Каротидна ендартеректомия: Лечение на заболяване на каротидната артерия

Каротидната ендартеректомия премахва натрупването на плака (мазнини и холестерол) от вътрешността на вашата каротидна артерия, подобрявайки притока на кръв към мозъка ви. Това може да помогне за предотвратяване на нов инсулт при някой, който вече е имал такъв. Дори и с лечение, все пак ще трябва да подобрите диетата си, да започнете да тренирате и да намалите нивото на стрес, за да предотвратите бъдещо натрупване на плака.

Общ преглед

Какво е каротидна ендартеректомия?

Каротидната ендартеректомия е хирургично отстраняване на плака (натрупване на мазнини и холестерол) от вътрешността на вашата каротидна артерия, която доставя кръв на мозъка и лицето ви. Има по една каротидна артерия от двете страни на шията. Притокът на кръв в каротидните артерии може да се забави или спре, когато плака се събере в стените на артериите. Ако достатъчно кръв не може да достигне до мозъка ви, може да получите инсулт.

Ако имате инсулт, важно е да стигнете до спешното отделение, за да получите навременна медицинска помощ в рамките на три до шест часа.

Кой трябва да има каротидна ендартеректомия?

За да види дали каротидната ендартеректомия е лечение, което има смисъл за вас, съдовият хирург ще:

Оценявайте ви.
Прегледайте медицинската си история.
Извършете диагностични тестове.

Вие и вашият доставчик на здравни услуги ще решите дали да продължите с хирургическа терапия. Съдов хирург извършва тази процедура в болничен хирургически апартамент.

Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча каротидна ендартеректомия, ако:

Имате заболяване на каротидната артерия.
Имал преходна исхемична атака (TIA) или лек инсулт поради значително заболяване на каротидната артерия.
Имате силно стесняване или запушване (обикновено най-малко 80%) в каротидната артерия, но не сте имали симптоми, свързани с това заболяване.

Ако операцията за каротидна ендартеректомия не е правилното лечение за вас, вашият доставчик може да иска да проверява вашата каротидна артерия веднъж годишно. Може да се наложи да подобрите диетата си, за да намалите нивото на холестерола си и да започнете да приемате разредители на кръвта като аспирин или клопидогрел, за да предотвратите инсулт. Вашият доставчик може също да извърши ангиопластика (която изтласква плаката към стените на сънната артерия за по-добър кръвен поток) и да постави стент (мрежеста тръба), за да запази сънната ви артерия отворена.

Защо се прави каротидна ендартеректомия?

Вашият доставчик може да е забелязал много натрупване на плака при ултразвук на вашата каротидна артерия или може да имате проблеми с лошия кръвен поток в тази област. Каротидната ендартеректомия изчиства плаката от вашата каротидна артерия, за да можете да получите по-добър приток на кръв към мозъка. Това помага за предотвратяване на инсулт, който е петата водеща причина за смърт в САЩ

Какво третира тази процедура?

Каротидната ендартеректомия е операция, която е лечение на заболяване на каротидната артерия.

Колко често е тази процедура?

Каротидната ендартеректомия е най-често извършваното хирургично лечение на заболяване на каротидната артерия.

Подробности за процедурата

Каротидна ендартеректомия: Лечение на заболяване на каротидната артерия — Премахване на плака от вътрешността на вашата каротидна артерия.

Какво се случва преди каротидна ендартеректомия?

В допълнение към физическия преглед, може да имате тестове няколко дни преди процедурата, за да сте сигурни, че е безопасно да извършите операцията. Вашият хирург може да назначи церебрална ангиограма, за да определи по-добре анатомията на мозъка ви. Церебралната ангиограма е инвазивен диагностичен тест, който произвежда рентгенови снимки на вътрешността на кръвоносните съдове в главата ви.

В много случаи сега обаче вашият доставчик на здравни услуги може да получи тази информация от CT ангиография или MR ангиография. Това са неинвазивни методи за получаване на информация за вашите каротидни артерии и мозъка ви и те могат да се извършват без риск от инсулт.

Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди каротидната ендартеректомия, така че не забравяйте да кажете на вашия доставчик на здравни услуги за всичко, което приемате (включително лекарства без рецепта, билки и добавки). Вашият здравен екип ще ви даде конкретни инструкции, които да ви помогнат да се подготвите за вашата процедура. Повечето хора ще останат на аспирин по време на процедурата. Важно е да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги, преди да спрете аспирина или клопидогрела, ако приемате тези лекарства.

Вие също трябва да спрете да използвате тютюневи изделия преди операцията.

Какво се случва по време на каротидна ендартеректомия?

Каротидната ендартеректомия обикновено отнема около два часа.

Вашият доставчик на здравни услуги ще ви даде обща анестезия (като заспиване) или регионална анестезия, което означава, че сте буден, но зоната, която ще бъде оперирана, е вцепенена. Ако получите регионална анестезия, ще получите и лекарство, което да ви помогне да се отпуснете.

Хирургът предприема следните стъпки за каротидна ендартеректомия:

Прави приблизително 4-инчов разрез във врата ви на мястото на запушването.
Може да използва малка тръба за временно пренасочване на кръвния поток около запушването или стесняването и изолира зоната.
Прави разрез по протежение на частта от артерията, съдържаща плаката.
Премахва плаката и затваря отвора, като обикновено се използва пластир от материал, за да се разшири артерията и да се предотврати повторното стесняване.
Възстановява притока на кръв към мозъка по нормалния му път.

Какво се случва след каротидна ендартеректомия?

Повечето хора остават за една нощ в болницата, за да следят за проблеми след процедурата.

Може да имате временен дренаж във врата си, за да премахнете течността, където вашият доставчик е направил разрез. Този канал обикновено остава само за един ден.

Вашият доставчик на здравни услуги ще обсъди с вас резултатите от вашата процедура. За повечето хора тази процедура помага за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на мозъка и намалява риска от инсулт. Въпреки това, ако не приемете по-здравословен начин на живот, натрупването на плака, образуването на съсиреци и други проблеми в каротидните артерии могат да се върнат.

Рискове/ползи

Какви са предимствата на каротидната ендартеректомия?

Каротидната ендартеректомия може да бъде много полезна за предотвратяване на бъдещи инсулти, ако вече сте имали такъв, вероятно намалявайки риска с една трета през трите години след операцията. Повечето хора понасят добре процедурата.

Дори при успешна процедура, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча:

Подобряване на вашата диета.
Започнете да тренирате (ако е безопасно).
Не използвайте тютюневи изделия.
Намаляване на нивото на стрес.
Прием на лекарства за понижаване на нивото на холестерола.

Тези стъпки могат да помогнат да се предотврати повторното натрупване на плака.

Какви са рисковете или усложненията на каротидната ендартеректомия?

Както при всяка операция, съществува риск от усложнения, включително:

Кървене.
Инфекция.
Кръвни съсиреци.
Увреждане на нервите.
Припадъци.
Мозъчно увреждане.
Бъдещо запушване на артериите.
Удар. (Това се случва при 5% до 7% от хората, които вече са имали инсулт или мини инсулт и 2% до 3% от тези, които не са го направили.)
Сърдечен удар.

Въпреки това, при опитен хирург има минимален риск.

Рисковете от каротидна ендартеректомия варират в зависимост от:

Тежестта на заболяването на каротидната артерия.
Местоположението на запушването.
Независимо дали сте имали предишен инсулт.
Наличието на други съпътстващи медицински състояния, като диабет или бъбречно заболяване.
Твоята възраст. (Възрастните хора са изложени на по-висок риск.)
Твоят пол. (Хората, на които е назначена жена при раждане, може да имат по-висок риск от усложнения.)

Ако вашият доставчик на здравни услуги препоръча тази операция като опция за лечение за вас, говорете с тях защо препоръчват процедурата, ползите и рисковете и хирургичните резултати в болницата.

Въпреки че операцията може да доведе до известна болка във врата за около две седмици след това, можете да приемате стандартни лекарства за болка без рецепта, за да я облекчите.

Възстановяване и Outlook

Какво е времето за възстановяване?

Възстановяването след каротидна ендартеректомия е бързо. Повечето хора се прибират вкъщи на следващия ден след процедурата. След като се приберете, е добре да се къпете. Просто не търкайте хирургичното лепило и не оставяйте струята вода да го удари.

Проверявайте разреза всеки ден и избягвайте да слагате лосиони върху него. Избягвайте да носите дрехи, които се трият в разреза.

Можете да се върнете към повечето от нормалните си дейности след три или четири седмици. Можете да шофирате, след като разрезът ви зарасне и не се чувствате неудобно да завъртите главата си. Областта близо до челюстта и ушната мида може да се почувствате вцепенени от шест месеца до една година.

Кога да се обадите на лекар

Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги?

Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:

Втрисане или треска.
Кръв или жълта или зелена слуз, когато кашляте.
Проблем с преглъщането.
Болка в гърдите.
Подути крака.
Трудно е да се види.
Световъртеж.
Слабост или изтръпване в тялото ви.
Недостиг на въздух.
Зачервяване на разреза или зелено или жълто течение, излизащо от него.
Главоболие, объркване или затруднено говорене или разбиране на думите на другите.

Ако сте имали инсулт или имате заболяване на каротидната артерия, каротидната ендартеректомия може да подобри притока на кръв и да помогне за предотвратяване на бъдещ инсулт. Вие и вашият доставчик на здравни услуги можете да решите дали тази операция е подходяща за вас. Дори и да е така, ще имате по-голям успех в управлението на заболяването на каротидните артерии, ако подобрите диетата си, тренирате повече и намалите нивото на стрес. Не забравяйте да отидете на вашите последващи срещи и да продължите да приемате предписаните ви лекарства.

Tags: health problems здравни познания