Лечение на множествена склероза (МС).

Относно лечението на МС

Въпреки че няма лек за множествена склероза (МС), има много налични лечения. Тези лечения се фокусират главно върху забавянето на прогресията на заболяването и управлението на симптомите.

Различните хора могат да имат различни видове МС. А прогресията и симптомите на заболяването варират значително от човек на човек. И по двете причини планът за лечение на всеки човек ще бъде различен.

Прочетете, за да научите за видовете налични лечения за МС.

Лекарства, модифициращи заболяването

Модифициращите болестта лекарства могат да намалят честотата и тежестта на епизодите на МС или рецидивите. Те също така могат да контролират растежа на лезиите (увреждане на нервните влакна) и да намалят симптомите.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) в момента е одобрила няколко лекарства за модифициране на МС. Те идват като:

• инжекционни
• инфузии
• орални лечения

Инжекционни

Тези четири лекарства се прилагат като инжекции:

• интерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
• интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
• глатирамер ацетат (Копаксон, генерични версии като Glatopa)
• пегилиран интерферон бета-1а (Plegridy)

През 2018 г. производителите на инжекционния даклизумаб (Zinbryta) го изтеглиха от пазара поради опасения за безопасността.

Инфузии

Тези четири терапии трябва да се прилагат чрез инфузия в лицензирана клиника:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• митоксантрон (Новантрон)
• натализумаб (Tysabri)
• окрелизумаб (Ocrevus)

Орални лечения

Тези пет лечения са хапчета, приемани през устата:

• терифлуномид (Aubagio)
• финголимод (Гиленя)
• диметил фумарат (Tecfidera)
• кладрибин (Mavenclad)
• сипонимод (Mayzent)

Тези две лечения са капсули, приемани през устата:

• ozanimod (Zeposia)
• дироксимел фумарат (Vumerity)

Стволови клетки

Стволовите клетки са показали известно обещание при лечението на невронните увреждания, причинени от МС.

Според един преглед, терапията с мезенхимни стволови клетки (MSC) е показала, че помага за възстановяване на централната нервна система (ЦНС), която се уврежда с МС.

Процесът, чрез който стволовите клетки работят, за да направят това, не е напълно разбран, но проучванията продължават, за да се определи повече за лечебните способности на терапията със стволови клетки.

Допълнителна и естествена терапия

Диета

Въпреки че няма изследвания, подкрепящи една специфична диета за МС, се препоръчва да се яде като цяло здравословна, балансирана диета.

Упражнение

Постоянното движение и активност са от решаващо значение за борбата с МС. Упражнението помага:

• подобряване на мускулната сила
• повишаване на сърдечно-съдовото здраве
• подобряване на настроението
• подобряване на когнитивната функция

Добър начин да започнете рутинните си упражнения за МС е да опитате основни разтягания, докато седите или в леглото. Когато се чувствате комфортно с тези упражнения, добавете по-взискателни упражнения като:

• ходене
• водни упражнения
• плуване
• танцуване

Когато ставате по-силни и по-удобни да тренирате, можете да променяте и надграждате програмата си за упражнения.

Имайте предвид, че всичко, което можете да правите с другите, особено упражненията, които харесвате, може да помогне.

Физиотерапия

Хората с МС често изпитват умора. И когато сте уморени, може да не ви се тренира.

Но колкото по-малко упражнения правите, толкова по-уморени ще се чувствате. Това е друга причина, поради която упражненията, включително физическа терапия (PT), са толкова важни.

Въпреки това, той трябва да бъде внимателно съобразен с хората с МС. Неща като запазване на времето за сесия и увеличаване на упражненията с течение на времето са важни фактори.

Някой с МС трябва да обмисли PT по време на рецидив, който е довел до промяна във функциите като:

• ходене
• координация
• сила
• енергия

Целта на PT по време на рецидив е да се върне към предишно ниво на функция, ако е възможно.

Професионална PT програма ще ви помогне да подобрите силата и физическата ви функция.

Лечение на рецидиви

Прекратяването на рецидив възможно най-бързо е от полза както за тялото, така и за ума. Ето къде идват леченията за рецидив.

Кортикостероиди

Възпалението е ключова характеристика на рецидивите на МС. Това може да доведе до много други симптоми на МС, като:

• умора
• слабост
• болка

Кортикостероидите често се използват за облекчаване на възпалението и намаляване на тежестта на пристъпите на МС.

Кортикостероидите, използвани за лечение на МС, включват метилпреднизолон (интравенозно) и преднизон (перорално).

Други лечения

Ако кортикостероидите не осигуряват облекчение при рецидиви или ако интравенозните лечения не могат да се използват, има други лечения. Те могат да включват:

• ACTH (HP Acthar гел). ACTH е инжекция във вашия мускул или под кожата. Той действа, като подтиква кората на надбъбречната жлеза да секретира хормоните кортизол, кортикостерон и алдостерон. Тези хормони намаляват нивото на възпаление в тялото ви.
• плазмафереза. Този процес включва отстраняване на цяла кръв от тялото ви и филтриране, за да се премахнат антителата, които може да атакуват нервната ви система. След това „почистената“ кръв ви се връща чрез преливане.
• Интравенозен имуноглобулин (IVIG). Това лечение е инжекция, която помага за засилване на имунната ви система. Въпреки това, доказателствата за ползите от него при рецидивите на МС са непоследователни клинични проучвания.

Лечение на симптоми

Докато изброените по-горе лекарства помагат за лечение на МС, има редица лекарства за лечение на различните физически симптоми, които МС може да причини.

Лекарства за болка и други мускулни проблеми

Мускулните релаксанти често се предписват на хора с МС. Това е така, защото отпускането на мускулите помага при често срещани симптоми на МС като:

• болка
• мускулни спазми
• умора

Облекчаването на тези симптоми може да помогне и при депресия, която може да възникне при МС.

Лекарствата за мускулна скованост включват:

• баклофен (Lioresal)
• циклобензаприн (Flexeril)
• диазепам (валиум)
• тизанидин (Zanaflex)

Лекарства срещу умора

Умората е често срещан симптом за хората с МС.

Лекарствата, използвани за лечение на умора, включват модафинил (Provigil). Те също така включват амантадин хидрохлорид (Gocovri), който се използва извън етикета за тази цел. Употребата извън етикета е, когато лекарство, което е одобрено за една цел, се използва за друга.

Флуоксетин (Прозак) също често се предписва, тъй като помага за борба както с умората, така и с депресията.

Лекарства за проблеми с пикочния мехур и червата

Има повече от дузина лекарства с рецепта за проблеми с пикочния мехур, като инконтиненция, свързани с МС. Говорете с Вашия лекар кои лекарства може да са най-добри за Вас.

Най-ефективните лекарства за запек и симптоми на червата, свързани с МС, изглежда са омекотителите на изпражненията без рецепта. Ако имате въпроси относно тези продукти, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Странични ефекти от лечението

Въпреки че лечението на МС може да бъде полезно при управлението на състоянието, те също могат да причинят странични ефекти. Като цяло повечето лекарства за МС могат да причинят често срещани нежелани реакции като:

• гадене
• главоболие
• повишен риск от инфекции
• грипоподобни симптоми, свързани с инфекции

Справянето с МС не е лесно, но лечението може да направи голяма разлика в това как се чувствате, както физически, така и емоционално.

Работете с вашия лекар, за да разработите план за лечение, който се занимава с вашите медицински проблеми и може да помогне за подобряване на вашите физически симптоми и емоционална перспектива.

Прочетете тази статия на испански.