Лечение на менопаузата с антидепресанти

Какви са различните видове антидепресанти?

Има четири основни типа антидепресанти:

• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs). SSRI увеличават количеството на невротрансмитера серотонин в мозъка ви. Лекарите често предписват тези първи, защото причиняват най-малко странични ефекти.
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs). SNRI увеличават количеството серотонин и норепинефрин в мозъка ви.
• Трициклични антидепресанти. Те поддържат повече серотонин и норепинефрин на разположение в мозъка ви.
• Инхибитори на моноамин оксидазата (МАО). Серотонинът, норепинефринът и допаминът са моноамини. Моноаминът е вид невротрансмитер. Вашето тяло естествено създава ензим, наречен моноамин оксидаза, който ги унищожава. MAOI действат, като блокират действието на този ензим върху моноамините в мозъка ви. Въпреки това, МАО-инхибиторите вече рядко се предписват, тъй като могат да причинят по-сериозни странични ефекти.

Какви са ползите от антидепресантите при менопауза?

Антидепресантите могат да осигурят облекчение от вазомоторните симптоми на менопаузата. Вазомоторните симптоми включват кръвоносните съдове. Те включват неща като:

• горещи вълни
• нощни изпотявания
• зачервяване на кожата

Това са и някои от най-честите симптоми на менопаузата. почти 80 процента от жените в менопауза изпитват тези симптоми, отбелязва проучване от 2014 г.

Проучванията показват, че ниските дози SSRIs или SNRIs могат да помогнат за намаляване на вазомоторните симптоми, особено горещи вълни и нощни изпотявания. Например, а 2014 клинично изпитване установи, че ниска доза от SNRI венлафаксин (Effexor) действа почти толкова добре, колкото традиционната хормонална терапия за намаляване на горещите вълни.

Друг клинично изпитване от 2015 г. установи, че ниска доза от SSRI пароксетин (Paxil) подобрява качеството на съня при жени, преминаващи през менопауза. Подобреният сън на участниците се дължи на по-малко вазомоторни симптоми през нощта, докато приемат пароксетин.

Резултатите от тези проучвания са обещаващи, но експертите все още не са сигурни защо SSRIs и SNRIs намаляват вазомоторните симптоми. Това може да е свързано със способността им да балансират нивата на норепинефрин и серотонин. И двата невротрансмитера спомагат за стабилизиране на телесната температура.

Имайте предвид, че е известно, че антидепресантите помагат само при горещи вълни и нощно изпотяване. Ако искате да лекувате други симптоми на менопаузата, хормоналната терапия може да бъде по-ефективен вариант.

Какви са страничните ефекти на антидепресантите?

Антидепресантите могат да причинят редица странични ефекти. SSRI обикновено причиняват най-малко странични ефекти. Вашият лекар може да предложи първо да опитате този тип.

Честите нежелани реакции при различните видове антидепресанти включват:

• суха уста
• гадене
• нервност
• безпокойство
• безсъние

• сексуални проблеми, като еректилна дисфункция

Трицикличните антидепресанти, включително амитриптилин, могат да причинят допълнителни странични ефекти, като:

• замъглено зрение
• запек
• спадане на кръвното налягане при изправяне
• задържане на урина
• сънливост

Страничните ефекти на антидепресантите също варират между лекарствата, дори в рамките на един и същи тип антидепресант. Работете с Вашия лекар, за да изберете антидепресант, който осигурява най-голяма полза с най-малко странични ефекти. Може да се наложи да опитате няколко, преди да намерите този, който работи.

Безопасни ли са антидепресантите?

Антидепресантите обикновено са безопасни. Въпреки това, повечето антидепресанти, използвани за симптоми на менопауза, се считат за употреба извън етикета. Това означава, че производителите на антидепресанти не са провели същите строги изпитания, за да гарантират безопасност и ефективност, когато става въпрос за лечение на горещи вълни и нощно изпотяване.

Има едно лекарство, наречено Brisdelle, което е проучено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) специално за лечение на вазомоторни симптоми. Доказано е, че е ефективен за намаляване на горещите вълни и нощното изпотяване по време на менопаузата.

Антидепресантите също могат да взаимодействат с други лекарства, така че не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички лекарства без рецепта и лекарства, които приемате. Това включва и витамини и добавки.

Вие също трябва да кажете на Вашия лекар, ако имате:

• висок холестерол
• анамнеза за сърдечно заболяване
• повишен риск от инфаркт или инсулт
• глаукома
• увеличена простата

Вашият лекар може да ви помогне да прецените ползите и рисковете от употребата на антидепресанти за симптоми на менопауза.

Серотонинов синдром

Серотониновият синдром е рядко, но сериозно състояние, което се случва, когато нивата на серотонин са твърде високи. Това обикновено се случва, когато използвате антидепресанти, особено МАО-инхибитори, с други лекарства, добавки или незаконни лекарства, които повишават нивата на серотонин.

Нещата, които могат да взаимодействат с антидепресантите и да причинят серотонинов синдром, включват:

• Декстрометорфан. Това е често срещана съставка в лекарствата за настинка и кашлица без рецепта.
• триптани. Това са вид лекарства против мигрена.
• Билкови добавки. Те включват женшен и жълт кантарион.
• Забранени наркотици. Те включват LSD, екстази, кокаин и амфетамини.
• Други антидепресанти.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако получите някой от тези нежелани реакции, докато приемате антидепресанти:

• объркване
• мускулни спазми и тремор
• мускулна ригидност
• изпотяване
• ускорен сърдечен ритъм
• свръхактивни рефлекси
• разширени зеници
• припадъци
• неотзивчивост

Долния ред

Лечението на горещи вълни и нощно изпотяване е една от по-популярните употреби извън етикета на някои антидепресанти. Наскоро FDA одобри употребата на Brisdelle за тези симптоми.

Ниските дози антидепресанти често причиняват по-малко странични ефекти и намаляват определени рискове от хормонална терапия. Антидепресантите обаче помагат само при определени симптоми на менопаузата. Работете с Вашия лекар, за да разберете най-ефективния вариант за лечение на вашите симптоми.