишем често срещаните лечения за псориазис, от лечение от първа линия като локални кремове до нов клас лекарства, наречени биологични.

Локално лечение на псориазис

Леченията, прилагани директно върху кожата, се наричат ​​локални лечения. Те включват:

  • кремове
  • мехлеми
  • лосиони
  • гелове

Те обикновено са първата линия на лечение за хора с лек до умерен псориазис. В някои случаи те се използват в комбинация с друг вид лечение.

Кремовете и мехлемите, съдържащи кортикостероиди, са най-често срещаните лечения за псориазис. Тези ниски дози стероидни лечения работят за контролиране на прекомерното производство на кожни клетки и успокояват кожата. Въпреки това, някои кортикостероиди включват по-силни стероиди, които всъщност могат да влошат симптомите ви. Вашият лекар ще знае правилната сила, за да намали симптомите Ви, вместо да ги увеличава.

Локалните ретиноиди са различен вид локално лечение, получено от витамин А. Те работят за нормализиране на растежната активност в кожните клетки. Това забавя възпалителния процес. Въпреки че не действат толкова бързо, колкото кортикостероидните мехлеми, локалните ретиноиди имат по-малко странични ефекти. Жените, които са бременни или могат да забременеят, не трябва да ги използват поради риск от вродени дефекти.

Аналози на витамин D

Това са синтетични форми на витамин D, които забавят растежа на кожните клетки. Вашият лекар може да ги предпише самостоятелно или с други лечения за лечение на лек до умерен псориазис. Те включват:

  • калципотриен (Dovonex)
  • калцитриол (Rocaltrol)

Кремове или мехлеми с въглищен катран

Катранът е най-старото лечение на псориазис. Произвежда се от странични продукти от производството на петрол. Продуктите от каменовъглен катран намаляват лющенето, сърбежа и възпалението. Високите концентрации се предлагат по лекарско предписание.

Тези кремове обаче имат някои недостатъци. Въглищният катран е разхвърлян и може да замърси дрехите и спалното бельо. Може също да има силна и неприятна миризма.

Шампоани против пърхот

Медикаментозни и рецептурни шампоани против пърхот се предлагат от Вашия лекар за лечение на псориазис на скалпа.

Салицилова киселина и млечна киселина

И двете киселини стимулират отслабването на мъртвите клетки на кожата, което намалява лющенето. Те могат да се използват и в комбинация с други лечения. Предлагат се във формули без рецепта и рецепти.

Системно лечение на псориазис

Лекарствата с рецепта могат да помогнат в борбата с разпространението на псориазис чрез справяне с възпалението.

Лекарите обикновено предпочитат да използват най-ниското ниво на лечение, необходимо за спиране на симптомите. Те започват с локално лечение в много случаи. Тъй като кожата става устойчива и вече не реагира на едно третиране, може да се използва по-силно лечение.

Вашият лекар може да Ви предпише перорални или инжекционни лекарства, ако Вашият псориазис е по-тежък или не реагира на локални опции. Много от тези лекарства имат странични ефекти, така че лекарите ограничават употребата им само до трудни или продължителни случаи.

Метотрексат

Метотрексат намалява производството на кожни клетки и потиска имунния отговор. Лекарите често предписват това на хора с умерен до тежък псориазис. Това е едно от най-ефективните лечения за хора с еритродермичен псориазис или пустулозен псориазис. Напоследък лекарите започнаха да го предписват и за лечение на псориатичен артрит.

Страничните ефекти включват:

  • загуба на апетит
  • умора
  • разстроен стомах

Циклоспорин

Циклоспоринът е високоефективно лекарство, предназначено за потискане на имунната система. Лекарите обикновено предписват това лекарство само на хора с тежки случаи на псориазис, защото отслабва имунната система.

Повечето лекари също предписват това лекарство само за кратък период от време поради риск от високо кръвно налягане. Ако приемате това лекарство, ще имате нужда от редовни кръвни изследвания и проверки на кръвното налягане, за да следите за потенциални проблеми.

PDE4 инхибитори

Само едно перорално лекарство, наречено апремиласт (Otezla), в момента се предлага в този нов клас лекарства за псориазис. Не е напълно разбрано как апремиласт действа за лечение на псориазис. Смята се, че действа, като намалява реакцията на тялото ви към възпаление.

Ретиноиди

Ретиноидите се произвеждат от производни на витамин А. Те лекуват умерен до тежък псориазис, като намаляват производството на кожни клетки. Вашият лекар може да Ви предложи да ги използвате със светлинна терапия.

Както при другите системни лекарства, те имат някои потенциални сериозни странични ефекти. Вашият лекар може да назначи редовни кръвни изследвания, за да провери за висок холестерол, което е често срещан проблем за хората на това лекарство. Ретиноидите също могат да причинят вродени дефекти. Жени, които са бременни или желаят да забременеят, не трябва да приемат това лекарство.

Единственият одобрен от FDA перорален ретиноид за лечение на псориазис е ацитретин (Soriatane).

Хидроксиурея

Хидроксиуреята принадлежи към клас лекарства, наречени антиметаболити. Смята се, че действа чрез инхибиране на репликацията на ДНК. Може да се използва с фототерапия, но не е толкова ефективен като циклоспорин и метотрексат.

Възможните нежелани реакции включват твърде ниски нива на червените кръвни клетки (анемия) и намаляване на белите кръвни клетки и тромбоцитите. Жените, които са бременни или планират да забременеят, не трябва да приемат хидроксиурея поради риск от вродени дефекти и спонтанен аборт.

Имуномодулиращи лекарства (биологични)

Биологичните препарати са по-нов клас лекарства, които са насочени към имунния отговор на тялото ви. Тези лекарства се прилагат чрез инжектиране или интравенозна инфузия (IV). Лекарите често ги предписват на хора с умерен до тежък псориазис, които не са се повлияли от традиционните терапии.

Биологичните препарати, одобрени за лечение на псориазис са:

  • адалимумаб (Humira)
  • етанерцепт (Enbrel)
  • цертолизумаб (Cimzia)
  • инфликсимаб (Remicade)
  • устекинумаб (Стелара)
  • секукинумаб (Cosentyx)
  • иксекизумаб (Taltz)
  • бродалумаб (Siliq)
  • гуселкумаб (Tremfya)
  • тилдракизумаб (Ilumya)
  • рисанкизумаб (Skyrizi)

Наскоро се предлагат и биоподобни лекарства, които са подобни на маркови биологични лекарства, но не са точно копие. Очаква се те да имат същите ефекти като обикновените лекарства. Понастоящем има биоподобни препарати за инфликсимаб и етанерцепт.

тиогуанин

Тиогуанинът се използва извън етикета за лечение на псориазис. Въпреки че не е толкова ефективен като метотрексат или циклоспорин, тиогуанинът има по-малко странични ефекти. Това го прави по-привлекателен вариант за лечение. Въпреки това, той все още може да причини вродени дефекти. Жени, които са бременни или планират да забременеят, трябва да избягват да го приемат.

Фототерапия (светлинна терапия)

Фототерапията е процедура, при която кожата се излага внимателно на естествена или изкуствена ултравиолетова (UV) светлина.

Важно е да обсъдите фототерапията с вашия дерматолог, преди да се изложите на високи дози UV светлина. Дългосрочната фототерапия е свързана с повишена честота на рак на кожата, особено меланом. Никога не се опитвайте да се лекувате самостоятелно с солариум или слънчеви бани.

Слънчева светлина

Най-естественият източник на UV светлина е слънцето. Той произвежда UVA лъчи. UV светлината намалява производството на Т клетки и в крайна сметка убива всички активирани Т клетки. Това забавя възпалителния отговор и оборота на кожните клетки.

Краткото излагане на малки количества слънчева светлина може да подобри псориазиса. Въпреки това, интензивното излагане на слънце или дългосрочното излагане на слънце може да влоши симптомите. Освен това може да причини увреждане на кожата и да увеличи шансовете ви за развитие на рак на кожата.

UVB фототерапия

При леки случаи на псориазис може да се използват лечения с изкуствена светлина с UVB светлина. Тъй като светлинните кутии, излъчващи UVB, се използват често за този вид лечение, могат да се третират единични петна или по-малки участъци от кожата, вместо да се излага цялото тяло.

Страничните ефекти включват сърбеж, суха кожа и зачервяване в третираните зони.

Гокерман терапия

Комбинирането на UVB лечение с лечение с въглищен катран прави двете терапии по -ефективни от двете самостоятелно. Катранът прави кожата по-възприемчива към UVB светлина. Тази терапия се използва за леки до умерени случаи.

Ексимер лазер

Лазерната терапия е обещаващо развитие при лечението на лек до умерен псориазис. Лазерите могат да насочват концентрирани лъчи UVB светлина върху псориатичните петна, без да засягат околната кожа. Но може да бъде полезен само при третиране на малки петна, тъй като лазерът не може да покрие големи площи.

Фотохимиотерапия или псорален плюс ултравиолетова А (PUVA)

Psoralen е лекарство, чувствително към светлина, което може да се комбинира с UVA светлинна терапия като лечение на псориазис. Пациентите приемат лекарството или нанасят крем върху кожата и влизат в кутия с UVA светлина. Това лечение е по-агресивно и често се използва само при пациенти с умерени до тежки случаи на псориазис.

Лазер за импулсно багрило

Вашият лекар може да препоръча импулсен лазер с багрила, ако други лечения имат ограничен успех. Този процес унищожава малките кръвоносни съдове в области около псориазисните плаки, прекъсвайки притока на кръв и намалявайки растежа на клетките в тази област.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss