Общ преглед
Лечението на екстензивен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) обикновено включва комбинирано лечение. Може да е комбинация от лекарства за химиотерапия или химиотерапия плюс имунотерапия.
Нека разгледаме по-отблизо комбинираната терапия за екстензивен стадий на SCLC, как работи и какво трябва да вземете предвид, преди да изберете лечение.
Комбинирана химиотерапия
Докато хирургията и облъчването на гръдния кош се използват за ограничен стадий на SCLC, те обикновено не се използват за екстензивен стадий. Лечението от първа линия за екстензивен стадий на SCLC е комбинираната химиотерапия.
Има няколко цели на химиотерапията. Може да свие туморите, да намали симптомите и да забави прогресията на заболяването. Това е важно при лечението на SCLC, тъй като това е особено бързо растящ рак. Тези мощни лекарства могат да спрат раковите клетки да растат и да се възпроизвеждат.
Химиотерапевтичните лекарства не са насочени към специфичен тумор или конкретна част от тялото. Това е системно лечение. Това означава, че търси ракови клетки, където и да се намират.
Комбинираната химиотерапия може да включва:
- етопозид плюс цисплатин
- етопозид плюс карбоплатин
- иринотекан плюс цисплатин
- иринотекан плюс карбоплатин
Химиотерапията обикновено се прилага чрез инфузия по определен график. Преди да започнете, Вашият лекар ще оцени цялостното Ви здраве, за да се увери, че сте в състояние да издържите страничните ефекти от лечението.
Химиотерапия плюс имунотерапия
Раковите клетки са майстори на маскировката. Те могат да измамят имунната ви система да не ги вижда като опасни.
Имунотерапията, известна още като биологична терапия, осигурява тласък на имунната система. Помага му да разпознава и атакува раковите клетки. За разлика от химиотерапията, тя не причинява вреда на здравите клетки.
Имунотерапевтичното лекарство атезолизумаб (Tecentriq) може да се прилага заедно с комбинирана химиотерапия. След като приключите с химиотерапията, можете да останете на атезолизумаб като поддържаща терапия.
Други лекарства за имунотерапия, които могат да се използват за SCLC, са:
- ипилимумаб (Yervoy)
- ниволумаб (Opdivo)
- пембролизумаб (Keytruda)
Имунотерапията обикновено се прилага чрез интравенозна (IV) инфузия по редовен график.
Колко ефективна е комбинираната терапия?
Комбинираната химиотерапия за екстензивен стадий на SCLC може да забави прогресията на заболяването и да осигури известно облекчение на симптомите. Има първоначален процент на отговор от 60 до 80 процента. В някои случаи отговорът е толкова драматичен, че образните тестове вече не могат да открият рака.
Това обаче обикновено е временно. Обширен стадий на SCLC почти винаги се повтаря, понякога в рамките на месеци. След рецидив ракът може да бъде резистентен на химиотерапия.
Поради тази причина Вашият лекар може да препоръча да продължите с имунотерапията след приключване на химиотерапията. Вашият лекар може също да предложи радиационно лечение на мозъка. Това може да помогне за предотвратяване на разпространението на рака в мозъка ви.
Клиничните изпитвания на имунотерапия за SCLC имат смесени резултати. Едно скорошно проучване разглежда атезолизумаб с химиотерапия на базата на платина. В сравнение само с химиотерапия, има значително подобрение в общата преживяемост и преживяемостта без прогресия.
Имунотерапията за лечение на екстензивен стадий на SCLC е обещаваща, но все още сравнително нова. Продължават клинични проучвания, изучаващи имунотерапия с комбинирана химиотерапия.
Ако ракът не премине в ремисия или продължи да се разпространява, ще се нуждаете от допълнително лечение. Вашият избор ще зависи от това къде се е разпространил и кои терапии вече сте опитали.
Странични ефекти от комбинираната терапия
Ракът включва бързо делящи се клетки. Химиотерапевтичните лекарства са насочени към клетките, които се делят бързо. Това означава, че те засягат и някои здрави клетки. Това е причината за толкова много от страничните ефекти, свързани с това лечение.
Страничните ефекти на химиотерапията варират в зависимост от конкретните лекарства, дозировката и колко често я получавате. Всеки реагира различно. Списъкът с потенциални странични ефекти е дълъг, но вероятно няма да изпитате всички от тях. Страничните ефекти могат да включват:
- умора
- слабост
- гадене
- повръщане
- загуба на апетит
- диария
- косопад
- отслабване
- чупливи нокти
- кървящи венци
- повишен риск от инфекция
Имунотерапията може да причини:
- гадене
- умора
- болки в ставите
- диария или запек
- грипоподобни симптоми
- промени в теглото
- загуба на апетит
Симптомите на инфузионна реакция могат да причинят:
- треска, втрисане или зачервяване на лицето
- обрив
- сърбяща кожа
- световъртеж
- хрипове
- затруднено дишане
Лъчевата терапия може да доведе до:
- умора
- загуба на апетит
- кожно дразнене, подобно на слънчево изгаряне
- дразнене на скалпа
- косопад
Много странични ефекти могат да бъдат управлявани с други терапии или промени в начина на живот. Не забравяйте да кажете на вашия здравен екип, когато имате нежелани реакции.
Неща за обмисляне
Преди да избере лечение, Вашият лекар ще оцени цялостното Ви здраве. В някои случаи страничните ефекти от стандартното лечение може да са твърде тежки. Заедно можете да решите дали трябва да имате по-ниски дози химиотерапия, имунотерапия или палиативни грижи. Можете също така да говорите с Вашия лекар за евентуално записване в клинично изпитване.
Палиативните грижи са известни още като поддържащи грижи. Той няма да лекува рака ви, но може да помогне за управлението на отделните симптоми и да възстанови качеството ви на живот за възможно най-дълго време. Можете да получите палиативни грижи заедно с комбинирана терапия.
Независимо дали е преди, по време или след лечението, със сигурност ще имате въпроси и притеснения. Вашият здравен екип е там, за да помогне. Те искат лечението ви да протича възможно най-гладко и могат да окажат подкрепа, където е необходимо. Когато е необходимо, те могат да ви насочат към други, които могат да ви помогнат.
Терапията от първа линия за екстензивен стадий на SCLC е комбинираната терапия. Това може да означава комбинация от химиопрепарати самостоятелно или заедно с имунотерапия. Но лечението трябва да бъде съобразено с вашите специфични нужди.
Отворената комуникация с Вашия лекар е най-добрият начин да се уверите, че сте на една и съща страница. Заедно можете да направите най-добрия избор за вас.
Discussion about this post