Какво трябва да знаете за лимфома при деца

Ракът е рядък при децата като цяло. Всъщност, на Американско дружество за борба с рака (ACS) прогнозира, че 9 910 деца в Съединените щати ще бъдат новодиагностицирани с какъвто и да е вид рак през 2023 г.

Лимфомът е един от най-често срещаните ракови заболявания в детска възраст. Има два основни типа лимфом, като и двата могат да се развият при деца. Това са лимфом на Ходжкин (ХЛ) и неходжкинов лимфом (НХЛ).

Ходжкинов лимфом

HL съставлява около 3% на детските ракови заболявания. Обикновено започва в В-лимфоцити (В-клетки). около 90% от диагнозите на HL са от тип, наречен класически лимфом на Ходжкин.

Неходжкинов лимфом

НХЛ сметки за 5% на детските ракови заболявания. Често расте бързо и може да се развие в Т лимфоцити (Т клетки), В клетки или друг вид бели кръвни клетки, наречени NK клетки. Някои често срещани видове НХЛ при деца включват:

• лимфобластен лимфом
• Лимфом на Бъркит
• дифузен голям В-клетъчен лимфом
• анапластичен едроклетъчен лимфом

Признаците и симптомите на лимфома при деца могат да включват:

• безболезнени подути лимфни възли, като тези:
  • в шията
  • над ключицата
  • под ръката
  • около слабините
• умора
• респираторни симптоми като кашлица, хрипове или затруднено дишане
• сърбяща кожа

„Симптомите B“ са определени характеристики, които помагат на лекарите да поставят и определят перспективите.

Те включват:

• треска, която няма ясна причина
• обилно нощно изпотяване
• нежелана загуба на тегло

Точната причина за лимфома при деца не е известна. Като цяло, ракът се причинява от промени в ДНК, които карат клетки, като лимфоцити, да започнат да растат и да се делят неконтролируемо.

Промените в ДНК могат да бъдат наследени от родителите или придобити през целия живот. Често придобитите промени в ДНК възникват произволно поради грешки, които се случват, когато клетките се делят.

Има някои известни рискови фактори за лимфом при деца. Те включват:

• фамилна анамнеза за лимфом

• Вирус на Epstein-Barr (EBV), вирус, който инфектира В клетките

• отслабена имунна система, като например поради:
  • трансплантация на орган
  • имуносупресивни лекарства
  • ХИВ или СПИН
  • наследствени имунодефицитни синдроми

Излагането на радиация, като например при лечението на друг рак в детска възраст, също може да увеличи шанса за НХЛ при деца.

За да диагностицира лимфом, лекарят ще снеме задълбочена медицинска история, обхващаща неща като симптоми, фамилна анамнеза и съществуващи здравословни състояния. Те също така ще направят физически преглед, по време на който ще проверят за подути лимфни възли.

Биопсията е единственият начин да се потвърди диагнозата лимфом. Обикновено проба за биопсия се взема от лимфен възел. В някои случаи може да се отстрани целият лимфен възел.

Анализът на проба от биопсия може да открие наличието на лимфомни клетки. Ако се открие лимфом, допълнителни изследвания могат да помогнат за определяне на точния тип лимфом.

След диагностицирането лимфомът ще бъде стадиран. Стадирането определя степента на рака в тялото и засяга както избора на лечение, така и перспективите за лимфома.

Допълнителни тестове, които могат да помогнат за диагностициране или стадий на лимфома при вашето дете, включват:

• кръвни изследвания, като:
  • пълна кръвна картина
  • биохимия на кръвта

  • чернодробни и бъбречни функционални тестове

  • тестове за С-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите
  • тест за лактат дехидрогеназа
  • тестове за EBV или HIV
• образни тестове, които могат да бъдат:
  • компютърна томография
  • MRI сканиране

  • PET сканиране, което може също да включва PET-CT сканиране или PET-MRI сканиране

  • рентгенови лъчи

Лекарите често използват химиотерапия (химиотерапия) за лечение на лимфом при деца и обикновено дават комбинация от лекарства за химиотерапия. Понякога детето ви може да получи други лечения като лъчетерапия или таргетна терапия заедно с химиотерапията.

Ако лечението от първа линия не е ефективно или лимфомът се появи отново след лечението, може да се препоръча трансплантация на стволови клетки. Това може да помогне за възстановяване на здрав костен мозък, който след това ще генерира здрави лимфоцити.

Независимо от типа лимфом, който има вашето дете, трябва внимателно да се преценят ползите и рисковете от различните лечения. Тъй като децата все още растат и се развиват, някои лечения на рак могат да имат траен ефект.

Изгледите за лимфома при деца като цяло са доста положителни. Националният институт по рака отбелязва, че за лица на възраст под 20 години:

• 5-годишната обща преживяемост за HL беше 98% между 2011 и 2017 г
• 5-годишната относителна преживяемост за NHL беше 90% между 2012 и 2018 г

Много фактори влияят върху перспективите за деца с лимфом. Те включват:

• вида на лимфома
• стадия на лимфома
• където се намира лимфомът в тялото
• вида на лечението и как ракът реагира на него
• ако лимфомът е новодиагностициран или се е появил отново след лечение
• възрастта и цялостното здраве на вашето дете

Както беше отбелязано по-горе, тъй като децата все още растат и се развиват, някои лечения на рак могат да имат ефект върху бъдещото им здраве. Те се наричат ​​късни ефекти.

Късните ефекти от лечението на лимфома могат включват втори рак и проблеми с плодовитостта. Късните ефекти от лечението на лимфома могат да засегнат и други области на тялото, включително сърцето, нервната система и костите.

Лечим ли е лимфомът при деца?

Да, много детски лимфоми изчезват напълно след лечение. Въпреки това все още е възможно ракът да рецидивира (да се върне) при някои хора.

Каква е обичайната възраст за лимфом при деца?

Честотата на HL се увеличава с възрастта и е рядка при деца на възраст под 5 години, според ACS. А Публикация от 2021 г отбелязва, че това е най-често срещаният лимфом при лица на възраст 10-19 години и най-често срещаният рак при юноши на възраст 15-19 години.

The ACS също казва, че NHL е по-често при по-малки деца, отколкото HL, но все още е рядко при деца под 3 години. Точната честота на NHL може да варира според типа.

Може ли дете да има лимфом, без да го знае?

Да, възможно е детето да има лимфом и да няма никакви симптоми. Това е особено вярно, ако лимфомът расте бавно.

Докато ракът при децата е рядък, лимфомът е един от най-честите видове рак, който може да се развие при деца. Може да бъде HL или NHL.

Лечението на лимфома при деца обикновено включва химиотерапия. Вашият лекар обаче може да предпише и други лечения, като лъчева терапия, таргетна терапия или трансплантация на стволови клетки.

Изгледите за лимфом при деца обикновено са положителни. Различни фактори могат да повлияят на перспективата, като например вида на лимфома и неговия стадий. Не забравяйте да говорите с екипа, който се грижи за вашето дете, за да получите по-добра представа за индивидуалната му перспектива.