Как да навигирате при загубата на покритието на Medicaid

Разберете защо сте загубили покритие

Medicaid се финансира както от федералното, така и от щатското правителство. Но всеки щат определя свои собствени правила за допустимост, така че ще трябва да се свържете с вашата държавна агенция за отговори на вашите въпроси относно допустимостта.

От програмите се изисква да уведомяват участниците в Medicaid за промени в тяхното покритие. Тези известия може да не бъдат доставени, ако сте се преместили на нов адрес или сте променили своя имейл адрес. Може да намерите отговори на вашите въпроси, като влезете в своя онлайн акаунт. В противен случай се свържете с местния офис на Medicaid, за да попитате.

Когато се обаждате, дръжте под ръка информацията за допустимост. Може също да се наложи да потвърдите адреса си, броя на хората в домакинството и дохода на домакинството.

Определете дали отговаряте на изискванията

Ако не сте сигурни дали все още отговаряте на условията за обезщетения от Medicaid, този онлайн инструмент може да ви даде бърза оценка.

Обичайно е хората да влизат и излизат от допустимостта, когато доходите им се променят. Ако получите временно увеличение на доходите, като например чрез сезонна заетост или наследство, може да не отговаряте на условията за помощ от Medicaid. Ще трябва да кандидатствате отново всеки път, когато отговаряте на условията.

Ако сте получили известие за проверка на допустимостта ви, проверете дали писмото изисква информация. В някои случаи може просто да се наложи да попълните формуляр или да потвърдите доходите си, за да продължите да получавате обезщетения от Medicaid.

Намерете друга здравна застраховка или опция за здравно обслужване

Ако вече не отговаряте на условията за здравно покритие на Medicaid, може да имате други опции. Но не се бавете. Някои опции идват с ограничени периоди за записване:

• Планове на ACA за хора под 65 години: Можете да проверите healthcare.gov за планове за достъпни грижи (ACA), налични във вашия район. Данъчни кредити за покриване на разходите са достъпни за тези, които отговарят на условията. За да се запишете в план ACA, трябва да кандидатствате в рамките на 60 дни от датата, на която е загубено покритието на Medicaid.
• Medicare за хора над 65 години: Ако сте на 65 или повече години, може да отговаряте на условията за Medicare. Посетете medicare.gov, за да научите повече и да разгледате опциите за план. Имате 6 месеца от датата на приключване на покритието на Medicaid, за да се запишете в план Medicare.
• Планове за жители на Ню Йорк или Минесота: Жителите на тези щати могат да кандидатстват за основна здравна програма, която предлага стабилност на хора, чиито доходи понякога ги дисквалифицират от Medicaid. Други държави обмислят подобни програми.
• Краткосрочни здравни планове: Тези планове преодоляват празнината между загубата на покритие на Medicaid и възстановяването му или достъпа до Medicare или здравния план на работодателя. Правилата за краткосрочни здравни планове варират според държавата. Тези планове нямат същата защита като плановете на ACA, така че съществуващите условия може да не бъдат покрити. Закупете тези планове чрез частни застрахователни компании.
• Общински здравни центрове: Хората без здравни осигуровки могат да получат медицинска помощ на намалени цени в общинските здравни центрове. Намерете такава близо до вас на nachc.org или намерете безплатни и благотворителни клиники на nafcclinics.org.
• Спешни отделения: Отделенията за спешна помощ са длъжни да стабилизират хората, независимо от способността им да плащат. Много болници също така предоставят безплатни или намалени грижи за хора, които не могат да плащат. Попитайте вашата болница за благотворителни грижи, ако имате нужда от помощ за плащане на услуги.

Обърнете се към здравен адвокат

Навигирането в застраховането и грижите в системата на здравеопазването може да бъде объркващо, но помощта е налична. Защитниците на здравеопазването, известни също като омбудсмани, мениджъри на случаи или здравни навигатори, често работят в медицински центрове, домове за възрастни хора и здравноосигурителни компании.

Защитниците на здравеопазването могат:

• преглед на медицинските такси
• договаряне на плащания на сметки
• намерете програми за помощ при плащането
• обяснете условията на застрахователната полица
• да ви помогне да извлечете максимума от предимствата на вашия здравен план
• да ви посъветва за вашите права
• помощ при планиране на здравни посещения и организиране на транспорт
• да ви помогне да намерите здравноосигурителен продукт, който отговаря на вашите нужди

Имайте предвид, че застъпниците работят за организацията, която ги наема. Тяхната вярност може да е към здравната система или застрахователната компания, за която работят.

Можете също да наемете свой собствен пациентски адвокат. Можете да намерите адвокат на пациенти, като използвате една от следните директории:

• Фондация „Адвокат на пациенти“.
• Национална асоциация за застъпничество в здравеопазването
• Застъпничество за здравето на Umbra
• Healthcare.gov

Обмислете възможни данъчни облекчения

Правителството предлага малко допълнителна помощ за лица или семейства с високи разходи за здравеопазване. Ако разходите за квалифицирано медицинско и психично здраве добавят повече от 7,5% от вашия коригиран брутен доход, можете да приспаднете тези разходи от федералните данъци.

Това включва разходите за грижи и консумативи за зависими лица. Уверете се, че пазите разписки за разходите и говорете с данъчен служител за повече информация.

Обжалване на решението

Ако не сте съгласни с решението на програма Medicaid, имате право да обжалвате. Ако смятате, че сте били счетени за недопустими по погрешка, подайте жалба.

За да обжалвате решение, следвайте процеса на вашата държава. Жалбата трябва да бъде подадена своевременно. За някои държави прозорецът е само 20 дни. Други държави могат да разрешат до 90 дни.

Някои щати изискват исканията за изслушвания по обжалване да се правят в писмен вид и да се изпращат по пощата, по факс или на ръка. Може да имате възможност да поискате вашето покритие на Medicaid да остане в сила по време на процеса на обжалване, но не забравяйте да направите искането преди датата, на която покритието е определено да изтече.

Долен ред

Medicaid осигурява здравно покритие на милиони американци. Но ако загубите право на участие, имате опции. Няколко основни стъпки могат да ви помогнат да получите здравните грижи, от които се нуждаете и които заслужавате.