Какво трябва да очаквам от смяна на двойна тазобедрена става?

Защо се прави двойна смяна на тазобедрената става?

Операция за смяна на тазобедрената става често се прави за:

• подобряване на функцията на тазобедрената става
• облекчаване на болката

Хирургията за смяна на тазобедрената става обикновено се разглежда за хора, които имат болка в тазобедрената става, която:

• пречи значително на мобилността и способността за извършване на ежедневни дейности
• не е реагирал на нехирургични лечения, като лекарства и физиотерапия

Какво води до влошаване на тазобедрената става?

Има няколко състояния, които могат да доведат до увреждане или влошаване на тазобедрената става и да доведат до болка и намалена функция на ставите, включително:

• остеоартрит
• ревматоиден артрит (РА)
• остеонекроза
• дисплазия на развитието
• наранявания, като фрактури на бедрото

Понякога тези състояния могат да засегнат и двете тазобедрени стави. Например, изчислено е, че при 42 процента от хората с остеоартрит са засегнати и двете тазобедрени стави – и 25 процента от тези хора в крайна сметка ще се нуждаят от смяна на двете стави.

При хора с увреждане или влошаване на двете тазобедрени стави, което значително засяга ежедневния живот, двойна смяна на тазобедрената става може да помогне за облекчаване на болката и подобряване на функцията.

Но двойна смяна на тазобедрената става са редкиспоред доклад от 2015 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Какви са видовете двойна смяна на тазобедрената става?

Обикновено двойната смяна на тазобедрената става включва нещо, наречено тотална смяна на тазобедрената става. Това е, когато главата на бедрената кост (топка на върха на бедрената ви кост) и ацетабулума (гнездото в тазобедрената кост) на тазобедрената става се заменят с изкуствени части.

Тези изкуствени части или импланти могат да бъдат направени от материали като метал, керамика или комбинация от двете. Те се задържат на място със специален вид цимент или чрез оставяне на костната тъкан да расте естествено около тях.

Има два различни вида двойна смяна на тазобедрената става: поетапна и едновременна. Поетапните двойни смяна на тазобедрената става се правят по-често от едновременните двойни смяна на тазобедрената става.

Етапна двойна смяна на тазобедрената става

При поетапна процедура двойната смяна на тазобедрената става се извършва в две отделни стъпки:

1. Операцията се извършва за смяна на една тазобедрена става.
2. След около 3 до 6 месеца втората става се сменя.

Едновременна двойна смяна на тазобедрената става

По време на едновременна двойна смяна на тазобедрената става и двете стави се заменят по време на една и съща операция.

Смята се, че едновременната процедура може да има следните предимства пред поетапната процедура, включително:

• намален разход
• по-малко време, прекарано в болницата
• по-кратък период на рехабилитация

Но използването на едновременната процедура е спорно поради противоречиви доказателства за риска от усложнения.

Преглед на безопасността на едновременната процедура от 2018 г. установи, че тя може да не се препоръчва за тези, които:

• са на възраст 75 или повече години
• имат RA или подлежащо сърдечно-съдово заболяване
• има висок риск от нежелана реакция към анестезия

Може също да е по-трудно да се рехабилитират и да се спазват предпазните мерки след едновременна процедура. Тъй като и двете бедра са оперирани, тази операция отнема повече време, което означава, че може да има по-висок риск от трансфузия или медицинско усложнение.

Как да се подготвя за двойна смяна на тазобедрената става?

Преди операцията ще се срещнете с вашия ортопедичен хирург. По време на тази среща те ще:

• Оценете медицинската си история.
• Обърнете внимание на всички лекарства, които приемате, и ви посъветвайте дали трябва да спрете да ги приемате преди процедурата.
• Прегледайте тазобедрените си стави с образни тестове като рентгенови лъчи.
• Поръчайте лабораторни изследвания, като изследвания на кръв и урина, за да оцените цялостното си здраве преди операцията.
• Отговорете на всички въпроси или притеснения, които може да имате относно подготовката, самата процедура или възстановяването.

Други важни неща, които трябва да имате предвид, докато се подготвяте за вашата двойна смяна на тазобедрената става, включват:

• Пушенето. Пушенето може да попречи на лечебния процес. Ако пушите, опитайте се да го намалите или да се откажете. Говорете с Вашия лекар за начини да помогнете за отказване от тютюнопушенето.
• Транспорт. Не забравяйте да организирате транспорт до и от болницата. Отбележете датите на вашите последващи срещи и организирайте транспорт за тях.
• Упражнение. Работата за укрепване на горната част на тялото, ядрото и краката преди операцията може да помогне за възстановяване. Освен това, ако имате наднормено тегло, загубата на тегло може да помогне за намаляване на стреса върху ставите по време на процеса на възстановяване.
• Хранене. Може да е полезно да приготвите и замразите ястия преди операцията, така че да ги имате под ръка, когато се приберете у дома.
• Домашна подготовка. Определете зона, където ще прекарате по-голямата част от времето си за възстановяване, като се уверите, че нещата, от които може да се нуждаете, са на една ръка разстояние. Придобийте удобен стол, който осигурява стабилна опора за краката, гърба и ръцете ви.
• Помощни устройства. Помислете да попитате за помощни устройства, които могат да бъдат полезни при ежедневните ви дейности, докато се възстановявате, включително парапети за стълби, предпазна лента под душа или повдигната тоалетна седалка.
• Помощ за домакинството. Вероятно ще имате нужда от допълнителна помощ в къщата по време на възстановяване. Говорете с някой, на когото имате доверие, за да ви помогне с дейности като почистване, пране и готвене.

Вашият ортопедичен хирург ще ви даде по-конкретни инструкции за нещата, които трябва да правите и какво да избягвате преди процедурата. Не забравяйте да следвате внимателно инструкциите им.

Как протича процедурата за смяна на тазобедрената става?

Процедурите за смяна на тазобедрената става се извършват с помощта на анестезия. Могат да се използват два различни вида:

• Обща анестезия. Този тип анестезия ще ви накара да заспите, докато се извършва процедурата.
• Блокада на нервите. Нервен блок обезболява тялото ви от кръста надолу. Ще бъдете будни по време на процедурата, но може да ви бъде дадено успокоително, което да ви помогне да се отпуснете.

Специфичната техника, която използва вашият ортопедичен хирург, може да варира. Най-общо казано, по време на тотална смяна на тазобедрената става се извършват следните стъпки:

1. Прави се разрез отпред или отстрани на бедрото.
2. Ортопедичният хирург работи за отстраняване на увредената тъкан от ставата, включително отстраняването на горната част на бедрената ви кост, която съдържа топката на тазобедрената ви става.
3. В гнездовата част на тазобедрената става се поставя имплант с форма на чаша.
4. Втори имплант е монтиран, за да замести сферичната част на ставата в горната част на бедрената ви кост, която се състои от гладка топка, прикрепена към вала.
5. Разрезът се затваря с конци или скоби.

Продължителността на процедурата зависи от вида, който имате.

При поетапна процедура се сменя само една става наведнъж. Това обикновено отнема от 1 до 2 часа. Едновременната процедура може да отнеме два пъти повече време.

Какво мога да очаквам след двойна смяна на тазобедрената става?

Ще бъдете отведени в стая за възстановяване в болницата веднага след процедурата, където персоналът ще следи жизнените ви показатели, докато анестезията изтича.

Може да се приберете вкъщи същия ден, но вероятно ще трябва да останете в болницата за няколко нощи, особено ако сте имали едновременна процедура.

Възможно е също така да бъдете приети в стационарно заведение за рехабилитация като част от вашето възстановяване.

Кръвните съсиреци са често срещан проблем при смяна на тазобедрената става. Може да бъдете насърчени да започнете да се движите в деня или два след операцията, като седнете или ходите с помощта на проходилка или патерици.

Вероятно ще ви бъде даден и разредител на кръвта за предотвратяване на образуването на съсиреци, като аспирин, варфарин (Coumadin), Lovenox (еноксапарин) или Xarelto (ривароксабан).

Когато сте готови да се приберете у дома, болничният персонал ще ви даде инструкции как да се грижите за себе си, включително:

• кога и колко често можете да извършвате определени дейности като стоене, ходене или изкачване на стълби
• как да се грижите за вашите разрези и как да разпознаете признаци на инфекция
• как и кога да приемате лекарствата си, включително разредители на кръвта, антибиотици и лекарства за овладяване на болката
• упражнения, които можете да правите за укрепване на мускулите на торса, бедрата и краката
• видове дейности, които трябва да избягвате

Физическата терапия също ще бъде важна част от вашето възстановяване. Физиотерапевт ще ви научи на упражнения и разтягания, които ще ви помогнат да увеличите силата, мобилността и гъвкавостта във и около бедрата.

В седмиците след вашата процедура вашият хирург ще ви види за последваща среща, за да премахне шевовете и да оцени напредъка ви. Последващите срещи обикновено се назначават 2 до 12 седмици след операцията.

Какъв резултат мога да очаквам от двойна смяна на тазобедрената става?

Общото време за възстановяване при двойна смяна на тазобедрената става може да зависи от:

• възраст
• общо здраве
• общо ниво на фитнес

Докато се възстановите, можете да очаквате да изпитате подобрена функция и по-малко болка в бедрата. Нормално е новите ви стави да се чувстват странни или схванати, но това чувство често изчезва с времето.

Поетапни срещу едновременни процедури

А проучване от 2010 г оцени над 1800 души, които са имали двойна смяна на тазобедрената става.

В това проучване най-ниската способност за ходене е установена за тези, които са получавали поетапни процедури, които са имали дълъг период от време (6 месеца до 5 години) между смяната на ставите.

Проучването установи, че способността за ходене е най-добре подобрена при тези, които имат едновременна процедура, в сравнение с тези, които са имали поетапна процедура.

Има ли рискове или усложнения при двойна смяна на тазобедрената става?

Усложненията поради операция за смяна на тазобедрената става обикновено са редки.

Според Американската академия по ортопедични хирурзи сериозни усложнения се случват при по-малко от 2 процента от хората.

Усложненията, свързани с операцията за смяна на тазобедрената става, включват:

• лоша реакция към анестезията
• инфекция на мястото на разреза или в областта около тазобедрената става

• кръвни съсиреци, които се образуват в краката или бедрата и потенциално пътуват до белите дробове (белодробна емболия)

• различни дължини на крака
• дислокация, при която топката на новата ви става изскача от гнездото си
• имплантите се разхлабват от костта с течение на времето
• увреждане на околните нерви или кости

Изследванията на усложненията при поетапни срещу едновременни процедури за смяна на тазобедрена става са довели до противоречиви резултати.

Проучвания от 2010 г и 2019 г са установили, че усложненията са по-ниски при тези, които са получили едновременна двойна смяна на тазобедрената става.

Но проучване от 2020 г. предполага, че едновременната процедура може да бъде свързана с по-висок процент на усложнения, особено тези, свързани със сърдечно-съдовата система.

Двойна смяна на тазобедрената става е, когато и двете ви тазобедрени стави са сменени. Хората, които имат двойна смяна на тазобедрената става, често имат увреждане или дегенерация, която сериозно засяга и двете страни на бедрата.

Двойните протези на тазобедрената става могат да бъдат едновременно или поетапни.

По време на едновременна процедура се заменят и двете стави. Поетапна процедура е, когато една става се сменя наведнъж. В този случай обикновено има месеци между операциите.

Времето за възстановяване след двойна смяна на тазобедрената става зависи от фактори като възраст, общо здраве и вид на процедурата. Не забравяйте да следвате всички инструкции по време и след възстановяване, за да гарантирате, че новите ви стави остават здрави.