Лечение на млечница с тинтява виолет: старо лекарство с нови опасения

Какво е генциан виолет?

Gentian violet е синтетично противогъбично и антисептично багрило, което отдавна е известно като евтино лечение на млечница и други гъбични кожни дрожди, като трихофития и микоза. Използва се и като антибактериално средство за предотвратяване на инфекция на малки порязвания.

Името „генциан виолет“ се отнася до приликата на химикала с интензивния лилаво-син цвят на дивите цветя от тинтява. Съществува от 1860-те години. Въпреки че е кръстен на цвете, то всъщност се произвежда индустриално.

Традиционно използван за лечение на гъбични инфекции, като инфекции на млечница в устната кухина при бебета и при хора с ХИВ, генциан виолет също има леки антибактериални и антивирусни свойства.

Все още ли се използва генциан виолет?

Генциан виолет все още се използва за лечение на млечница, но терапевтичната му роля е спорна.

Хората и клиницистите продължават да го използват, защото е известно, че е много ефективен срещу млечница и е евтин. Разходите могат да бъдат критичен фактор в общностите и здравните заведения по целия свят, където финансите са ограничени.

Gentian violet също е опция за лечение на млечница при хора, където Candida albicansгъбичките, които причиняват млечница, развива резистентност към противогъбични лекарства.

Тази резистентност възниква, когато гъбичките станат способни да победят лекарствата, предназначени да ги спрат, и лечението се провали.

Противогъбичната резистентност може да бъде сериозно усложнение за хората, ако гъбичните инфекции не се лекуват. Някои гъби имат способността да се разпространяват системно и да засягат жизненоважни компоненти на тялото като кръв, сърце, мозък и очи.

Изследванията показват, че Candida albicansкоято причинява млечница, е една гъбичка, която може да направи това.

Gentian violet е популярно лечение на млечница до втората половина на 20-ти век, когато е произведен първият противогъбичен нистатин през 1949 г., последван от азоловите противогъбични средства през 1969 г.

Използването на генциан виолет за лечение на млечница намаля пред тези нови противогъбични лекарства, които се оказаха много ефективни при лечението на млечница.

Сега какво противогъбична резистентност нарасна в тандем с антибиотичната резистентност в целия свят, генциан вайълт се завръща нещо като завръщане. някои изследователи да кажем, че генциан виолет осигурява широко достъпно и ефективно лечение за инфекции на млечница.

Какво казват медицинските власти?

Повечето практикуващи лекари и регулаторни агенции по света искат да спрат завръщането на генциан виолет, особено за употреба при деца и бебета.

В светлината на скорошни изследвания върху животни, сочещи потенциални сериозни рискове за здравето, включващи употребата на генциан виолет, много власти съветват да бъдат внимателни.

През 2013 г. Световната здравна организация (СЗО) обяви генциан виолет за генотоксичен (потенциално увреждащ ДНК) и канцерогенен. Той отказа да издаде ADI (препоръчителен дневен прием) поради тези проблеми с безопасността.

Медицинската употреба на гентиан виолет е забранена в някои страни и ограничена в други. Прочетете, за да видите някои примери.

• Съединени щати
  • Разрешено като активна съставка за локално приложение. Гентиан виолет се появява на Администрация по храните и лекарствата (FDA) OTC (отпускани без рецепта) Списък на активните съставкии се продава в продукти без рецепта.
  • Забранено като ветеринарно лекарство. FDA забрани използването на генциан виолет за всякакви храни за животни или ветеринарни лекарства, съгласно раздел 512 от Федералния закон за храните, лекарствата и козметиката.
• Канада. През 2019 г. всички продукти без рецепта, съдържащи генциан виолет за хуманна употреба и ветеринарни продукти, бяха премахнати от продажба в Канада. Health Canada анулира всички лицензи за тези продукти, след като прегледът на безопасността показа, че генциан виолетовото може да бъде свързано с повишен риск от рак.
• Европа. Обединеното кралство (Обединеното кралство) и Франция също ограничиха употребата на генциан виолет. Обединеното кралство позволява използването му само върху ненаранена кожа. Франция забрани използването на козметични продукти от генциан виолет.
• Австралия. Австралия обяви генциан виолетовото (наречено кристално виолетово) за потенциален риск за общественото здраве през 1994 г. Тя отмени сертификатите за разрешение за продукти, съдържащи го за употреба както върху човешка кожа, така и за ветеринарна употреба.

В Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва следните локални лекарства за млечница и не споменава генциан виолет:

• клотримазол
• миконазол
• нистатин
• флуконазол

Също така, Обществото по инфекциозни болести на Америка пропуска генциан виолет от актуализация от 2016 г на неговите насоки за управление на инфекции с кандида.

Какво казват изследванията за генциан виолет?

Изследванията относно безопасността на генциан виолет са смесени.

Както бе споменато по-горе, генциан виолетът е идентифициран като потенциален канцероген, мутаген (вещество, причиняващо ДНК мутации) и токсин. Също така са направени доклади за странични ефекти при бебета, включително:

• дразнене на кожата и устата
• язви в устата
• възпаление на хранопровода и гърлото
• подуване на лицето

Един преглед на изследване през 2020 г. и едно проучване от 2017 г установи, че генциан виолет е толкова ефективен, колкото лекарството нистатин при лечение на инфекции с ХИВ млечница.

Въпреки че тези и по-ранни проучвания показват, че генциан виолет е ефективен при лечение на млечница, регулаторните агенции в момента са склонни да предпочитат вместо това азоловите противогъбични лекарства, тъй като е известно, че са безопасни, евтини и широко достъпни.

Какво е млечница?

За да разберете защо генциан виолет понякога се използва за лечение на млечница, важно е да знаете какво е млечница. Candida albicans — форма на дрожди, която живее върху кожата ви, в устата и храносмилателния тракт — обикновено се държи под контрол от приятелски бактерии и микроорганизми.

Но когато деликатният баланс е нарушен, Candida albicans процъфтява. Този свръхрастеж е известен като млечница.

Млечницата обикновено се проявява в оралната си форма като бели петна в устата на бебето и по езика и венците им. И това може да направи времето за хранене доста болезнено, така че ако бебето ви е много нервно по това време, може да имате добра представа какво да обвинявате.

Ако кърмите или кърмите, симптомите на млечница често са лющене и зачервяване около зърната. Или може да забележите дълбока, пареща болка, която продължава през храненето.

Освен хора, които кърмят и бебета, хората, често засегнати от млечница, включват:

• възрастни хора, особено тези с множество основни заболявания
• хора, живеещи с ХИВ, СПИН или други имунодефицити
• хора, получаващи критични грижи
• хора, подложени на лечение за рак

Има ли други недостатъци при използването на генциан виолет?

По отношение на недостатъците, основният е безопасността, особено при бебета и деца.

Друг недостатък е, че може да бъде разхвърлян. Нарича се генцианово виолетово багрило по добра причина. Ако го използвате, внимавайте, защото може да изцапа дрехите ви завинаги. Въпреки че вашето бебе няма да има нищо против цвета, вие вероятно ще имате. За да сведете до минимум боята, съблечете бебето си преди да се нахрани и свалете собствената си риза.

Странични ефекти понякога се появяват при използване на генциан виолет. Докладваните включват:

• Раздразнение. Високите концентрации на генциан виолет са свързани с дразнене на кожата, особено на лигавицата на очите, стомашно-чревния тракт и гениталния тракт. Винаги използвайте дози с ниска концентрация.
• токсичност. Gentian violet се свързва с гадене, повръщане, диария и коремна болка.
• язви. Съобщава се, че Gentian violet причинява орални язви при някои хора.

По принцип не използвайте генциан виолет:

• върху открити рани, включително напукани зърна
• близо до очите

Кога да говорите с Вашия лекар или педиатър на Вашето бебе

Обсъдете използването на генциан виолет с Вашия лекар преди да го започнете за себе си или вашето бебе.

Ако сте използвали генциан виолет в продължение на една седмица и не видите подобрение, свържете се с вашия медицински специалист, за да видите дали има друга причина за болката, която чувствате.

Освен това, ако сте използвали генциан виолет успешно два пъти и сега изпитвате трета инфекция с млечница, говорете с Вашия лекар, за да се опитате да разберете защо се случва повторното заразяване.

И накрая, ако това е първата ви инфекция с дрожди или не сте сигурни дали наистина е млечница, накарайте Вашия лекар да ви прецени.

Ако вашето бебе развие язви в устата от лечението, спрете да използвате генциан виолет и се консултирайте с вашия педиатър. Раните трябва да се изчистят в рамките на един ден. Трябва също да уведомите лекаря, ако бебето ви не се храни добре или намокри обичайното количество пелени.

Gentian violet може да бъде ефективно лечение на млечница, но има потенциални рискове за здравето и странични ефекти. Преди да го използвате за себе си, вашите деца или други, ще искате да се консултирате с медицински специалист за съвет.

Ако все пак решите да го използвате, бъдете много внимателни да следвате дозировката на Вашия лекар и инструкциите за употреба. Силата на разтвора и количеството на дозиране са особено важни при използване на генциан виолет. Използването на твърде много или твърде силен разтвор може да причини странични ефекти.

Лечението на млечница, различно от генциан виолет, включва азолните противогъбични лекарства. Те изискват рецепта. Вашият лекар може да ви помогне да решите кое лечение е най-добро за вашата конкретна ситуация.