Общ преглед
Какво е леко когнитивно увреждане?
Лекото когнитивно увреждане е състояние, при което човек изпитва лек – но забележим – спад в умствените способности (памет и мисловни умения) в сравнение с други на същата възраст. Незначителният спад в способностите се забелязва от лицето, което ги изпитва, или от други, които взаимодействат с лицето, но промените не са достатъчно сериозни, за да попречат на нормалния ежедневен живот и дейности.
Каква е разликата между леко когнитивно увреждане и упадък поради нормалното стареене?
Известен постепенен умствен (когнитивен) спад се наблюдава при нормално стареене. Например, способността за научаване на нова информация може да бъде намалена, умствената обработка се забавя, скоростта на изпълнение се забавя и способността да се разсейва се увеличава. Въпреки това, тези спадове, дължащи се на нормалното стареене, не засягат цялостното функциониране или способността за извършване на ежедневни дейности. Нормалното стареене не засяга разпознаването, интелигентността или дългосрочната памет.
При нормално остаряване човек може понякога да забравя имена и думи и да поставя нещата погрешно. При леко когнитивно увреждане човекът често забравя разговори и информация, които човек обикновено запомня, като срещи и други планирани събития.
Какво е деменция?
Деменцията е общ термин, използван за описване на спад в умствената функция, който е достатъчно тежък, за да пречи на ежедневния живот.
Винаги ли лекото когнитивно увреждане води до развитие на деменция?
Има някои случаи, в които причината за лекото когнитивно увреждане се дължи на последиците от лечимо заболяване или заболяване. Въпреки това, изследователите вече са установили, че за повечето пациенти с леко когнитивно увреждане (MCI), MCI е точка по пътя към деменция. MCI се счита за етап между психичните промени, които се наблюдават при нормално стареене и ранен стадий на деменция. MCI може да се дължи на различни заболявания, като болестта на Алцхаймер или Паркинсон, точно както деменцията може да се дължи на различни причини като болестта на Алцхаймер или Паркинсон, деменция с телца на Леви, съдова деменция, фронтотемпорална деменция и други причини.
Според Американската академия по неврология, от хора на възраст 65 или повече години, които имат леко когнитивно увреждане:
- Около 7,5% ще развият деменция през първата година след диагностициране на леко когнитивно увреждане
- Около 15 процента ще развият деменция през втората година
- Около 20 процента ще развият деменция през третата година
Колко често срещано е лекото когнитивно увреждане?
Американската академия по неврология изчислява, че леко когнитивно увреждане присъства при около 8 процента от хората на възраст от 65 до 69 години, при 15 процента от 75 до 79 годишни, при 25 процента от тези на възраст от 80 до 84 години и при около 37 процента от хора на 85 и повече години.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на леко когнитивно увреждане?
Примери за проблеми с паметта и мисленето, които могат да се видят при някой с леко когнитивно увреждане, включват:
- Загуба на паметта. Забравя скорошни събития, повтаря едни и същи въпроси и едни и същи истории, забравя имената на близки приятели и членове на семейството, забравя срещи или планирани събития, забравя разговори, често заменя предмети.
- Езикови проблеми. Има проблеми с измислянето на желаните думи. Има затруднения при разбирането на писмена или устна (с говорене) информация.
- внимание. Губи фокус. Лесно се разсейва.
- Разсъждение и преценка. Бори се с планирането и решаването на проблеми. Трудно взема решения.
- Сложно вземане на решения. Може да се бори, но може да изпълнява сложни задачи като плащане на сметки, приемане на лекарства, пазаруване, готвене, почистване на домакинството, шофиране.
Какво причинява леко когнитивно увреждане?
Всички възможни причини за леко когнитивно увреждане не са напълно открити. В малък брой случаи друго състояние може да причини симптомите, наблюдавани при леко когнитивно увреждане. Някои от възможните условия включват:
-
Депресия, стрес и тревожност
- Проблеми с щитовидната жлеза, бъбреците или черния дроб
-
Сънна апнея и други нарушения на съня
- Заболявания или състояния, които засягат притока на кръв в мозъка (тумори, кръвни съсиреци, инсулт. травматично мозъчно увреждане, хидроцефалия с нормално налягане)
- Ниски нива на витамин В12 или други нива на хранителни вещества
- Проблеми с очите или слуха
- Инфекция
- Странични ефекти на определени рецепти (например антихолинергични лекарства, използвани за лечение на заболявания на пикочния мехур, болест на Паркинсон и депресия) или незаконни лекарства
- История на алкохолизма
Много от тези причини за леко когнитивно увреждане са лечими.
Повечето случаи на MCI обаче се дължат на различни заболявания, като болестта на Алцхаймер или Паркинсон. (По същия начин, подобно на деменцията, се дължи на различни заболявания като болестта на Алцхаймер или Паркинсон, деменция с телца на Леви, съдова деменция, фронтотемпорална деменция и други причини.)
Диагностика и тестове
Как се диагностицира лекото когнитивно увреждане?
Първо, Вашият лекар ще извърши задълбочена медицинска история, включително запитване за настоящи и предишни заболявания и заболявания, настоящи и предишни лекарства и фамилна анамнеза за проблеми с паметта и деменция. Той или тя също ще попита вас (и вашите близки приятели или членове на семейството) дали е имало забележими промени в способността ви да функционирате в обичайния си ежедневен живот и дейности.
Вашият лекар също ще търси други причини за симптомите на леко когнитивно увреждане (вижте „какво причинява леко когнитивно увреждане“). Изключването на други причини обикновено включва кръвни изследвания и евентуално мозъчно сканиране, като сканиране с магнитен резонанс (MRI).
Могат да бъдат дадени кратки тестове за психично състояние за оценка на паметта, вниманието, краткосрочното припомняне и други мозъчни функции. Понякога се поръчва по-задълбочено тестване на уменията за мислене, наречено невропсихологично тестване. Тези тестове оценяват паметта, планирането, вземането на решения, способността за разбиране на информация, език и други сложни мисловни задачи.
Не трябва да се използва нито един тест за поставяне на диагноза за леко когнитивно увреждане или деменция. Необходима е и клиничната преценка на Вашия лекар. Той или тя вероятно ще може да потвърди диагнозата за леко когнитивно увреждане, ако покажете увреждане на видовете тестове, споменати по-горе, но иначе функционирате добре.
Управление и лечение
Как се лекува лекото когнитивно увреждане?
Понастоящем не са одобрени лекарства за лечение на леко когнитивно увреждане. Лекарствата, използвани за лечение на симптомите на болестта на Алцхаймер, са изпробвани със смесени резултати (някои проучвания са показали полза от използването на тези лекарства за леко когнитивно увреждане; други не са). Съвсем наскоро световен преглед на проучвания за леко когнитивно увреждане от Американската академия по неврология заключи, че лекарствата, използвани за лечение на болестта на Алцхаймер, не показват когнитивна полза или забавяне на прогресията на лекото когнитивно увреждане до деменция. Проучванията на други лекарства, включително НСПВС, гинко билоба и витамин Е, не са показали ясна полза.
Ако изследването установи лечимо медицинско състояние като причина за лекото когнитивно увреждане, пациентът трябва да бъде лекуван за тези състояния. Също така могат да се предписват лекарства, ако са налице поведенчески или психиатрични симптоми (например възбуда, гняв, тревожност, проблеми със съня, депресия, делириум) и пречат на качеството на живот на пациента.
Предотвратяване
Има ли рискови фактори за развитие на леко когнитивно увреждане?
Учените знаят, че най-силните рискови фактори за развитие на леко когнитивно увреждане са същите като тези за деменция: по-голяма възраст, фамилна анамнеза за деменция и състояния, които повишават риска от сърдечно-съдови заболявания, включително високо кръвно налягане, високи нива на холестерол, диабет, затлъстяване и инсулт.
Какво мога да направя, за да помогна за здравето на мозъка си, ако съм диагностициран с леко когнитивно увреждане?
Според практическите насоки на Американската академия по неврология за пациенти с леко когнитивно увреждане, най-доброто нещо, което можете да направите, за да поддържате здравето на мозъка си, е да упражнявате (особено аеробни упражнения) два пъти седмично.
Въпреки че няма ясна доказана връзка, че извършването на някое от следните ще помогне за забавяне на намаляването на паметта и умението за мислене, това са общи препоръки за поддържане на добро здраве.
- Поддържайте добро кръвно налягане, нива на холестерол и нива на кръвната захар
- Спрете да пушите и избягвайте прекомерното пиене
- Хранете се здравословно
- Поддържайте подходящо тегло
- Намали стреса
- Осигурете си достатъчно сън
- Упражнявайте мозъка (правете пъзели, викторини, игри с карти, четете, изучавате нов език или свирите на нов инструмент)
- Включете се в социални дейности
Най-важното е да посещавате Вашия лекар на всеки 6 до 12 месеца, за да може той или тя да провери за промени в паметта или уменията ви за мислене с течение на времето.
Перспективи / Прогноза
Какъв е резултатът за хората с леко когнитивно увреждане (MCI)?
Изследователите смятат, че повечето пациенти с леко когнитивно увреждане (MCI) ще продължат да развият деменция. MCI е етап между умствения спад, наблюдаван при нормалното стареене, и началото на ранна деменция.
Все още не е възможно да се знае скоростта на упадък при конкретен човек с леко когнитивно увреждане. Изследователите продължават да изучават психичните и медицинските промени, които настъпват при пациенти с леко когнитивно увреждане с надеждата да предскажат по-добре кой може да е с повишен риск от развитие – и скоростта, с която се развиват – специфични видове деменция.
Discussion about this post