Какво трябва да знаете за усложненията при операция на катаракта

Усложнения

Усложнения могат да възникнат по време на всяка хирургична процедура. При хирургията на катаракта има редица специфични усложнения, които ще бъдат на радара на вашия хирург.

1. Болка

Болката е очаквано усложнение на повечето хирургични процедури. Тъй като операцията на катаракта включва само повърхностните слоеве на окото ви, болкоуспокояващите без рецепта обикновено ще помогнат. Ако болката продължава или се влошава, обадете се на Вашия лекар. Може да е знак за по-сериозно усложнение.

2. Кървене

Супрахороидален кръвоизлив може да се появи при хора с диабет, високо кръвно налягане или други съществуващи състояния след операция на катаракта. Това усложнение е рядко, но изисква незабавни грижи, за да се избегне загуба на зрението.

3. Инфекция

Повечето процедури крият известен риск от инфекция от хирургически инструменти, техника на хирурга или грижа за раната след операцията.

Ендофталмитът е инфекция, която може да изпитате след операция на катаракта. Рядко се среща обаче в по-малко от 0,5 процента на операции на катаракта.

4. Нови или продължаващи проблеми със зрението

В някои случаи операцията на катаракта може да не е ефективна и може да продължите да имате проблеми със зрението или по-лошо зрение след операцията. Това е рядко, но е по-често при хора, които са имали други очни заболявания освен катаракта дори преди операцията.

Двойното виждане – което обикновено е временно – може да се появи и след операция на очите, докато мозъкът ви се приспособява към нова, по-ясна картина.

5. Поплавъци

Плаващите е терминът, който се дава на малки частици протеин или колаген, които могат да пресичат зрителното ви поле и да хвърлят сенки. Плаващите не винаги се нуждаят от лечение, но понякога могат да бъдат признак на по-сериозен проблем.

6. Сухи или сърбящи очи

Тъй като тъканта заздравява, сухота и сърбеж са чести. Очите ви може да почувствате сърбеж, песъчинки или сухи. Вашият лекар може да предложи смазване на капки за очи, за да помогне с този проблем. Консултирайте се с Вашия лекар кога да използвате капки за очи след операция.

7. Алергични реакции

Използването на обща анестезия за операция на катаракта е рядко и обикновено само в педиатрични случаи. Обикновено локална анестезия, доставена с капки за очи, или локална анестезия с инжекция може да се използва за изтръпване на окото.

Говорете с Вашия лекар преди операцията, ако имате някакви алергии към лекарства.

8. Възпаление

Въпреки че не се разглежда като истинско усложнение, а по-скоро очакван резултат, „клетка и пристъп“ е възпаление, причинено от лека травма на окото след операция.

Когато вашият хирург влезе в контакт с окото ви, малко количество бели кръвни клетки или протеин може да се натрупа в предната камера на окото, създавайки замъглено зрение или чувствителност към светлина. Това състояние обикновено е временно и може да се лекува с локални стероиди.

9. Оток на роговицата

Отново, това е очакван резултат от операция, но такъв, който може да предизвика безпокойство. Подуване на роговицата може да се появи навсякъде след операцията, но обикновено е на местата на разрез. Това състояние може да се лекува с локални стероиди, които ще намалят отока.

10. Повишено налягане

До половината от тези, които имат операция на катаракта, ще получат известно повишаване на налягането в окото след процедурата, но нивата на налягането обикновено се връщат към нормалното в рамките на 24 часа.

Продължаващите проблеми с повишено или понижено очно налягане след операция може да са свързани с други очни състояния, като глаукома.

11. Пролапс на ириса

В редки случаи операцията може да причини травма на ириса, което да доведе до пролапс на ириса. Това понякога е свързано с лошо затваряне на рани или зарастване на местата на разрез, или дълги периоди на високо налягане в окото.

Понякога ирисът може да бъде препозициониран, но в по-екстремни случаи ще е необходима друга операция.

12. Течове от рани

Друго рядко усложнение, течове от рана се появяват, когато течността изтича около местата на разрез. Тези течове се диагностицират с помощта на флуоресцеинова боя и обикновено могат да бъдат лекувани със стероиди.

В някои случаи Вашият лекар може да постави превръзка с контактни лещи или да извърши коригираща операция, за да отстрани проблема.

13. Токсичен синдром на предния сегмент

Значителното подуване и болка в дните след операцията на катаракта може да сигнализира за това усложнение. Токсичният синдром на предния сегмент е много рядка инфекция, често причинена от замърсено хирургично оборудване или капки за очи.

За лечение на това състояние се използват високи дози стероиди и болкоуспокояващи, което може да бъде трудно да се разграничи от ендофталмит.

14. Ранен остър ендофталмит

Това е друг вид инфекция, която причинява подуване и болка и може да се появи 3 до 7 дни след операцията. Стероидите не работят за борба с тази очна инфекция. Обикновено изисква антибиотици или насочване към специалист.

15. Задържани фрагменти от лещи

В някои случаи може да има малки парченца от естествената ви леща след операция на катаракта. Те могат да се появят дни или дори години по-късно под формата на:

• замъглено виждане
• светлинна чувствителност
• разкъсване
• зачервяване

Ако фрагментите на лещата са виновникът, те трябва да бъдат отстранени хирургично – в идеалния случай от оригиналния хирург, който е извършил процедурата.

16. Помътняване на задната капсула

Това е късно усложнение, което се среща при 14 до 60 процента от операциите на катаракта. Най-често при хора, които имат диабет или са имали предишни очни операции, това състояние води до образуването на малки частици, уловени в слоя зад лещата.

Тези частици образуват малки прозрачни мехурчета, наречени перли на Елшниг. Процедура, наречена лазерна задна капсулотомия, може да коригира този проблем.

17. Кистоиден макулен оток

Това е най-честото усложнение при повечето операции на катаракта и се появява до 8 седмици след процедурата. Среща се при 1 до 2 процента от всички операции на катаракта.

Подуването се причинява от натрупването на течност в окото, което може да доведе до намалено зрение. Стероидни и нестероидни локални лечения обикновено се използват за лечение на това състояние, чието разрешаване може да отнеме до 2 месеца.

18. Изкълчване на вътреочната леща

След операция на катаракта има вероятност вътреочната леща, която замества естествената леща, да се измести или премести. Рядко усложнение, това се случва при приблизително 0,2 до 3 процента от всички операции на катаракта и честотата е намаляла с подобряването на дизайна на лещите през годините.

Замъглено зрение е често срещан симптом и може да се наложи да се поправи хирургично.

19. Отлепване на ретината

Това е сериозно усложнение, което се среща главно при по-млади пациенти, които имат други проблеми с очите или са имали изкълчени вътреочни лещи.

Отлепването на ретината изисква незабавна медицинска помощ.

20. Синдром на капсулно свиване

Това изключително рядко усложнение се среща само при 0,004 процента от операциите на катаракта. Останалите естествени клетки на лещата създават влакнест материал, който се свива, намалявайки размера на тънката мембрана, която заобикаля лещата.

Този проблем обикновено се фиксира с малки разрези, за да се отпусне мембраната около лещата и да се създаде повече пространство.

21. Хроничен оток на роговицата

Подобрените хирургични техники са намалили това усложнение от около 1,5% през 80-те години на миналия век до около 0,1% днес. Това усложнение може да доведе до хронично необратимо подуване на роговицата.

Съществуват редица рискови фактори за развитие на това състояние, включително анамнеза за дистрофия на Фукс.

Опции за хирургия

Има няколко вида хирургия на катаракта. Те включват:

• Факоемулсификация. В предната част на окото се прави малък разрез и се използва инструмент, който излъчва ултразвукови вълни, за да се разчупи лещата, за да се премахне катарактата. След отстраняване на катарактата се поставя нова леща.
• Екстракапсуларна хирургия. Прави се дълъг разрез на роговицата и се отстранява естествената леща с катаракта. След това естествената леща се заменя с изкуствена леща, поставена в окото. Има и вариации на този метод с помощта на микроразрези или лазери за по-бързо заздравяване и по-малко усложнения.
• Интракапсуларна хирургия. Това е най-старият метод за хирургия на катаракта и се използва най-малко днес. Използва най-големия разрез и ръчно отстраняване на старата леща. Този метод има най-висок процент на усложнения поради големината на използвания разрез.

Време за възстановяване

В повечето случаи трябва да забележите подобрение на зрението си след няколко дни – поне когато става въпрос за катаракта. Може да отнеме до един месец, за да се излекува напълно след операцията и ще се нуждаете от преразглеждане на рецептата за очила, след като очите ви се приспособят към новото си нормално.

Повечето хора могат да се върнат на работа и да започнат да шофират в рамките на няколко дни след операцията на катаракта, но има някои дейности, които трябва да избягвате.

Най-вече тези ограничения включват намаляване на натиска върху очите ви и избягване на излагане на неща, които могат да ги раздразнят, и забавяне на заздравяването.

Някои съвети за възстановяване на катаракта включват:

• ограничаване на упражненията и вдигане на тежести
• избягвайки да търкате очите си
• да носите слънчеви очила, когато сте на светли места
• къпете се внимателно и избягвайте попадането на сапун или вода в очите
• избягване на козметика и кремове около очите поне една седмица
• да не плувате или да използвате гореща вана или сауна
• избягване на дразнители като химикали и прах

Странични ефекти

Някои от усложненията на операцията на катаракта не са толкова усложнение, колкото се очакват странични ефекти. Повечето от тях продължават за кратко време след операцията и не са причина за тревога или сериозно лечение. Страничните ефекти могат да включват:

• замъглено виждане
• сърбеж
• сухота
• зачервяване
• болезненост или болка
• подуване
• плувци
• светлинна чувствителност
• визуален „ореол“ ефект около светлините

Вашият лекар може да предпише капки за очи, за да помогне при тези нежелани реакции след операция.

Кога да говорите с Вашия лекар

Тъй като симптомите на нормални странични ефекти и сериозни усложнения са толкова сходни, може да се чудите кога си струва да се обадите на Вашия лекар след операция на катаракта. Докато Вашият лекар трябва да Ви даде конкретни съвети кога да се обадите за помощ след процедурата, някои признаци, за които трябва да следите, включват:

• болка, която не се облекчава от предписани лекарства или лекарства без рецепта
• загуба на зрение
• висока температура
• гадене или повръщане
• тъмни петна във вашето зрение

Долния ред

Операцията на катаракта е една от най-често извършваните хирургични процедури. През годините подобренията, направени в хирургичните техники и имплантите на лещи, намалиха риска от усложнения.

Както всяка хирургична процедура, хирургията на катаракта идва с някои странични ефекти. Не забравяйте да говорите с вашия хирург какво да очаквате след процедурата и кога да се обадите за помощ.