Лечението на улцерозен колит не работи? 7 стъпки, които да предприемете сега

1. Научете повече за вашите възможности

Лекарствата за UC намаляват възпалението и позволяват на дебелото черво да се излекува. Познаването кои са налични и ситуациите, за които работят най-добре, може да ви помогне да проведете по-информирана дискусия за тях с вашия лекар.

Аминосалицилати (5-ASA лекарства)

Тези лекарства помагат за справяне с възпалението при хора с лека до умерена UC. Те може да са първите лекарства, които получавате.

Можете да ги вземете:

• през устата
• като клизма
• като супозитория

Примерите включват:

• месаламин (Apriso, Canasa)
• олсалазин (дипентум)
• балсалазид (Colazal)

Кортикостероиди

Тези лекарства помагат за справяне с по-тежките симптоми. Трябва да ги използвате само за кратки периоди, тъй като те могат да причинят странични ефекти като наддаване на тегло и отслабени кости.

Стероидните лекарства се предлагат в различни форми, включително като пяна, супозитория, хапче или сироп. Оралната форма е по-мощна, но причинява повече странични ефекти от локалните форми.

Примерите са:

• будезонид (Uceris)
• преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
• преднизолон (Prelone)
• метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol)

Имуносупресори

Тези лекарства са за хора, които не се подобряват от аминосалицилатите. Те намаляват реакцията на имунната система, за да помогнат за предотвратяване на увреждане на дебелото черво.

Предлагат се в перорални форми, като хапчета и суспензии. Предлагат се и като инжекционни лекарства.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила имуносупресори като лечение на UC. Въпреки това, Вашият лекар може да ги предпише така или иначе, ако прецени, че е най-добре за Вашите грижи. Това е известно като употреба на наркотици извън етикета.

Примерите включват:

• метотрексат (Trexall, Otrexup, Rasuvo)
• азатиоприн (азасан, имуран)
• такролимус (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

Биологични препарати

Биологичните средства се използват за лечение на умерено до тежко заболяване при хора, при които състоянието не се е подобрило с други лечения. Тези лекарства блокират протеин на имунната система, който допринася за възпалението.

Биологичните препарати се прилагат интравенозно или чрез инжекция.

Примери за тези лекарства са:

• адалимумаб (Humira)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Remicade)
• устекинумаб (Стелара)
• ведолизумаб (Entyvio)

Тофацитиниб

Тофацитиниб принадлежи към клас лекарства, известни като инхибитори на Янус киназа (JAK). JAK инхибиторите блокират възпалителен протеин, така че действат подобно на биологичните лекарства.

Тофацитиниб се предлага като таблетка или течен разтвор под търговските марки Xeljanz и Xeljjanz XR.

2. Уверете се, че се придържате към протокола

Лечението на UC е дългосрочен ангажимент. Дори ако се чувствате добре, пропускането на дози или спирането на лекарството може да доведе до връщане на симптомите.

Когато получите нова рецепта, уверете се, че знаете точно как и кога да приемате лекарствата си. Посъветвайте се с Вашия лекар какво трябва да направите или се обадете в аптеката си, ако случайно пропуснете доза.

Ако развиете странични ефекти от лекарствата, уговорете среща с Вашия лекар, за да обсъдите преминаването към друго лекарство. Не спирайте да приемате лекарства сами.

3. Проследете симптомите си

Внезапното връщане на симптомите на UC – като болка в корема, диария и кръвни изпражнения – може да направи очевидно, че сте влезли в обостряне и може да се наложи да говорите с Вашия лекар за коригиране на лечението. Понякога симптомите са по-фини.

Следете всички промени в начина, по който се чувствате, без значение колко малки са те. Уведомете Вашия лекар, ако:

• имате повече движения на червата от обикновено
• изхожданията ви се променят по количество или текстура
• забелязвате кръв в изпражненията си
• чувствате се уморени или имате по-малко енергия
• имате по-малко апетит или сте отслабнали
• имате други симптоми, като болки в ставите или рани в устата

Записването на симптомите в дневник може да ви помогне да ги обясните на лекаря.

4. Попитайте за добавяне на друго лекарство

Понякога едно лекарство не е достатъчно за справяне с тежки симптоми на UC. Вашият лекар може да ви даде второ лекарство, което да ви помогне да управлявате състоянието си. Например, може да се наложи да приемате както биологично, така и имуносупресиращо лекарство.

Приемането на повече от едно лекарство може да увеличи шансовете за успех на лечението. Това също може да увеличи шансовете ви да изпитате странични ефекти. Лекарят ще ви помогне да балансирате ползите и рисковете от лекарствата, които приемате.

5. Знайте кога е време да смените лекарствата

Ако започнете да имате по-чести пристъпи, може да е време да говорите с Вашия лекар за преминаване към ново лекарство. Може да започнете, като преминете към друга версия на същото лекарство, като например да преминете от аминосалицилат (5-ASA) клизма към хапче.

Ако симптомите Ви се влошат, време е да говорите с Вашия лекар и да помислите за преминаване към по-силно лекарство, като биологично средство или кратък курс на кортикостероиди.

6. Погледнете диетата си

Медикаментите не са единственият начин да управлявате симптомите си. Промяната на вашата диета също може да помогне.

Някои храни и напитки могат да влошат симптомите на UC. Може да искате да избягвате или ограничавате тези храни и напитки, ако ви притесняват:

• мляко и други млечни продукти
• кафе, чай, газирани напитки и други продукти с кофеин
• алкохол
• плодове и плодови сокове
• пържени храни
• храни с високо съдържание на мазнини
• подправки
• храни с високо съдържание на фибри, включително пълнозърнест хляб

• кръстоцветни зеленчуци като зеле и броколи

• боб и други бобови растения
• пържола, бургери и други червени меса
• пуканки
• фъстъци
• изкуствени оцветители и подсладители

Воденето на хранителен дневник може да ви помогне да определите кои храни влошават симптомите ви.

7. Преценете дали е време за операция

Повечето хора с UC могат да управляват заболяването си само с лекарства. Въпреки това, някои хора може да се нуждаят от операция, защото не се подобряват или имат усложнения.

Най-често срещаният вид хирургия е илеалната торбичка с анална анастомоза, известна още като хирургия на J-торбичка. По време на тази процедура вашият хирург премахва както дебелото черво, така и ректума. Те също така ще създадат вътрешна торбичка, която да събира вашите отпадъци и да позволява движение на червата. Може да отнеме време да свикне с торбичката.

Може да се колебаете да се подложите на операция. Предимството на премахването на дебелото черво и ректума е, че ще бъдете „излекувани“ и по същество освободени от повечето симптоми. Тъй като UC засяга имунната система, симптомите, които се простират извън храносмилателната система, като болки в ставите или кожни заболявания, могат да се появят отново след операцията.

Ако заболяването на тънките черва се прояви след операцията, Вашият лекар може да актуализира диагнозата Ви до болестта на Crohn.

Лечението на UC може да отнеме известни опити и грешки. Симптомите идват и си отиват и заболяването е по-тежко при някои хора, отколкото при други.

Планирайте редовни посещения с Вашия лекар, за да сте в течение на заболяването си. Между посещенията следете симптомите си и отбележете какво изглежда ги предизвиква.

Колкото повече знаете за заболяването си и колкото повече се придържате към лечението си, толкова по-големи са шансовете ви да управлявате UC.