Лечение на киселинен рефлукс при кърмачета

ОТТЕГЛЯНЕ НА РАНИТИДИН

През април 2020 г., Администрация по храните и лекарствата (FDA) поиска всички форми на рецепта и ранитидин без рецепта (OTC) да бъдат премахнати от пазара в САЩ. Тази препоръка е направена, тъй като в някои продукти на ранитидин са открити неприемливи нива на N-нитрозодиметиламин (NDMA), вероятен канцероген (химикал, причиняващ рак).

Ако Ви е предписан ранитидин, говорете с Вашия лекар за безопасни алтернативни възможности, преди да спрете лекарството. Ако приемате OTC ранитидин, спрете приема на лекарството и говорете с вашия доставчик на здравни услуги за алтернативни възможности. Вместо да носите неизползваните продукти с ранитидин до място за приемане на лекарства, изхвърлете ги според инструкциите на продукта, обсъдете изхвърлянето с фармацевт или като следвате FDA на насоки.

Ранитидин, търговска марка Zantac, сега се предлага на пазара като Zantac 360, който съдържа различна активна съставка (фамотидин). Фамотидин е в същия клас като ранитидин и действа по същия начин, но не е установено, че съдържа неприемливи нива на NDMA.

Ако имате бебе, знаете, че плюенето е много често и обикновено няма какво да се притеснявате. Но понякога това може да е индикация за киселинен рефлукс, особено когато е придружено от други симптоми.

Киселинният рефлукс, известен също като гастроезофагеален рефлукс (GER), е задържането на стомашно съдържимо в хранопровода и гърлото. Това не е просто заболяване при възрастни. Вашето мъниче също може да го изпита. Бебето с ГЕР е склонно да плюе често или да повръща.

Ако бебето ви плюе и проявява някой от следните симптоми, това може да е признак на по-сериозно състояние, известно като ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Оглеждай се за:

• бълбукане или хрипове по време на пиене или след хранене
• слюнка повече от обикновено
• неутешим плач, който звучи сякаш може да е от болка
• раздразнителност
• признаци на болка като извиване на гърба, прекомерно мърдане или лош сън
• трудности при хранене
• неадекватно наддаване на тегло
• отказ от ядене
• изплюе, което е зелено, червено или прилича на утайка от кафе

ГЕРБ е усложнение на ГЕРБ. При кърмачетата ГЕРБ се среща много по-често от ГЕРБ.

Възможностите за лечение на киселинен рефлукс при вашето бебе зависят от неговата възраст и тежестта на проблема. Промените в начина на живот и домашните грижи понякога могат да работят добре. Но винаги дръжте лекаря на вашето бебе в течение.

Как и кога да храните бебето си

Давайте по-чести хранения

Вашето бебе може да е по-вероятно да има рефлукс и да плюе, когато стомахът му е твърде пълен. Увеличаването на честотата на хранене, като същевременно намалява количеството при всяко хранене, вероятно ще помогне.

Кърмените бебета могат да се възползват от промяна в диетата на кърмещия родител. Някои проучвания показват, че бебетата могат да се възползват, когато кърмещият родител ограничава приема на мляко и яйца, въпреки че са необходими повече изследвания. Кърмачетата, хранени с адаптирано мляко, могат да бъдат подпомогнати от промяна в адаптираното мляко.

Избягвайте да правите каквито и да било промени в диетата или формулата, без първо да обсъдите с лекаря на детето си.

По-малко пълен стомах оказва по-малък натиск върху долния езофагеален сфинктер (LES). LES е пръстенът на мускулите, който предотвратява връщането на храната в хранопровода от стомаха.

Натискът върху този мускул го кара да губи ефективност, позволявайки на съдържанието на стомаха да се издигне в гърлото. Силата на LES отнема време, за да се развие през първата година, така че много бебета естествено плюят често.

Храненето при поискване или когато бебето ви изглежда гладно, също може да бъде полезно.

Хранете ги изправени

Ако можете, хранете бебето изправено и го дръжте в това положение за около 30 минути след това. Това може да помогне за предотвратяване на пълзене на киселини.

Избягвайте позиционери за сън

Не се изкушавайте да опитате позиционер за сън, докато се храните или спите. Това са подплатени щрангове, които могат да държат главата и тялото на вашето бебе в една позиция.

Комисията за безопасност на потребителските продукти и Федералната администрация по лекарствата (FDA) не са препоръчали тези поради риск от синдром на внезапна детска смърт (SIDS) или задушаване.

Проверете размера на бутилката и зърното

Ако храните от бутилка, дръжте зърното пълно с мляко по време на хранене, за да избегнете поглъщане на въздух. Опитайте различни зърна, като избягвате тези с по-големи дупки, които могат да причинят твърде бързо изтичане на мляко.

Купете нипели за бутилки с бавно течение онлайн.

Сгъсти кърма или адаптирано мляко

С одобрението на вашия педиатър добавянето на малко количество оризова каша за кърмачета към адаптираното мляко или кърмата може да бъде опция за намаляване на плюенето.

Смята се, че сгъстяването на храната помага да се спре изтичането на стомашно съдържимо в хранопровода. Не е доказано, че тази опция намалява други симптоми на рефлукс. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да опитате тази опция.

Оригвайте ги по-често

Независимо дали храните от шише или кърмите, уверете се, че често оригвате бебето си. Оригването на вашето бебе по време на хранене може да помогне при симптомите на рефлукс.

Оригвайте бебета, хранени с бутилка, след всеки 1 до 2 унции (или по-често, ако ядат по-малко). Оригвайте кърмените бебета всеки път, когато отдръпнат зърното.

Позата за сън на вашето бебе

Винаги слагайте бебето да спи по гръб на твърд матрак. Уверете се, че в креватчето или в зоната за спане няма дебели одеяла, възглавници, разхлабени предмети или плюшени играчки.

Проучванията показват повишен риск от SIDS във всички позиции за сън, с изключение на по гръб. Това се отнася за всички бебета, дори тези с ГЕРБ и ГЕРБ.

Доказано е, че бебетата, които спят под наклон в столче за кола или кош, имат повече рефлукс, както и повишен риск от SIDS.

Помислете за планиране на малко време между сън и хранене, вместо да сменяте позициите.

Gripe вода: Безопасна ли е?

Въпреки че може да се изкушите да опитате вода за хващане, за да облекчите симптомите на рефлукс, няма научни доказателства за нейната ефективност.

Съставките варират в зависимост от производителя, но много версии на водата за грип включват копър, джинджифил, мента, маточина, лайка и натриев бикарбонат.

Световната здравна организация казва, че даването на нещо различно от кърма на бебета под 6 месеца може да увеличи риска от бактериална инфекция, сериозни алергии и стомашно дразнене.

Ако се дава редовно, водата от захващане може също да създаде значителни проблеми с химичния състав на кръвта на бебето.

Говорете с педиатъра на вашето бебе, ако се интересувате от използването на естествени средства за лечение на рефлукса на вашето дете. Ще искате да сте сигурни, че избирате както безопасни, така и доказани средства.

Медикаменти и хирургия

Ако промените в начина на живот не помогнат, вашият педиатър може да препоръча допълнително изследване на други причини за симптомите на вашето бебе, като ГЕРБ.

Въпреки че лекарства като омепразол (Prilosec) са често използвани за лечение, проучванията поставят под въпрос тяхната ефективност. Основната функция на тези лекарства е да намалят стомашната киселина.

Многобройни проучвания не успяха да покажат, че тези лекарства подобряват симптомите по-добре от липсата на лекарства при много бебета.

Освен това, употребата на лекарства може да бъде свързана с неблагоприятни странични ефекти като стомашно-чревни инфекции, бактериален свръхрастеж, проблеми със здравето на костите и лекарствени взаимодействия.

Един особен проблем с тези лекарства е рискът от инфекция. Стомашната киселина естествено предпазва тялото от опасни организми, които могат да бъдат намерени във водата и храната.

Намаляването на стомашната киселинност може да увеличи риска при бебето от тези видове инфекции. Говорете с Вашия лекар кой план за лечение е най-подходящ за Вашето бебе въз основа на тежестта на симптомите му. Медикаментите все още могат да бъдат най-добрият вариант за бебета с тежки симптоми.

Хирургията може да бъде опция, ако лекарствата и корекциите в начина на живот не помогнат за облекчаване на симптомите на вашето бебе и ако бебето ви не наддава на тегло или има други усложнения. Затягането на LES го прави по-стабилен, така че по-малко киселина се връща обратно в хранопровода.

Необходимостта от този вид хирургия е рядка, особено при кърмачета. Процедурата, наречена фундопликация, обикновено е запазена за бебета, чийто рефлукс причинява сериозни проблеми с дишането или предотвратява растежа.

Киселинният рефлукс при кърмаче е лечимо състояние. Намирането на промените в начина на живот, които работят за вашето малко дете, вероятно ще ви помогне да контролирате киселинния рефлукс.

В много случаи корекциите у дома може да са всичко, което е необходимо, за да направите вашето бебе по-удобно. Леките случаи също могат да изчезнат с времето.

Симптомите могат също да се припокриват с други състояния, като пилорна стеноза. Това е сериозно състояние, което причинява необичайно стягане на мускул, което пречи на правилното изпразване на стомаха. Пилорната стеноза причинява силно повръщане и трябва да бъде оценена от лекар.

Без значение какви са симптомите на вашето бебе, говорете с Вашия лекар за притесненията си, за да може да диагностицира точно проблема и да Ви помогне да намерите най-добрия метод за намаляване на дискомфорта на Вашето бебе.