Общ преглед
Какво е кератоконус?
Ние виждаме през роговицата, която е чистата централна част на предната повърхност на окото. Роговицата обикновено има кръгла форма, като топка.
Понякога обаче структурата на роговицата не е достатъчно здрава, за да поддържа тази кръгла форма. С течение на времето нормалната кръгла кривина на повърхността на окото може да изпъкне навън като конус. Това състояние се нарича кератоконус.
Кератоконусът обикновено се открива в тийнейджърските години или 20-те години, но може да започне и в детството. В някои случаи кератоконусът се диагностицира на по-късна възраст, но обикновено само когато е лек. Промените във формата на роговицата настъпват в продължение на няколко години, но с по-бърз темп при по-млади пациенти.
Кератоконусът променя зрението по два начина:
- Тъй като роговицата се променя от форма на топка във форма на конус, гладката повърхност също се изкривява. Тази промяна се нарича неправилен астигматизъм, който не може да бъде напълно коригиран с очила.
- Тъй като предната част на роговицата се извива, окото става по-късогледо (лошо зрение от разстояние; само близките обекти могат да се видят ясно). В резултат на това човекът може да се нуждае от нови очила по-често.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на кератоконус?
Основните симптоми на кератоконус са следните:
- Зрението на едното или двете очи постепенно се влошава, обикновено в края на юношеството.
- Човекът може да има двойно виждане, когато гледа само с едно око, дори и с очила.
- Ярките светлини изглеждат така, сякаш имат ореоли около себе си.
Някой с кератоконус ще забележи, че зрението му бавно се изкривява. Промяната може да приключи по всяко време или да продължи няколко години. При повечето хора, които имат кератоконус, в крайна сметка и двете очи са засегнати.
Защо хората получават кератоконус?
Причината за кератоконуса е до голяма степен неизвестна. Някои проучвания установяват, че кератоконусът протича в семейства и че се случва по-често при хора, които имат определени медицински състояния. Но в повечето случаи няма нараняване или заболяване на окото, което обяснява защо окото започва да се променя. Пациентите с кератоконус са склонни да търкат много очите си, което може да доведе до по-бързо развитие на състоянието.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира кератоконусът?
За да постави диагноза кератоконус, лекарят трябва да измери кривината на роговицата. Могат да се извършат няколко различни теста, за да се постави диагнозата. Тестът, който се използва най-често, се нарича топография. Топографията измерва кривината на повърхността на окото и създава цветна „карта“ на роговицата. Кератоконусът причинява много отличителни промени във външния вид на тези карти, което позволява на лекаря да постави диагнозата.
Има по-нови технологии, които могат да позволят кератоконусът да бъде открит по-рано, дори преди промени в топографията. Рефракционните лазерни хирурзи често извършват тези тестове, преди да предложат лазерна хирургия на зрението, тъй като пациентите с признаци на кератоконус не са кандидати за LASIK и повечето други форми на лазерна корекция на зрението.
Управление и лечение
Може ли кератоконусът да увреди зрението?
Нелекуваният кератоконус може да доведе до трайна загуба на зрението. Промените в роговицата затрудняват фокусирането на окото със или без очила или стандартни меки контактни лещи.
Кератоконусът може да бъде опасен, ако лазерна корекция на зрението се извършва на окото, като LASIK, защото може да влоши състоянието. Всеки, който има дори малка степен на кератоконус, не трябва да се подлага на операция за лазерна корекция на зрението, освен ако не е препоръчан от лекаря при много специфични обстоятелства.
Как се лекува кератоконусът?
Има няколко метода за лечение на кератоконус, в зависимост от това колко тежко е състоянието. В ранните стадии на заболяването зрението може да се коригира с нормални очила или меки контактни лещи.
Тъй като кератоконусът се влошава, зрението може вече да не се коригира с очила поради големия неравномерен астигматизъм и така пациентът може да се наложи да бъде поставен със специален тип твърди контактни лещи.
При някои пациенти заболяването може да премине до стадий, в който те нямат приемливо зрение дори с очила или контактни лещи. В този момент лекарят може да препоръча трансплантация на роговица, която е хирургична процедура за замяна на роговицата с роговица от донор.
Две допълнителни лечения за кератоконус са имплантируеми пръстенни сегменти (често наричани INTACS) и омрежване на роговицата:
- Имплантируемите пръстеновидни сегменти са малки устройства, които се вкарват в роговицата, за да подобрят зрението или да улеснят поставянето на пациент с контактни лещи. При тази процедура, която се извършва под местна анестезия (окото на пациента се вцепенява с капки), лекарят създава канали в роговицата и вкарва пръстените в тези канали. Пръстените помагат за изравняване на роговицата и частично коригиране на формата на конуса, причинена от кератоконуса.
- Омрежването на роговицата използва обработка с ултравиолетова светлина, която може да забави или спре влошаването на кератоконуса. При тази процедура пациентът получава и локална анестезия. Капки от лекарство, съдържащо рибофлавин (витамин В2), се поставят в окото за до 30 минути. След това окото се излага на ултравиолетова светлина за до 30 минути. Процедурата за омрежване на роговицата е предназначена за укрепване на връзките между колагеновите влакна на роговицата и околните протеини, което може да помогне за предпазване на роговицата от наклоняване.
Не всички пациенти с кератоконус са кандидати за тези лечения. Вашият лекар може да ви помогне да решите кое, ако има такова, от тези лечения може да ви помогне.
Има ли нужда от операция на пациент с кератоконус?
Много пациенти с кератоконус никога няма да се нуждаят от трансплантация на роговица. Омрежването на роговицата е основен напредък в забавянето или спирането на кератоконуса и лечението е важно да се обмисли, особено при млади пациенти с данни за кератоконус, за да може загубата на зрение да бъде сведена до минимум.
В случаите, в които зрението вече не може да се коригира с очила или контактни лещи, може да се препоръча операция. Пациентите с кератоконус обикновено получават подобрено зрение с операция за трансплантация на роговица, въпреки че може да отнеме повече от година, за да се стабилизира зрението и пациентът да се възползва от нови очила или контактни лещи. Някои пациенти все още се нуждаят от специална контактна леща след трансплантацията на роговицата, за да получат най-доброто си зрение.
Discussion about this post