Какво трябва да знам за Guanfacine за ADHD?

Как се използва гуанфацин за ADHD?

В някои случаи стимулиращите лекарства не са най-добрият избор. Лекарят може да обмисли използването на нестимулиращо лекарство като гуанфацин за ADHD, ако:

• стимулантите не работят добре за контролиране на симптомите на ADHD
• стимулантите причиняват твърде много странични ефекти
• вашето дете или тийнейджър има проблеми със злоупотребата с вещества
• Вашето дете или тийнейджър има медицинско състояние, за което не трябва да се използват стимуланти

За тези хора нестимулиращо лекарство като гуанфацин може да е по-добър вариант. Intuniv е формула с удължено освобождаване (ER) на гуанфацин. Понастоящем гуанфацин ER е одобрен от FDA само за употреба при деца на възраст от 6 до 17 години.

Intuniv също е одобрен като допълнителна терапия към стимулиращи лекарства. Guanfacine може да се прилага в допълнение към стимуланти, за да помогне за по-добър контрол на симптомите на ADHD.

Въпреки че понастоящем не е одобрен за употреба при възрастни, гуанфацин ER показва обещаващи резултати във фаза III клинично изпитване на възрастни с ADHD.

Guanfacine трябва да се използва като част от програма за лечение, която включва също психологическо консултиране и образователни мерки.

Гуанфацинът действа ли при ADHD?

През 2009 г. FDA одобри гуанфацин ER под търговската марка Intuniv за лечение на ADHD при деца на възраст от 6 до 17 години.

Ефикасността на Intuniv се основава на резултатите от клинични проучвания при деца и юноши. По време на тези проучвания е установено, че Intuniv намалява резултатите по скалата за оценка на ADHD-IV средно със 17 до 21 точки, в сравнение с 9 до 12 точки за плацебо. Скалата включва оценки за хиперактивни, импулсивни и невнимателни тенденции.

Въпреки че незабавното освобождаване на гуанфацин (Tenex) действа в тялото по същия начин като гуанфацин ER, като цяло има по-малко доказателства в подкрепа на употребата на Tenex при лечението на ADHD. Едно проучване установи, че потребителите на Tenex са имали значително по-висок процент на прекратяване на лечението от тези, приемащи Intuniv за ADHD.

Въпреки това някои лекари ще предписват Tenex за ADHD. Това е известно като употреба на наркотици извън етикета.

Относно употребата на наркотици извън етикета

Употребата на лекарства извън етикета означава, че лекарство, което е одобрено от FDA за една цел, се използва за друга цел, която не е одобрена. Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел. Това е така, защото FDA регулира тестването и одобряването на лекарства, но не и начина, по който лекарите използват лекарства за лечение на пациентите си. Така че вашият лекар може да предпише лекарство, което смята, че е най-добро за вашата грижа. Научете повече за употребата на лекарства извън етикета.

Ако Вашият лекар Ви предпише лекарство за употреба извън етикета, не се колебайте да задавате всякакви въпроси, които може да имате. Имате право да участвате във всички решения относно грижите ви. Примери за въпроси, които може да зададете, включват:

• Защо предписахте употребата на това лекарство извън етикета?
• Има ли други одобрени лекарства, които могат да направят същото?
• Ще покрие ли здравната ми застраховка тази употреба на наркотици извън етикета?
• Знаете ли какви странични ефекти може да имам от това лекарство?

Дозировка на гуанфацин за ADHD

Guanfacine се приема като таблетка през устата. Таблетките не трябва да се смачкват, дъвчат или чупят преди поглъщане.

За Intuniv на дете обикновено се дава доза от 1 милиграм (mg) веднъж на ден. Типичната доза Tenex за ADHD е 0,5 mg между един и четири пъти дневно.

През следващите четири до седем седмици дозата може да се увеличава бавно в зависимост от възрастта и теглото на детето. Вашето дете ще бъде наблюдавано за странични ефекти през това време.

Максималната доза е между 4 до 7 mg на ден в зависимост от теглото и възрастта на детето.

Важно е да се отбележи, че Tenex и Intuniv не могат да се заменят един с друг на база mg-per-mg. Въпреки че и двете лекарства съдържат гуанфацин, има разлики в начина на формулиране на хапчетата. Лекарствата с удължено освобождаване като Intuniv се освобождават бавно в тялото с течение на времето. Tenex е лекарство с незабавно освобождаване, което освобождава лекарството в тялото веднага.

Сърдечната честота и кръвното налягане на вашето дете ще бъдат измерени преди да започне лечението и периодично по време на периода на лечение.

Какви са страничните ефекти на гуанфацин?

Най-често съобщаваните странични ефекти на гуанфацин включват:

• сънливост
• главоболие
• суха уста
• стомашни болки
• запек
• умора
• седация

Сериозните странични ефекти могат да включват:

• по-ниско от нормалното кръвно налягане (хипотония)
• повишено кръвно налягане, ако лекарството бъде спряно внезапно (хипертония)
• качване на тегло
• припадък
• по-бавен пулс
• затруднено дишане – обадете се на 911, ако вие или вашето дете изпитате този симптом

Guanfacine може да взаимодейства с други лекарства, включително билкови добавки и лекарства без рецепта. Приемането на гуанфацин с някое от следните лекарства или класове лекарства може да изисква корекция на дозата:

• Инхибитори на CYP3A4/5, като кетоконазол. Това включва грейпфрут и сок от грейпфрут.
• Индуктори на CYP3A4, като рифампин (Rifadin), който е антибиотик
• валпроева киселина (Depakene), антиконвулсантно лекарство
• лекарства, използвани за лечение на хипертония (антихипертензивни лекарства)
• депресанти на централната нервна система, включително алкохол, бензодиазепини, опиоиди и антипсихотици

Предпазни мерки

Бъдете внимателни, ако имате анамнеза за припадък, сърдечни заболявания, ниско кръвно налягане, депресия или сърдечен блок. Това лекарство може да усложни състоянието Ви или да влоши симптомите му.

Какви лечения са налични за ADHD?

Най-често използваните лекарства за ADHD са в клас съединения, известни като стимуланти. Те включват:

• метилфенидат (Ritalin, Concerta)

• амфетамин-декстроамфетамин (Adderall)
• декстроамфетамин (декседрин)
• лисдексамфетамин (Vyvanse)

Има две нестимулиращи лекарства, одобрени от FDA за лечение на ADHD при възрастни:

• атомоксетин (Strattera)

• клонидин (Kapvay)

Нестимулантите често се считат за по-малко ефективни от стимулантите, но също така предизвикват по-малко пристрастяване.

Поведенческата терапия също е важна за лечение на ADHD, особено при деца. Терапията се фокусира върху начините на мислене и създаването на по-здравословни поведенчески модели и навици.

Поведенческата терапия може да помогне за обучението на децата на умения, които те ще използват, когато остареят. Терапията може да се справи с проблемното поведение и да научи децата да създават положителни взаимоотношения с възрастни и връстници.

Разберете как да разберете дали вашето лекарство за ADHD работи.

Вземането за вкъщи

И Tenex, и Intuniv съдържат гуанфацин и могат да се използват за лечение на ADHD при деца, но само Intuniv е одобрен от FDA за тази цел.

Въпреки че и Tenex, и Intuniv съдържат гуанфацин, има разлики в начина, по който са формулирани, така че не забравяйте да говорите с Вашия лекар за дозировката и лечението на вашето дете.

Ако вие или вашето дете имате ADHD, вашият лекар ще реши дали да предпише гуанфацин или друго лекарство.

Срещнете се с Вашия лекар, за да създадете план за лечение, който включва лекарства и поведенческа терапия за управление на симптомите на ADHD.