Как се диагностицира екзокринната панкреатична недостатъчност?

Докато храната навлиза в тънките ви черва по време на храносмилането, вашият панкреас отделя храносмилателни сокове, съдържащи ензими, които помагат за разграждането на храната, така че нейните хранителни вещества да могат лесно да се абсорбират.

За повечето хора с EPI панкреасът им не произвежда достатъчно ензими за правилно храносмилане или не достигат достатъчно ензими до тънките им черва за пълно храносмилане. EPI може да се развие и от други състояния, свързани с храносмилателни ензими.

Въпреки че е сравнително необичайно за широката общественост, диагнозата EPI често се получава от хора с хроничен панкреатит и такива с кистозна фиброза.

Диагностицирането на EPI обикновено започва с преглед на вашата медицинска история. Състояния като панкреатит и операция, включваща панкреаса или горната част на стомашно-чревния тракт, могат да доведат до EPI.

А Проучване от 2022 г предполага, че определени физически характеристики след операция на панкреаса, като диаметър на главния панкреатичен канал над 3 милиметра, са рискови фактори за EPI.

Лична анамнеза за пушене, пиене на твърде много алкохол или и двете също може да повиши риска от EPI и други проблеми с функцията на панкреаса. По същия начин, наличието на фамилна анамнеза за панкреатит или други състояния на панкреаса също може да повиши риска от EPI.

Лекар или здравен специалист също ще извърши физически преглед и преглед на вашите симптоми. Лекарят ще търси признаци на необяснима загуба на тегло и недохранване.

Лекарят може също да провери за подуване на корема, да слуша със стетоскоп за звуци от корема ви и да потупа или леко да натисне корема ви за признаци на нежност или болка.

Няколко вида лабораторни тестове също са използвани за диагностициране EPI, включително кръвни тестове, тестове на изпражненията и тестове за функцията на панкреаса.

А Доклад за 2019 г предполага, че един от най-често извършваните и полезни тестове на изпражненията за екзокринната функция на панкреаса се нарича тест за фекална еластаза-1 (FE-1). FE-1 е един вид храносмилателен ензим и ниските му нива в изпражненията могат да показват, че имате EPI.

Извършва се тест за функцията на панкреаса, като се използва интравенозна (IV) линия за доставяне на секретин, хормон, който стимулира производството на ензими в панкреаса, и тръба, която минава през носа ви до тънките черва. Проба от течност се извлича през епруветката, за да бъде анализирана в лаборатория.

Кръвните тестове за EPI търсят нива на определени витамини и минерали, които може да показват, че имате недохранване.

Типичните симптоми на EPI могат да включват:

• коремни спазми и болки
• подуване на корема
• диария или разхлабени, миришещи изпражнения
• излишни газове
• отслабване

Тъй като симптомите на EPI се споделят от много други храносмилателни разстройства, лекарите често не тестват за EPI веднага. Това важи дори за хора с установени рискови фактори за EPI.

А Проучване от 2020 г предполага, че по-малко от 7% от хората с рак на панкреаса или хроничен панкреатит се изследват за EPI.

Сред по-честите състояния, които могат да имитират симптоми на панкреатична недостатъчност, са:

• цьолиакия
• болест на Крон
• инфекции, като свръхрастеж на бактерии в тънките черва (SIBO)
• синдром на раздразнените черва
• язвен колит

Докато резултатите от теста FE-1 се използват широко за диагностициране на панкреатична недостатъчност, има няколко други маркера, които също са полезни.

Един от най-полезните маркери е серумен трипсиногенкойто може да се използва за определяне на вашата екзокринна функция на панкреаса чрез тестване на химикала, произведен от вашия панкреас, който циркулира в кръвта ви.

Серумно (кръвно) ниво на трипсиноген от по-малко от 20 нанограма на милилитър предполага, че имате панкреатична недостатъчност. Това може да бъде полезно в подкрепа на други симптоми и лабораторни тестове, които показват EPI.

Панкреатичната недостатъчност е лечимо заболяване.

Но ако не се управлява правилно, може да доведе до тежки усложнения, включително ранна смъртност поради сърдечно-съдови заболявания или недохранване. Това също може да доведе до остеопороза и намалено качество на живот.

EPI има тенденция да следва затруднения с панкреаса, като например възпалителното състояние панкреатит. Но може да се развие във всеки. Ако забележите тревожна болка или затруднения с храносмилането или имате необяснима загуба на тегло, консултирайте се с лекар.

Ако получите диагноза EPI, колкото по-рано започнете терапията за заместване на панкреатични ензими (PERT) и започнете да правите диетични и други промени в начина на живот, толкова по-рано ще започнете да се чувствате по-добре и по-здрави.