Белодробните клапи, известни също като ендобронхиални клапи (EBV), са сравнително ново лечение за хора с тежък емфизем. Емфиземът е белодробно състояние, което попада под шапката на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Емфиземът се случва поради унищожаването на малки въздушни торбички в белите дробове, наречени алвеоли. Това значително влияе върху обмяната на жизненоважния кислород и въглероден диоксид в белите дробове.
Продължете да четете, за да научите повече за белодробните клапи, как работят при емфизем и кой е добър кандидат за това лечение.
Какво представляват белодробните клапи и как помагат при емфизем?
При емфизем въздухът може да се задържи в увредените области на белите дробове. Това може да накара най-тежко засегнатите области на белия дроб да станат по-големи и да притиснат здравата белодробна тъкан. Това затруднява дишането и може да доведе до това, че тялото ви не получава достатъчно кислород.
Белодробните клапи са медицински устройства, които се имплантират в най-увредените области на белите дробове. Те са малки, с размерите на гумичка за молив и позволяват на въздуха да тече само еднопосочно.
Белодробните клапи помагат за контролиране на притока на въздух в белите дробове, които са били увредени от емфизем. Те предотвратяват навлизането на въздуха в най-повредените зони, като същевременно позволяват на въздуха, който се е задържал в тези зони, да излезе.
Процедура, наречена поставяне на ендобронхиална клапа, включва колапс на най-увредените области на белия дроб с поставянето на еднопосочни клапи. По този начин се улеснява движението на диафрагмата и гръдната стена, както трябва.
По принцип, тъй като няма големи, увредени участъци от белия дроб, които да пречат на дишането, той позволява повече място в гръдния кош за по-здрави части на белия дроб да работят. Това може да улесни дишането на хората с емфизем.
Това е обратима процедура и има подобен ефект като хирургичното отстраняване на увредената част на белия дроб, но е по-малко инвазивна процедура.
Белодробните клапи са одобрени за първи път от
Какви са предимствата в сравнение с други лечения на емфизем?
Една от възможните възможности за лечение на хора с тежък емфизем е използването на лекарства, като бронходилататори и инхалаторни кортикостероиди. Те помагат за отваряне на дихателните пътища и съответно за намаляване на възпалението.
За някои хора лекарствата не са много ефективни при управлението на симптомите на емфизем. Лекарите могат да препоръчат операция на тези хора. Хирургията може да включва отстраняване на увредена белодробна тъкан или белодробна трансплантация.
Въпреки това, хирургичните интервенции може да не са опция за всички хора с тежък емфизем. Използването на белодробни клапи е по-малко инвазивен, обратим подход, който може да помогне за подобряване на симптомите.
Клинично проучване от 2018 г. установи, че лечението с белодробни клапи е по-ефективно за подобряване на белодробната функция, отколкото само стандартните грижи. В този случай стандартните грижи се отнасят до употребата на лекарства и белодробна рехабилитация.
Изпитването включва 190 души с тежък емфизем. Общо 128 души са получили както белодробни клапи, така и стандартни грижи, докато 62 души са получили само стандартни грижи.
След 12 месеца 47,7% от хората, получили белодробни клапи, са имали поне 15% подобрение в белодробната функция. Това се сравнява само с 16,8% от тези в проучването, които са получили само стандартни грижи.
Досега ефективността на белодробните клапи в сравнение с операцията не е известна. Въпреки това, а
Как протича процедурата?
Белодробните клапи се поставят вътре в белите дробове по време на процедура, наречена поставяне на ендобронхиална клапа или бронхоскопско намаляване на белодробния обем (BLVR). Тази процедура се извършва в болница и обикновено отнема по-малко от 1 час.
Бронхоскоп – тънка, гъвкава тръба, която има камера на края – се използва за позициониране на белодробните клапи. Вашият лекар ще вкара бронхоскопа във вашите дихателни пътища, докато достигне целевата област. Веднъж в правилната зона, клапите ще бъдат поставени в дихателните пътища.
Вероятно ще имате множество клапи, поставени в белите дробове. Обикновено по време на процедурата се поставят три до пет белодробни клапи.
Ще бъдете упоени, докато Вашият лекар позиционира клапите на правилните места. В някои случаи може да се използва обща анестезия, което означава, че ще спите по време на процедурата.
Какво е възстановяването?
След процедурата вероятно ще трябва да останете в болницата за 3 до 5 дни. Това позволява на вашия здравен екип да се увери, че клапаните работят правилно и че няма никакви усложнения.
След поставянето на белодробните клапи ще продължите да приемате лекарствата си за емфизем според указанията на Вашия лекар. Можете също така да получите рецепта за курс на антибиотици за предотвратяване на белодробна инфекция.
Като получател на белодробна клапа, вие също ще получите карта с информация за пациента. Важно е да държите тази карта със себе си през цялото време. Покажете го на всеки, който ви предоставя медицинска помощ, за да знае, че имате клапи в белите си дробове.
Възможно е също така да се наложи да имате втора процедура за регулиране на разположението на клапите или за справяне със страничните ефекти. Изчислено е, че 1 на всеки 5 души ще се нуждае от втора процедура.
Какви са рисковете?
Някои от потенциалните рискове от поставяне на белодробна клапа включват:
- кашлица
- недостиг на въздух
- болка в гърдите
- пневмония
- пневмоторакс или колабиран бял дроб
- влошаване на симптомите на емфизем
Важно е внимателно да наблюдавате симптомите си в дните и седмиците след процедурата. Потърсете незабавна медицинска помощ или се обадете на 911, ако забележите симптоми като:
-
виене на свят, което се появява внезапно
- недостиг на въздух
- бързо, повърхностно дишане
- кашляне на кръв
- болка в гърдите
- ускорен сърдечен ритъм
Кой е добър кандидат за лечение на белодробна клапа?
Лекарите препоръчват поставянето на белодробни клапи при хора с тежък емфизем, чиито бели дробове са се увеличили поради задържания въздух.
Добрите кандидати имат области с увреждане на белите дробове, които могат да бъдат ефективно блокирани с поставянето им ендобронхиални клапи.
Поставянето на клапата е насочено към определени увредени части от белия дроб за колапс. Въпреки това, при някои хора с емфизем въздушният поток все още може да има достъп до тези области. Това се нарича колатерална вентилация. Липсата на колатерална вентилация е от решаващо значение за успеха на лечението на белодробната клапа.
Преди да препоръча лечение с белодробни клапи, Вашият лекар ще извърши тестове, за да провери дали тази процедура е подходяща за Вас. Тези тестове могат да включват компютърна томография на белите ви дробове и тестове за белодробна функция.
В допълнение към колатералната вентилация, има и други случаи, когато белодробните клапи не се препоръчват за хора с емфизем. Това включва лица, които:
- не са спрели да пушат
- в момента има белодробна инфекция
- не може да има бронхоскопска процедура
- имате алергия към някой от компонентите, използвани в белодробните клапи
- имат въздушен джоб, известен също като була, който заема над 1/3 от белия дроб
Ако имате емфизем и искате да научите повече за белодробните клапи, говорете с Вашия лекар или пулмолог. Те могат да ви дадат повече информация за процедурата и да ви помогнат да определите дали това е добър вариант за вас.
Долния ред
Белодробните клапи помагат за контролиране на въздушния поток в белите дробове на хора с тежък емфизем. Клиничните проучвания показват, че белодробните клапи могат да бъдат по-ефективни от стандартните грижи самостоятелно при определени хора. Те също са по-малко инвазивен вариант от операцията, която включва отстраняване на увредена белодробна тъкан или белодробна трансплантация.
Поставянето на белодробни клапи включва бронхоскопска процедура и болничен престой. Ако се интересувате от белодробни клапи като опция за лечение на вашия емфизем, попитайте Вашия лекар за повече информация относно процедурата и дали може да сте подходящ кандидат за това лечение.
Discussion about this post