Как недребноклетъчният рак на белия дроб се трансформира в дребноклетъчен рак на белия дроб

Какво кара NSCLC да се трансформира в SCLC?

Таргетната терапия е вид лечение, използвано за NSCLC. Той действа чрез усъвършенстване на специфични маркери, свързани с раковите клетки. Като такъв, той има по-прецизна активност срещу раковите клетки от широко действащи лечения като химиотерапия.

NSCLC може да се трансформира в SCLC, когато стане резистентен към вид лекарство за таргетна терапия, което насочва и инхибира рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR). EGFR е протеин, който насърчава клетъчния растеж и делене.

Мутациите в EGFR-кодиращите гени в NSCLC клетките означават, че присъства повече от EGFR протеина, което стимулира клетъчния растеж и делене. Лекарствата, насочени към EGFR, могат да помогнат за намаляване на това. Някои примери за такива лекарства са:

• афатиниб (Gilotrif)

• дакомитиниб (Vizimpro)

• ерлотиниб (Tarceva)

• гефитиниб (Iressa)

• осимертиниб (Tagrisso)

С напредването на лечението е възможно NSCLC клетките да придобият допълнителни мутации, които осигуряват резистентност към EGFR-насочена терапия. Това може да стимулира трансформацията в SCLC.

Изчислено е, че между 3% и 10% на резистентни мутации към лекарства, насочени към EGFR, са свързани с трансформация в SCLC. Някои изследвания са установили, че времето от диагностицирането на NSCLC до трансформацията на SCLC е приблизително 20 месеца.

Трансформация на NSCLC в SCLC се наблюдава и при ракови заболявания без мутирал EGFR, както и при ракови заболявания, лекувани с вид имунотерапия, наречена инхибитор на имунната контролна точка.

Трансформацията от NSCLC в SCLC причинява ли нови симптоми?

Когато NSCLC се трансформира в SCLC, може да забележите влошаване на симптомите на рак на белия дроб. Това е така, защото трансформацията е свързана с резистентност към лекарства за таргетна терапия, което означава, че те няма да работят добре.

Някои неща, за които трябва да внимавате, включват:

• упорита кашлица
• болка в гърдите
• задух
• повтарящи се респираторни инфекции, като пневмония и бронхит
• умора
• загуба на апетит
• неволна загуба на тегло

Известно е, че може да възникне резистентност към терапия, насочена към EGFR. Така че, ако ви е предписана EGFR-насочена терапия за вашия NSCLC, вашият екип ще ви наблюдава за признаци, че лечението е станало по-малко ефективно.

Едно проучване от 2021 г. идентифицира повишаване на специфични туморни маркери няколко месеца преди трансформацията на NSCLC в SCLC. Въпреки това, обикновено не се извършва редовен скрининг за тези маркери за признаци на възможна трансформация.

Как се диагностицира трансформация от NSCLC в SCLC?

Ако вашият лекар подозира, че ракът ви се е трансформирал, той може да назначи следните тестове:

• компютърна томография: КТ може да помогне на Вашия лекар да визуализира белите Ви дробове и околните тъкани, за да види дали ракът прогресира.
• Биопсия: Вашият лекар може да използва скорошна биопсия на вашия рак, за да види дали има признаци на SCLC.
• ДНК секвениране: Секвенирането на ДНК може да покаже дали са се развили допълнителни мутации, свързани с лекарствена резистентност.

Как трансформацията от NSCLC в SCLC влияе върху лечението?

Трансформацията на NSCLC в SCLC ще изисква промени в лечението на рака. Обикновено химиотерапията, насочена към SCLC, се добавя към вашия целеви терапевтичен режим.

SCLC химиотерапията често включва повече от едно лекарство. Някои схеми, които могат да се използват, включват карбоплатин с етопозид или цисплатин и етопозид.

Също така е възможно имунотерапията да се използва, след като NSCLC се трансформира в SCLC. Някои обаче изследвания установи, че отговорът на имунотерапията в този сценарий не е толкова добър, колкото е на химиотерапията.

Как трансформацията от NSCLC в SCLC влияе върху перспективите?

Като цяло SCLC е по-агресивен от NSCLC. Това означава, че расте и се разпространява по-бързо. Като такава, изгледите за NSCLC, който се трансформира в SCLC, обикновено са лоши.

А Проучване от 2021 г прегледа резултатите при 72 души, които са имали трансформация на NSCLC в SCLC. Средната обща преживяемост (OS) от първоначалната диагноза NSCLC е 27 месеца.

Въпреки това, когато се вземе предвид средната ОС след трансформацията, тя е много по-кратка на 8,5 месеца. В своите заключения изследователите отбелязват, че перспективите за трансформиран SCLC са по-лоши от първичния SCLC.

Други проучвания са подкрепили тези открития. Един установи, че средната OS е 37 месеца след диагнозата NSCLC и 13 месеца след трансформацията. Друг видя, че средната OS е 28 месеца след първоначалната диагноза и 9 месеца след трансформацията.

В някои случаи NSCLC може да се трансформира в SCLC. Това обикновено се случва, след като раковите клетки придобият резистентност към терапия, насочена към EGFR.

Когато NSCLC се трансформира, това обикновено означава, че ще имате нужда от корекции в плана си за лечение. Това често включва добавяне на химиотерапия, която действа срещу SCLC.

SCLC е по-агресивен рак и перспективите за NSCLC, който се е трансформирал, са лоши. Всеки човек обаче е различен. Поради това не забравяйте да говорите с вашия екип за грижи какво да очаквате за вашата конкретна ситуация.