Как да идентифицираме и лекуваме варикозите на вулвата

Как да разпознаем варикозите на вулвата

Възможно е да имате VV и дори да не го знаете. Може да е трудно да се види вулвата и да се идентифицират промените в нея, особено по време на бременност.

VV се срещат на големите и малките срамни устни, устните и кожните гънки на вулвата. Някои визуални симптоми на VV включват:

• вени, които изглеждат усукани и които изпъкват от кожата ви
• вени, които са меки и са сини или лилави на цвят

Някои жени изпитват повече от видими промени на вулвата. VV също могат да причинят:

• натиск или болка във вашата вулва
• тежест или усещане за пълнота във вашата вулва
• дискомфорт при ходене
• болка по време на секс
• сърбеж

VVs могат да бъдат изолирано състояние. Въпреки това, може да изпитате и разширени вени на краката или другаде в тазовата област.

Бременните жени може да открият, че VV се появяват по време на средата на бременността.

Какво причинява варикозите на вулвата и кой е изложен на риск?

Разширените вени на краката се развиват, когато части от вената отслабнат. Когато това се случи, това прави тялото по-малко способно да циркулира ефективно кръвта от долните ви крайници обратно към сърцето ви. След това кръвта в краката ви се събира, което води до изпъкнали, криволичещи, изпъкнали и понякога болезнени вени.

Стареенето често е фактор за развитието на разширени вени. С течение на времето вените стават по-малко ефективни в структурата и функцията, което води до забавяне на венозното кръвообращение. Може също да сте по-податливи на това състояние, ако имате фамилна анамнеза за разширени вени или ако сте с наднормено тегло.

Въпреки това е най-вероятно да изпитате VV по време на бременност. През това време тялото ви произвежда повече кръв, която тече по-бавно от краката ви обратно към таза. Променящите се нива на хормоните естроген и прогестерон в тялото ви също причиняват отпускане на стените на вените ви.

Наличието на разширени вени на таза също увеличава шансовете ви за развитие на VV. Това състояние може да доведе до болка в таза и околните зони, като долната част на гърба и горната част на бедрата.

Според 2017г проучванеИзчислено е, че 18 до 22 процента от жените, които са бременни, и 22 до 34 процента от жените с разширени вени на таза имат VV. Тези числа може дори да са по-високи. Много жени никога не получават диагноза VVs, защото не могат да видят или усетят разширените вени на вулвата си. Други избират да не търсят медицинска помощ.

Как се диагностицира това състояние?

Вашият лекар може да е в състояние да диагностицира VV след извършване на физически преглед. В допълнение към въпроса за симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви помоли да стоите, за да може да прегледа всяко свързано подуване.

В някои случаи може да е необходим ултразвук за диагностициране на VV. Този образен тест може да помогне на Вашия лекар да идентифицира разширени вени и да оцени тяхната тежест. Също така може да помогне на Вашия лекар да идентифицира съсирването или кръвта, която тече в грешна посока.

Предлагат се и други тестове за определяне на обхвата на състоянието. Например, Вашият лекар може да подозира по-голямо венозно състояние, като синдром на тазова конгестия, свързано с разширени вени на таза.

Ако е така, те могат да използват един от следните тестове, за да поставят диагноза:

• CT сканиране на сърцето
• магнитно резонансна ангиография (MRA)
• селективна венография

Какви възможности за лечение са налични?

Вашият лекар вероятно ще препоръча домашни методи за управление като подход от първа линия.

Ако симптомите Ви са по-тежки или са свързани с допълнителни състояния, Вашият лекар може също да Ви препоръча:

• Използвайте само малко количество нежен сапун за къпане на областта на вулвата. Нанесете локален кортикостероиден крем след банята, за да облекчите сърбежа.
• Вземете лекарства с ниско молекулно тегло, отпускани с рецепта, хепарин, ако има кръвен съсирек във VV. Това предотвратява по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци и позволява на тялото да може да разгради VV кръвния съсирек. Жените, които имат това състояние, докато са бременни, могат да приемат петдневен курс на това лекарство през по-късните триместри на бременността.
• В редки случаи направете амбулаторна медицинска процедура, наречена склеротерапия. Вашият лекар ще инжектира вашите разширени вени с разтвор, който ги кара да образуват белези и да ги затворят. Това ще доведе до избледняване на вените с течение на времето. Ако се извършва, за предпочитане е да се направи, когато не сте бременна.

Жените, които имат тежки симптоми и не са бременни, могат да се възползват от по-агресивни методи на лечение. Това включва:

• Склеротерапия.
• Ехосклероза. Това е разширена версия на склеротерапията с ултразвуково насочване.
• Флебектомия. Това лечение премахва засегнатите вени, което изисква няколко малки разреза, направени по повърхността на кожата.
• Транскатетърна емболизация. Това лечение използва флуороскопско изображение (вид рентгенова снимка), за да помогне на Вашия лекар да насочи катетър към разширените вени. След това Вашият лекар поставя намотка или разтвор за склеротерапия за лечение на вената.

Има ли възможни усложнения?

Развитието на това състояние по време на бременност може да ви накара да се притеснявате за раждането. Въпреки че има вероятност вените ви да кървят по време на вагинално раждане, това не трябва да води до значителен риск от усложнения или да ви попречи на вагинално раждане.

Ако имате въпроси или притеснения относно възможностите си за доставка, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви преведат през вашите опции и да ви помогнат да се успокоите.

Каква е перспективата?

VV могат да бъдат неприятни за преживяване. Когато сте бременна, това състояние може да причини дискомфорт, който изисква лечение у дома или от Вашия лекар. VV обикновено избледняват в рамките на няколко месеца след раждането. Развитието на състоянието извън бременността може да изисква по-широко лечение, но има няколко процедури, които могат да ви помогнат да облекчите симптомите си.

Можете ли да предотвратите варикозите на вулвата?

Може да не е възможно да се предотвратят VV, особено по време на бременност. Но има неща, които можете да направите, за да намалите общия си риск от разширени вени.

Можете да помогнете за насърчаване на правилното кръвообращение в краката си чрез:

• упражняване
• здравословно хранене
• следи теглото си
• като държите краката си повдигнати от земята, когато седите
• често преминаване от седнало към изправено положение
• носене на равни обувки
• носенето на компресионни чорапи, като Jobst или TED маркуч
• стойте далеч от дрехи, които са твърде тесни в кръста или слабините