Как се лекува неалкохолен стеатохепатит (NASH)?

Има ли одобрено от FDA лечение за NASH?

От 2022 г. няма одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) лекарства или друго лечение за NASH или NAFLD. В момента се проучват някои възможни лекарства, включително тези, които са насочени към метаболизма на глюкозата (захарта) и липидите (мазнините), за да помогнат за намаляване на възпалението и фиброзата на черния дроб.

Докато не станат налични потенциални лекарства, лечението на NASH и NAFLD се състои от стратегии за управление. За NASH фокусът е да се намали по-нататъшното увреждане на черния дроб и евентуално да се намалят подлежащите мазнини и възпаление на черния дроб.

Как се управляват условията, които могат да направят NASH по-тежък?

Смята се, че NASH е по-разпространени при възрастни, които имат други здравословни проблеми като по-висок индекс на телесна маса и диабет тип 2. Въпреки че все още няма налично лекарство за лечение на NASH, управлението на такива свързани съпътстващи заболявания може да помогне.

Достигане на умерено тегло

Наднорменото тегло и затлъстяването се считат за рискови фактори за развитие на NASH, но загубата на тегло може да ви помогне да го управлявате. Въпреки че умереното тегло е много индивидуално и може да зависи от други фактори като височината и гените ви, постепенното намаляване на теглото може да намали ефектите на NASH.

Например, загубата на 3% до 5% от телесното ви тегло може да намали излишните мазнини в черния дроб. Освен това загубата на 7% от телесното ви тегло може да намали възпалението в черния дроб.

Говорете с лекар за това как можете да започнете постепенно да отслабвате. Някои стратегии могат да включват:

• контрол на порциите
• диета с намалено съдържание на калории
• редовни упражнения

Контролиране на диабета

Диабет тип 2 е друго състояние, което е често срещано при възрастни с NASH. Управлението на кръвната Ви захар и приемането на препоръчаните от Вас лекарства може да Ви помогне да управлявате и двете състояния.

Въздържане от алкохол

Докато NASH и NAFL са не причинени от тежка консумация на алкохол, въздържането от алкохол се препоръчва на всеки с чернодробно заболяване. Като един клиничен преглед отбелязва, че пиенето на алкохол по време на НАСХ може да увеличи риска от увреждане на черния дроб.

Намаляване на приема на захар

Диети с високо съдържание на сладки храни и напитки също са били свързани с по-висок риск от развитие на NAFLD. Намаляването на такива преработени храни може да ви помогне да управлявате други съпътстващи заболявания, като диабет и затлъстяване.

Намаляване на общия холестерол

Високият холестерол е друго състояние, наблюдавано при NASH, въпреки че диетата и упражненията могат да помогнат. The Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщава, че „оптималното“ ниво на общ холестерол е около 150 милиграма на децилитър (mg/dL). Също така се стремете към ниво на триглицеридите под 150 mg/dL.

Редовни упражнения

Редовните упражнения са от ключово значение за управлението на теглото и намаляването на риска от хронични заболявания. Въпреки че общата препоръка е поне 30 минути на ден, лекарят може да насърчи повече от това количество.

Умерените упражнения, които увеличават сърдечната честота и ви карат да се потите, са най-добри и могат да включват бързо ходене, джогинг и плуване.

Въпреки това, ако сте нов в упражненията, първо говорете с лекар. Те вероятно ще препоръчат първо да започнете с упражнения с по-ниска интензивност, преди постепенно да преминете към по-умерени тренировки.

Управление на Вашето кръвно налягане

Високото кръвно налягане е друг рисков фактор за метаболитен синдром, който може да бъде свързан с NASH. В допълнение към редовните упражнения, може да сте в състояние да управлявате кръвното си налягане със здравословна диета и дневен прием на натрий, по-нисък от 1500 мг на ден.

Как се диагностицира NASH?

И двата вида NAFLD могат да бъдат диагностицирани комбинация от физически преглед, образни тестове за изследване на чернодробни мазнини и възпаление и кръвни тестове, които измерват потенциално повишени чернодробни ензими.

Едно диагностично средство, което се използва при NASH, а не при NAFL, е чернодробна биопсия. Това включва вземане на малка проба от черния Ви дроб за изследване на тъканта за признаци на фиброза или цироза. Биопсията се изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп, за да се направи това определяне.

Потенциални усложнения от нелекуван NASH

Когато не се лекува, основното възпаление и увреждане, свързани с NASH може да доведе до вид белези в черния дроб, наречени фиброза. Според цялостен клиничен преглед, който разглежда данните от NAFLD между 1989 и 2015 г., около 41% от възрастните с NASH се наблюдава прогресия на фиброзата.

Това може допълнително да причини цироза или трайни белези на черния дроб. С цироза също увеличава риска ви за развитие на рак на черния дроб или чернодробна недостатъчност. Лекар може да препоръча чернодробна трансплантация за справяне с тези състояния.

Освен това, с NAFLD може да увеличи риска Ви на разработване:

• метаболитен синдром, който може също да включва високо кръвно налягане и висок холестерол

• сърдечно-съдови заболявания, които са и най-честата причина за смърт при хора с NASH

• диабет тип 2

Често задавани въпроси

Диагнозата NASH може да повдигне много въпроси, които бихте могли да обсъдите с лекар. По-долу са дадени няколко често срещани въпроса и отговора, които ще ви помогнат да започнете:

Какво е NASH?

NASH е форма на NAFLD, която също причинява възпаление на черния дроб. Това възпаление може да доведе до трайно увреждане на черния дроб и евентуално увеличите риска си от развитие на рак на черния дроб.

Има ли лекарства за лечение на NASH?

Там в момента няма никакви лекарства налични за лечение на NASH, въпреки че има възможни лекарства, които се изследват в клинични изпитвания.

Вместо това можете да помислите да говорите с лекар относно начините за управление на NASH чрез диета, упражнения и други стратегии за начин на живот. Също така имайте предвид твърденията, че добавките или витамините са „лекарства“ за NASH, тъй като те могат да причинят повече вреда, отколкото полза.

NASH обратим ли е?

Ако не се лекува, NASH може да доведе до трайно увреждане на черния дроб. Самото състояние обаче е обратимо. Всъщност, значителни подобрения във вашия метаболитен профил биха могли да доведат отново до нормална чернодробна функция в бъдеще.

Какво трябва да ядете, ако имате NASH?

Храненето на диета, която се фокусира върху зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни, може да ви помогне да управлявате NASH. Една препоръка е средиземноморската диета, която се фокусира повече върху растителни храни, които са естествено с ниско съдържание на наситени мазнини, а не върху храни от животински произход.

Също така се препоръчва да се съсредоточите върху здравословни (растителни мазнини), като зехтин, тъй като те са с по-ниско съдържание на наситени мазнини.

За вкъщи

NASH е вид NAFLD, който често се свързва с метаболитни нарушения. Характеризира се с излишно натрупване на мазнини, както и възпаление, което потенциално може да увреди здравите чернодробни тъкани.

Понастоящем няма налични лекарства за лечение на NASH, което прави диетата, упражненията и други стратегии за управление важни за предотвратяване и обръщане на увреждането на черния дроб. Говорете с лекар за повече информация относно това как можете да управлявате специфични съпътстващи заболявания, които може да имате с NASH.