Какво трябва да знаете за операцията на Pectus Excavatum

Какво е pectus excavatum?

Pectus excavatum е деформация на гръдната стена, която обикновено присъства – ако не е забележима – при раждането. При тази вродена аномалия гръдната кост (или гръдната кост) и някои ребра се обръщат навътре. Тези структурни промени могат да придадат на гърдите вдлъбнат вид и присъстват при раждането, но най-често се диагностицират в тийнейджърските години.

Състоянието е по-често при момчета, отколкото при момичета и се появява между 1 на 300 до 1 на 1000 бебета. До зряла възраст това разпространение спада до около 1 на 25. Повечето хора с това състояние имат лека форма, която засяга само външния вид, но при хора с по-тежки типове те могат да имат проблеми с дишането или сърцето, причинени от pectus excavatum.

Какво представлява операцията на pectus excavatum?

Операцията на Pectus excavatum е общ термин, използван за описание на различни операции, които могат да коригират тази деформация. Идеалната техника за коригиране на pectus excavatum е много специфична за индивида.

• Отворена хирургия (процедурата на Ravitch): Този метод, използван от почти век, е най-старата и най-инвазивна хирургична техника за коригиране на pectus excavatum. В зависимост от вашите специфични структурни аномалии, участъци от хрущял, кост или мускул могат да бъдат отстранени или преместени. Въпреки че има по-нови, по-малко инвазивни техники, методите на отворената хирургия все още се използват безопасно по целия свят.
• Техниката на Нус: Този метод е въведен през 1998 г. от Donald Nuss и придоби популярност като по-малко инвазивна алтернатива на отворената хирургия. Тази операция не изисква рязане, резекция или хрущял или кости в гръдната кост, както при отворената хирургия. Вместо това се имплантира метален прът, за да премести гръдната кост в по-добра позиция. Има вариации в тази техника, включително процедурата Wang, която включва различни методи за имплантиране на пръта и препозициониране на гръдната кост. Пръчките обикновено се отстраняват след няколко години.

Техниката, която е най-добра за вас, е избор, който трябва да направите между вас и вашия хирург. Процедурата на Nuss може да намали времето ви за операция и количеството загубена кръв, но проучванията са открили малка разлика в общите резултати между отворените и минимално инвазивните техники, особено при деца. При възрастни процедурата на Nuss е свързана с по-нисък процент следоперативни усложнения.

Как се подготвяте за операция на pectus excavatum?

Независимо каква техника се използва за хирургична корекция на pectus excavatum, това е голяма операция, която ще изисква повече от час операция и обща анестезия. За някои хора може да помогне външно устройство, наречено вакуумна камбана, но ако се налага операция, ще са необходими редица тестове преди операцията.

Решението дали сте добър кандидат за операция обикновено се основава на тежестта на pextas excavatum и какви други проблеми – като затруднено дишане – причинява.

Образните изследвания ще помогнат на вашия хирург да определи точните структури, които трябва да бъдат извадени или преместени по време на операцията, и ще му помогнат да визуализира други органи или структури, които са компрометирани от деформацията.

Какво се случва по време на операция на pectus excavatum?

Преди операцията ще получите конкретни инструкции кога да спрете да ядете и какви лекарства трябва или не трябва да приемате в дните преди това. Може да Ви бъдат направени допълнителни изследвания в деня на операцията.

Когато вашият хирург е готов да започне операцията, ще бъдете отведени в хирургическата зона и поставени под обща анестезия. Това е лекарство, което ви позволява да спите и забавя системите на тялото ви по време на операцията. По време на обща анестезия можете да очаквате да имате поставена дихателна тръба, която да ви помага да дишате. Няма да сте будни и няма да чувствате болка по време на операцията.

За да започнете операцията, ще бъдете поставени на операционна маса и зоната ще бъде изтъркана и почистена с антисептици. Горната част на торса ви ще бъде покрита със стерилни завеси за предотвратяване на инфекция и ще бъдат направени хирургически разрези въз основа на специфичната техника, която вашият хирург е избрал.

Какви са последващите грижи след операция на pectus excavatum?

След операцията всички разрези, направени за достъп до гръдната ви стена, ще бъдат затворени със скоби, шевове или друго хирургично устройство за затваряне. Ще бъдете наблюдавани отблизо в следоперативна зона, докато се събуждате от анестезия. Когато започнете да се събуждате, дихателната тръба ще бъде отстранена и вашият здравен екип ще продължи да ви наблюдава за евентуални усложнения.

След операцията трябва да очаквате да останете в болницата няколко дни, за да бъдете наблюдавани за усложнения и за грижа за раната. Вашият хирург ще ви даде конкретни инструкции кога скобите или шевовете могат да бъдат премахнати и как да се грижите за вашия разрез. Може да се наложи да останете в болницата до 10 дни след операция на pectus excavatum и пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца.

Какви са възможните усложнения от операцията на pectus excavatum?

Както при всяка голяма операция, има риск от инфекция и други усложнения при операция на pectus excavatum. Различните техники носят специфични рискове.

При отворена операция най-честите усложнения след операцията включват:

• пневмоторакс
• инфекция

При минимално инвазивни методи като техниката на Nuss усложненията могат да включват:

• сърдечни проблеми
• проблем, където прътът е прикрепен
• реакции към металния имплант

Какви са перспективите за хората, които имат операция на pectus excavatum?

Като цяло, повечето проучвания заключават, че хората, които се нуждаят от операция за коригиране на pectus excavatum, съобщават за по-високо качество на живот след операцията. В едно проучване, 80% от възрастните които са претърпели операцията, са доволни от резултатите, като съобщават за подобрения при проблеми като:

• задух
• болка
• анормални сърдечни ритми

Често задавани въпроси

Какво причинява pectus excavatum?

Почти половината от хората с pectus excavatum имат роднини с други гръдни аномалии. Дори и да не е засегнало семейството ви, това състояние е нещо, с което се раждате, а не нещо, което придобивате с времето.

Ще имам ли нужда от допълнителни операции?

При отворено възстановяване на pectus exacavatum възстановяването трябва да е постоянно и следващи операции трябва да са необходими само поради усложнения или други свързани проблеми. При минимално инвазивните техники ще е необходима друга процедура в даден момент – обикновено след няколко години – за отстраняване на металния прът, който помага за преместване на гръдната стена.

Има ли идеална възраст за тази операция?

Възрастните са склонни да имат повече усложнения от операцията на pectus excavatum, отколкото децата, но решението кога да се подложите на операция се взема най-добре от вас и вашия хирург въз основа на степента на проблемите, които състоянието ви причинява.

Какво ще струва операцията на pectus excavatum? Моята застраховка ще го покрие ли?

Цената на тази операция ще зависи от техниката, използвана за вашата операция, какви усложнения може да развиете и други здравословни фактори, уникални за вас. Ако вашият хирург посочи, че операцията ви е необходима от медицинска гледна точка, тя вероятно ще бъде покрита от вашата застраховка, но проверете индивидуалния си план, преди да насрочите операция. Различните здравни планове могат да ви определят различни дялове от хирургичните разходи.

Pectus excavatum е сериозна деформация на гръдната стена, която може да причини проблеми с работата на сърцето и белите дробове. Ако проблемът е достатъчно сериозен, ще е необходима операция, която има потенциал да подобри значително качеството ви на живот.