Какво трябва да знаете за страничните ефекти при диализа

Какви са видовете диализа?

Диализата е медицинска процедура, която помага на хората с ниска бъбречна функция да филтрират и пречистват кръвта си. Най-честото основно състояние, което изисква диализа, е бъбречна недостатъчност. Има три вида диализа.

Хемодиализа

Хемодиализата използва машина, наречена хемодиализатор, за филтриране на отпадъци от кръвта.

Преди започване на хемодиализа се създава порт за достъп някъде по тялото, като ръката или шията. След това тази точка за достъп се свързва с хемодиализатора, който функционира като изкуствен бъбрек, за да отстрани кръвта, да я почисти и да я филтрира обратно в тялото.

Перитонеална диализа

Перитонеалната диализа изисква хирургично поставяне на коремен катетър. Процесът използва филтрираща течност вътре в коремната кухина за филтриране и почистване на кръвта. Тази течност, наречена диализат, се намира вътре в перитонеалната кухина и директно абсорбира отпадъците от кръвта, докато циркулира.

След като течността свърши своята работа, тя може да бъде източена и изхвърлена и процедурата може да започне отново.

Перитонеалната диализа може да се направи във вашия дом и понякога се извършва през нощта, докато спите.

Непрекъсната бъбречна заместителна терапия (CRRT)

Непрекъснатата бъбречна заместителна терапия, известна още като хемофилтрация, също използва машина, която се използва за филтриране на отпадъци от кръвта.

Тази терапия, обикновено запазена за остра бъбречна недостатъчност, причинена от определени основни медицински състояния, се извършва само в болнични условия.

Какви са страничните ефекти по вид диализа?

За повечето хора с бъбречна недостатъчност диализата е необходима процедура. Въпреки това, има рискове и странични ефекти, които придружават това лечение.

Най-честият страничен ефект от всички диализни процедури е умората. Други нежелани реакции според вида на лечението включват:

Хемодиализа

• Ниско кръвно налягане. Ниско кръвно налягане или хипотония по време на хемодиализа възниква поради временна загуба на течности по време на лечението. Ако кръвното Ви налягане спадне по време на лечението, може да забележите също замаяност, гадене, лепкава кожа и замъглено зрение.
• Мускулни крампи. Мускулни крампи могат да се появят по време на диализа поради промяна в баланса на течности или минерали. Ниските нива на натрий, магнезий, калций и калий могат да играят роля в мускулните крампи.
• Сърбяща кожа. Между сесиите на хемодиализа отпадните продукти могат да започнат да се натрупват в кръвта. За някои хора това може да доведе до сърбеж на кожата. Ако сърбежът е предимно в краката, това може да се дължи и на синдрома на неспокойните крака.
• Кръвни съсиреци. Понякога инсталирането на точка за достъп води до стесняване на кръвоносните съдове. Ако не се лекува, това може да причини подуване в горната половина на тялото или дори кръвни съсиреци.
• Инфекция. Честото поставяне на игли или катетри по време на диализа може да увеличи излагането на бактерии. Ако бактериите попаднат в кръвния поток по време на лечението, може да сте изложени на риск от инфекция или дори сепсис. Без незабавно лечение сепсисът може да доведе до смърт.
• Други странични ефекти. Други рискове и странични ефекти от хемодиализата могат да включват анемия, затруднен сън, сърдечни заболявания или сърдечен арест. Много от тези нежелани реакции се дължат на дисбаланса на течности и минерали, които диализата може да причини.

Перитонеална диализа

Освен риска от инфекция, общите странични ефекти на перитонеалната диализа са малко по-различни от тези на хемодиализата.

• Перитонит. Перитонитът е инфекция на перитонеума, която се случва, ако бактериите навлязат в перитонеума по време на поставяне или използване на катетър. Симптомите на перитонит могат да включват коремна болка, чувствителност, подуване на корема, гадене и диария.
• херния. Херния се случва, когато орган или мастна тъкан прокара отвор в мускула. Хората, които получават перитонеална диализа, са изложени на риск от развитие на коремна херния, тъй като диализатът оказва допълнителен натиск върху коремната стена. Най-честият симптом е малка бучка в корема.
• Висока кръвна захар. Диализатът съдържа захар, наречена декстроза, която обикновено се използва по време на интравенозно хранене. Захари като декстроза повишават кръвната захар, което може да постави хората с диабет, които се нуждаят от перитонеална диализа, в риск от хипергликемия.
• Високо съдържание на калий. Високият калий, известен като хиперкалиемия, е често срещан страничен ефект при бъбречна недостатъчност. Между сесиите на диализа нивата на калий могат да се натрупат поради липса на подходяща филтрация.
• Качване на тегло. Повишаване на теглото може да възникне и поради допълнителните калории от приложението на диализат. Въпреки това, има редица други фактори, които също могат да повлияят на наддаването на тегло по време на диализа, като липса на упражнения и хранене.
• Други странични ефекти. За някои хора стресът и тревожността от постоянните медицински процедури могат да доведат до депресия. Изследванията също така предполагат възможна връзка между диализата и деменцията по-късно в живота.

Непрекъсната бъбречна заместителна терапия (CRRT)

Страничните ефекти на CRRT не са толкова подробно проучени, колкото тези, причинени от други видове. едно проучване от 2015 г. установи, че най-честите странични ефекти на CRRT включват:

• ниски нива на калций, наречени хипокалциемия
• високи нива на калций, наречени хиперкалциемия
• високи нива на фосфор, наречени хиперфосфатемия
• ниско кръвно налягане
• хипотермия
• аритмия
• анемия
• нисък брой тромбоцити или тромбоцитопения

Има ли лечение за странични ефекти от диализа?

Много от страничните ефекти на диализата, включително ниско кръвно налягане и други сърдечни заболявания, се случват поради дисбаланс на хранителни вещества по време на лечението. Регистриран диетолог може да предостави подходящи хранителни препоръки, включително какво да ядете и какво да избягвате.

Други неща, които можете да правите у дома, за да сведете до минимум риска от странични ефекти при диализа, включват:

• проверявайте често сайта си за достъп, което може да помогне за минимизиране на риска от инфекция
• да правите достатъчно упражнения, като ниски до умерени аеробни упражнения, които могат да помогнат за намаляване на наддаването на тегло
• питейна вода или течности според инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги, което може да намали дехидратацията
• провеждане на по-чести сесии на диализа, което изследвания показва, че може да намали риска от ниско кръвно налягане и наддаване на тегло
• наслаждавайки се на любимите си занимания, които могат да повишат настроението ви по време на лечението

Кога да се обадите на Вашия лекар

Въпреки че страничните ефекти от диализата са невероятно чести, важно е да държите екипа си за грижи в течение за всичко, което може да изпитате. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако почувствате някой от следните симптоми по време на или след диализно лечение:

• затруднено дишане
• объркване или проблеми с концентрацията
• болка, зачервяване или подуване на крайниците
• треска над 101°F
• загуба на съзнание

Тези симптоми могат да бъдат свързани с хипотония, хипергликемия, кръвни съсиреци или тежка инфекция и изискват незабавно лечение.

Какви са перспективите за хората със странични ефекти от диализа?

Ако имате бъбречна недостатъчност и бъбреците ви вече не функционират, може да се нуждаете от диализа през целия живот. Това означава, че може да изпитвате симптомите на диализа на често. Въпреки това, все още можете да живеете пълноценен живот, като управлявате симптомите си с помощта на вашия екип за грижи.

Най-честите нежелани реакции на хемодиализата включват ниско кръвно налягане, инфекция на мястото на достъп, мускулни крампи, сърбеж по кожата и кръвни съсиреци. Най-честите странични ефекти на перитонеалната диализа включват перитонит, херния, промени в кръвната захар, калиев дисбаланс и наддаване на тегло.

Докладвайте всички симптоми, които изпитвате по време на лечението на вашия екип за грижи. Те могат да ви помогнат да ги управлявате с промени в диетата и начина на живот.

Ако забележите някакви симптоми на изключително ниско кръвно налягане, висока кръвна захар, кръвни съсиреци или разпространяваща се инфекция, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.