Кистозна фиброза и бременност

Ефекти върху бременността

По време на бременност симптомите на кистозна фиброза могат да се влошат. Растящото бебе може да окаже натиск върху белите ви дробове и да затрудни дишането. Запекът също е често срещан при жени с кистозна фиброза.

Други усложнения при бременност при кистозна фиброза включват:

• Преждевременно раждане. Това е, когато вашето бебе се ражда преди 37-та седмица от бременността. Бебетата, които са родени твърде рано, са изложени на риск от усложнения като затруднено дишане и инфекции.
• Гестационен диабет. Това е, когато майката има висока кръвна захар по време на бременност. Диабетът може да увреди органи като бъбреците и очите. Също така може да причини усложнения при развиващото се бебе.
• Високо кръвно налягане (хипертония). Това е повишена устойчивост поради по-твърдите кръвоносни съдове. Когато кръвното налягане е високо по време на бременност, това може да намали притока на кръв към вашето бебе, да забави растежа на вашето бебе и да доведе до преждевременно раждане.
• Хранителен дефицит. Това може да попречи на вашето бебе да расте достатъчно в утробата.

Тестване по време на бременност

Има вероятност да предадете кистозна фиброза на вашето бебе. За да се случи това, вашият партньор също трябва да носи анормален ген. Вашият партньор може да си направи тест за кръв или слюнка, преди да забременеете, за да провери статуса му на носител.

По време на бременността тези два пренатални теста търсят най-честите генни мутации. Те могат да покажат дали вашето бебе има вероятност да има кистозна фиброза или носи една от генните мутации, за които е известно, че причиняват кистозна фиброза:

• Проба от хорионни въси (CVS) се прави между 10-та и 13-та седмица от бременността. Вашият лекар ще постави дълга, тънка игла в корема ви и ще отстрани проба от тъкан за изследване. Алтернативно, лекарят може да вземе проба с помощта на тънка епруветка, поставена в шийката на матката и леко засмукване.
• Амниоцентезата се прави между 15-та и 20-та седмица от бременността. Лекарят вкарва тънка, куха игла в корема ви и премахва проба от околоплодна течност от около бебето ви. След това лаборатория тества течността за кистозна фиброза.

Тези пренатални тестове могат да струват няколко хиляди долара, в зависимост от това къде сте ги направили. Повечето планове за здравно осигуряване ще покриват разходите за жени над 35 години и за жени с известни рискове.

След като разберете дали вашето бебе има кистозна фиброза, можете да вземете решения за бъдещето на вашата бременност.

Съвети за начина на живот

Малко планиране и допълнителни грижи по време на бременността ще ви помогнат да осигурите най-добрия възможен резултат както за вас, така и за вашето бебе. Ето няколко неща, които можете да направите.

Яжте правилно

Кистозната фиброза затруднява получаването на правилно хранене по време на бременност. Когато се храните за двама, още по-важно е да получавате достатъчно калории и хранителни вещества.

Вашият лекар може да препоръча започване на бременността с индекс на телесна маса (ИТМ) най-малко 22. Ако вашият ИТМ е по-нисък от този, може да се наложи да увеличите приема на калории, преди да забременеете.

След като сте бременна, ще ви трябват допълнителни 300 калории дневно. Ако не можете да достигнете този брой само с храна, пийте хранителни добавки.

Понякога тежкото сутрешно гадене или кистозна фиброза могат да ви попречат да получите достатъчно калории, за да задоволите нуждите на вашето бебе. В този случай Вашият лекар може да Ви предложи да приемате храната си интравенозно. Това се нарича парентерално хранене.

Ето няколко други хранителни съвета, които да следвате по време на бременността си:

• Пийте много вода, яжте повече плодове и зеленчуци и добавете фибри към диетата си, за да предотвратите запек.
• Уверете се, че получавате достатъчно фолиева киселина, желязо и витамин D. Тези хранителни вещества са от съществено значение за развитието на вашето бебе. Понякога хората с кистозна фиброза не получават достатъчно от тях.

Упражнение

Физическата активност е важна, за да приведете тялото си във форма за доставка и да поддържате белите си дробове здрави. Вашият лекар може да ви препоръча да правите специални упражнения за укрепване на мускулите, които ви помагат да дишате. Първо се консултирайте с Вашия лекар дали упражненията, които правите, са безопасни за Вас.

Освен това се консултирайте с диетолог, преди да започнете нова тренировъчна програма. Нуждаете се от достатъчно хранене, за да поддържате повишените си нужди от калории.

Други съвети за осигуряване на здравословна бременност

Посещавайте лекарите си често. Планирайте редовни пренатални посещения с вашия високорисков акушер, но също така продължете да посещавате лекаря, който лекува вашата кистозна фиброза.

Следете здравето си. Продължете да следите състояния като диабет и чернодробно заболяване, ако имате такива. Тези заболявания могат да причинят усложнения при бременност, ако не ги лекувате.

Останете на лекарствата си. Освен ако Вашият лекар изрично не Ви е казал да спрете лекарството по време на бременност, приемайте го редовно, за да управлявате кистозната фиброза.

Лекарства, които трябва да избягвате по време на бременност

Медикаментите са необходима част от управлението на кистозна фиброза. Добрата новина е, че повечето лекарства, които лекуват състоянието, се считат за безопасни за вашето бебе.

Въпреки това, има няколко лекарства, които трябва да използвате с повишено внимание. Има малка вероятност те да увеличат риска от вродени дефекти или други проблеми в нероденото ви бебе. Наркотиците за гледане включват:

• антибиотици като ципрофлоксацин (Cipro), кларитромицин, колистин, доксициклин (Oracea, Targadox), гентамицин (Gentak), имипенем (Primaxin IV), меропенем (Merrem), метронидазол (MetroCream, Noritate), рифампин (Rifamethoprimazole trifadin), Bactrim), ванкомицин (Vancocin)
• противогъбични лекарства като флуконазол (Diflucan), ганцикловир (Zirgan), итраконазол (Sporanox), позаконазол (Noxafil), вориконазол (Vfend)
• антивирусни лекарства като ацикловир (Zovirax)
• бифосфонати за укрепване на костите
• лекарства за кистозна фиброза като ivacaftor (Kalydeco) и lumacaftor/ivacaftor (Orkambi)
• ранитидин (Zantac) за лечение на киселини и гастроезофагеален рефлукс
• лекарства за трансплантация за предотвратяване на отхвърляне, като азатиоприн (Azasan), микофенолат
• урсодиол (URSO Forte, URSO 250) за разтваряне на камъни в жлъчката

Говорете с Вашия лекар, ако приемате някое от тези лекарства. Ще трябва да прецените ползите и рисковете от спирането на лекарства, които могат да причинят проблеми по време на бременност. Вашият лекар може да успее да Ви прехвърли на алтернативно лекарство, докато не родите.

Съвети за забременяване с кистозна фиброза

Повечето жени с това състояние могат да забременеят, но това може да отнеме малко повече време от обикновено. Кистозната фиброза уплътнява слузта в цялото тяло – включително слузта в шийката на матката. По-плътната слуз затруднява спермата на мъжа да плува в шийката на матката и да оплоди яйцеклетката.

Хранителните дефицити също могат да ви попречат на редовната овулация. Всеки път, когато овулираш, яйчникът освобождава яйцеклетка за оплождане. Без яйцеклетка на място всеки месец, може да не успеете да забременеете толкова лесно.

Ако в продължение на няколко месеца сте се опитвали да забременеете, но не сте успели, говорете със специалист по фертилитет. Лекарствата за увеличаване на производството на яйцеклетки или асистираните репродуктивни технологии като ин витро оплождане могат да подобрят шансовете ви за зачеване.

Мъжете с кистозна фиброза нямат или имат запушване на тръбата, която пренася сперма от тестиса до уретрата за еякулация. Поради това повечето не могат да забременеят по естествен път.

Те и партньорът им ще се нуждаят от ин витро оплождане, за да заченат. По време на IVF лекарят отстранява яйцеклетка от жената и сперма от мъжа, комбинира ги в лабораторна чиния и прехвърля ембриона в матката на жената.

Преди да започнете IVF, говорете с лекаря, който лекува вашата кистозна фиброза. Може да се наложи да коригирате лечението си, тъй като кистозната фиброза може да повлияе на усвояването на хормоните, необходими за IVF.

Наличието на кистозна фиброза не трябва да ви пречи да създадете семейство. Забременяването може да отнеме малко допълнителна подготовка и грижи.

След като забременеете, работете в тясно сътрудничество както с високорисков акушер, така и с лекаря, който лекува вашата кистозна фиброза. Ще имате нужда от добри грижи през цялата бременност, за да осигурите най-добрия възможен резултат както за вас, така и за вашето бебе.