Кървещи варици на хранопровода

Какви са симптомите на кървене от варици на хранопровода?

Малко вероятно е вариците на хранопровода да причинят симптоми, освен ако не са се разкъсали. Когато това се случи, може да изпитате:

• хематемеза (кръв в повръщаното)

• стомашни болки
• замаяност или загуба на съзнание
• мелена (черни изпражнения)
• кървави изпражнения (в тежки случаи)
• шок (прекалено ниско кръвно налягане поради загуба на кръв, което може да доведе до увреждане на множество органи)

Обадете се на 911 или незабавно отидете до най -близкото спешно отделение, ако почувствате някой от горните симптоми.

Какво причинява кървене на варици на хранопровода?

Порталната вена пренася кръв от няколко органа в стомашно -чревния тракт в черния дроб. Разширените вени на хранопровода са пряк резултат от високо кръвно налягане в порталната вена. Това състояние се нарича портална хипертония. Това води до натрупване на кръв в близките кръвоносни съдове, включително тези в хранопровода. Вените започват да се разширяват и набъбват в резултат на увеличения приток на кръв.

Цирозата е най -честата причина за портална хипертония. Цирозата е тежък белег на черния дроб, който често се развива поради прекомерна консумация на алкохол или сериозни инфекции, като хепатит. Друга потенциална причина за портална хипертония е тромбозата на порталната вена, състояние, което възниква, когато кръвта се съсирва във враталната вена.

В някои случаи причината за порталната хипертония е неизвестна. Това се нарича идиопатична портална хипертония.

Какви са рисковите фактори за кървене на вариците на хранопровода?

Разширените вени на хранопровода са по -склонни да кървят, ако имате:

• големи варици на хранопровода
• червени петна по вариците на хранопровода, както се вижда на осветения стомашен обхват (ендоскопия)
• портална хипертония
• тежка цироза
• бактериална инфекция
• прекомерна употреба на алкохол
• прекомерно повръщане
• запек
• тежки пристъпи на кашлица

Говорете с Вашия лекар за риска от развитие на варици на хранопровода, особено ако имате фамилна анамнеза за чернодробно заболяване.

Диагностика на кървящи варици на хранопровода

За да диагностицира вариците на хранопровода, Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще Ви попита за Вашите симптоми. Те могат също да използват един или повече от следните тестове, за да потвърдят диагнозата:

• Кръвни тестове: Те се използват за оценка на броя на кръвните клетки и чернодробната и бъбречната функция.

• Ендоскопия: По време на тази процедура малък осветен обхват на камерата се вкарва в устата и се използва за гледане надолу към хранопровода, в стомаха и в началото на тънките черва. Използва се за по -внимателно разглеждане на разширени вени и органи. Може да се използва и за вземане на тъканни проби и лечение на кървене.

• Образни тестове, като CT и MRI сканиране: Те се използват за изследване на черния дроб и коремните органи и за оценка на притока на кръв в и около тези органи.

Лечение на кървене от варици на хранопровода

Основната цел на лечението е да се предотврати разкъсване и кървене на вариците на хранопровода.

Контрол на порталната хипертония

Контролирането на порталната хипертония обикновено е първата стъпка за намаляване на риска от кървене. Това може да се постигне чрез използването на следните лечения и лекарства:

• Бета-блокери: Вашият лекар може да Ви предпише бета-блокери, като пропранолол, за понижаване на кръвното Ви налягане.
• Ендоскопска склеротерапия: Използвайки ендоскоп, Вашият лекар ще инжектира лекарство във Вашите подути вени, което ще ги свие.
• Ендоскопска лигавица на варицела (превръзка): Вашият лекар ще използва ендоскоп, за да обвърже подутите вени в хранопровода с еластична лента, така че да не могат да кървят. Те ще премахнат лентите след няколко дни.

Може да се наложи допълнително лечение, ако разширените ви варици на хранопровода.

След като кървенето е започнало

Ендоскопското лигиране на вариците и ендоскопската склеротерапия обикновено са превантивни лечения. Въпреки това, Вашият лекар може да ги използва, ако разширенията на хранопровода вече са започнали да кървят. Може да се използва и лекарство, наречено октреотид. Това лекарство ще намали налягането в подутите вени чрез стягане на кръвоносните съдове и намаляване на притока на кръв.

Процедурата с трансугуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS) е друга потенциална възможност за лечение на повтарящи се кръвоизливи на хранопровода. Това е процедура, която използва рентгенова снимка, за да ръководи поставянето на устройство, което създава нови връзки между два кръвоносни съда в черния дроб.

За свързване на порталната вена с чернодробната вена се използва малка тръба. Чернодробната вена пренася кръв от черния дроб до сърцето. Тази връзка създава отклонение за притока на кръв.

Процедурата за дистален спленоренален шунт (DSRS) е друга възможност за лечение, но е по -инвазивна. Това е хирургична процедура, която свързва главната вена от далака с вената на левия бъбрек. Това контролира кървенето от варици на хранопровода при 90 процента от хората.

В редки случаи може да се наложи чернодробна трансплантация.

Дългосрочна перспектива за хора с кървящи варици на хранопровода

Кървенето ще продължи, ако състоянието не се лекува своевременно. Без лечение кървенето на вариците на хранопровода може да бъде фатално.

След като получите лечение за кървящи варици на хранопровода, трябва да посещавате редовни контролни срещи с Вашия лекар, за да сте сигурни, че лечението е било успешно.

Как могат да бъдат предотвратени вариците на хранопровода?

Най -добрият начин за предотвратяване на вариците на хранопровода е да се коригира основната причина. Ако имате чернодробно заболяване, помислете за следните превантивни мерки, за да намалите риска от развитие на варици на хранопровода:

• Яжте здравословна диета, която до голяма степен се състои от ниско съдържание на сол, постни протеини, пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.
• Спрете да пиете алкохол.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Намалете риска от хепатит, като практикувате безопасен секс. Не споделяйте игли или самобръсначки и избягвайте контакт с кръвта и други телесни течности на заразен човек.

Много е важно да се придържате към плана си за лечение и да посещавате редовни срещи с Вашия лекар, ако имате варици на хранопровода. Обадете се на 911 или незабавно отидете в болницата, ако смятате, че варикозата на хранопровода ви се е скъсала. Кървенето на вариците на хранопровода е животозастрашаващо и може да доведе до сериозни усложнения.