Анемия при хронична бъбречна болест: лечение и др

Анемия при хронично бъбречно заболяване

Ако имате анемия, това означава, че кръвта ви е с ниско съдържание на червени кръвни клетки или хемоглобин. Хемоглобинът е протеин, който червените кръвни клетки носят, за да разпределят кислорода в тялото ви. И в двата случая това означава, че тъканите и органите не получават достатъчно кислород, за да функционират добре без лечение.

Изчислено е, че 1 в 7 хората с бъбречно заболяване имат анемия, според Националните здравни институти. По-вероятно е да развиете анемия с напредването на бъбречното заболяване.

Леката анемия не винаги причинява симптоми. Но симптомите на анемия при ХБН могат да включват:

• умора
• слабост
• бледа кожа
• болки в тялото
• главоболие
• чувствителност към студ
• проблеми със съня
• затруднено концентриране
• замаяност или припадък

Можете да развиете анемия в по-ранни стадии на ХБН, но това е по-често при етапи 4 или 5. Хората, които имат диабет, както и ХБН, са склонни да развият по-ранна, по-тежка анемия от другите.

До 90 процента от хората с напреднала ХБН, включително тези на диализа, имат анемия.

Причини за анемия при хронично бъбречно заболяване

Рискът от развитие на анемия нараства с напредването на бъбречното заболяване. Може да сте изложени на по-висок риск от анемия, ако:

• над 60 години
• женски пол
• на диализа

Други фактори също могат да увеличат риска от развитие на анемия с ХБН, включително:

• диабет
• сърдечно заболяване
• високо кръвно налягане
• бъбречна недостатъчност
• инфекция
• възпаление
• недохранване
• загуба на кръв, включително от чести вземания на кръв или диализно лечение

При анемия тялото ви не произвежда достатъчно червени кръвни клетки. Ако имате анемия и ХБН, вашите червени кръвни клетки може също да имат по-кратък живот от обикновено. Те могат да умрат по-бързо, отколкото тялото ви може да ги замени.

Лечение и управление на анемия при хронично бъбречно заболяване

Лечението на анемия ще зависи от това защо тялото ви не произвежда достатъчно червени кръвни клетки или хемоглобин. След като се установи основната причина, възможностите за лечение могат да включват следното:

Желязо или витаминни добавки

Добавките с желязо могат да помогнат на тялото ви да произвежда здрави червени кръвни клетки. Тези добавки могат да се приемат през устата или чрез интравенозна (IV) инфузия. Ако сте на диализа, можете да насрочите инфузия на желязо по време на същата среща.

Страничните ефекти могат да включват:

• гадене
• разтройство
• загуба на апетит
• диария
• запек

Дефицитът на желязо може също да бъде свързан с ниски нива на витамин В12 или фолиева киселина. Ако Вашият лекар открие тези недостатъци, той може да Ви предпише добавки с витамин В12 или фолиева киселина заедно с добавки с желязо.

Средства, стимулиращи еритропоезата (ESAs)

Тези инжекционни лекарства подтикват костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки. Ако сте на диализа, можете също да насрочите вашата ESA инжекция или инфузия за същата среща. Възможно е също така да можете сами да прилагате инжекционни ESA у дома.

Страничните ефекти могат да включват:

• болка на мястото на инжектиране
• гадене
• световъртеж
• висока температура

Кръвопреливане

При тежки случаи на анемия, кръвопреливането е бърз начин за увеличаване на броя на червените кръвни клетки. Това обаче е само временно решение, което не се справя с основната причина.

Прекалено честото преливане може да доведе до странични ефекти. С течение на времето можете да развиете антитела, които атакуват донорски кръвни клетки. Това може да повлияе на възможността за получаване на потенциална бъбречна трансплантация в бъдеще.

Преливането на кръв може също да доведе до опасно натрупване на желязо в кръвта, известно като хемохроматоза, което може да увреди органите ви.

Управление на цялостното здраве

Наред с лечението на анемия е важно също така да се управлява ХБН и други съпътстващи състояния, като например:

• диабет
• сърдечно заболяване
• високо кръвно налягане

Може също да се наложи да направите промени в диетата си. Някои хора може да се възползват от увеличаване на приема на храни с високо съдържание на желязо, витамин В12 или фолиева киселина. Може също да е полезно да избягвате консумацията на твърде много протеин.

Говорете с Вашия лекар или медицински специалист, преди да направите каквито и да е промени в диетата си. Те могат да предложат работа с диетолог за създаване на хранителен план, който отговаря на всичките ви хранителни нужди.

Видове анемия при хронично бъбречно заболяване

Производството на здрави червени кръвни клетки зависи от няколко фактора. Когато дори една не работи, това може да доведе до анемия. При ХБН може да е комбинация от фактори, които водят до анемия.

Видовете анемия при хронично бъбречно заболяване включват:

• Желязодефицитна анемия. Това е най-често срещаният тип анемия. Дължи се на липса на желязо в организма, свързана със загуба на кръв или лошо усвояване на желязо.
• Витаминдефицитна анемия. Това се дължи на ниските нива на фолиева киселина или витамин В12. Често е свързано с лош хранителен прием или невъзможност за усвояване на тези витамини през стомашно-чревния тракт.
• Дефицит на EPO. Вашите бъбреци произвеждат хормон, наречен еритропоетин (EPO), който казва на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. При ХБН бъбреците може да не произвеждат достатъчно EPO хормон, за да се справят с нуждите на тялото ви от червени кръвни клетки.

Кога да отидете на лекар

Ако имате ХБН, вероятно Вашият лекар вече провежда редовни кръвни изследвания, за да провери за признаци на анемия. Кръвен тест е единственият начин да потвърдите дали имате анемия.

Говорете с Вашия лекар, ако имате симптоми на анемия, като:

• умора
• слабост
• бледа кожа
• болезненост
• световъртеж

Потърсете незабавна помощ, ако имате:

• болка в гърдите
• задух или затруднено дишане
• ускорен или неравномерен сърдечен ритъм

Това може да са признаци на сериозно състояние, което се нуждае от незабавно лечение.

Анемията е често срещана при ХБН, особено в по-късните стадии на заболяването. По-вероятно е да развиете анемия, ако имате и диабет или сте на диализно лечение.

Уведомете Вашия лекар, ако получите симптоми на анемия, за да можете да започнете лечение, преди да се влоши. Лечението на анемия може да помогне за подобряване на симптомите и цялостното ви качество на живот.