Какво трябва да знаете за комбинираната химиотерапия за рак

Какво представлява комбинираната химиотерапия?

Химиотерапията се отнася до лечение на рак, базирано на лекарства. Целта на химиотерапията обикновено е да намали раковите клетки или да свие тумора и да предотврати разпространението на рака в други части на тялото.

Комбинираната химиотерапия разчита на използването на поне две различни лекарства за постигане на тези цели.

Това не е същото като комбинираната терапия за рак, която се отнася до използването на два различни вида лечение на рак. Това може да включва комбинации като хирургия и радиация или химиотерапия и имунотерапия.

Разсъжденията обаче са подобни. Като цяло, комбинирането на повече от едно лечение на рак повишава ефективността. Това важи и за лекарствата за химиотерапия, които използват различни механизми за агресивно насочване към раковите клетки.

В допълнение, използването на повече от едно лекарство намалява вероятността раковите клетки да развият резистентност към определено лекарство, според Изследване от 2022 г.

Има много видове химиотерапевтични лекарства и следователно много възможни комбинации. Лекарството, предписано от Вашия лекар, ще зависи от това какъв вид рак имате и колко е напреднал, както и какви други лечения са налични.

По-долу са описани няколко примера за комбинирани схеми на химиотерапия.

ABVD за лимфом на Ходжкин

Комбинираната химиотерапия е често срещано лечение на лимфома на Ходжкин. Има няколко възможни комбинации от лекарства.

Според Американско дружество за борба с рака (ACS)най-често използваният режим в Съединените щати е ABVD, който се отнася до комбинация от:

• доксорубицин (адриамицин)
• блеомицин (Blenoxane)
• винбластин (Велбан)
• дакарбазин (DTIC-Dome)

BEP за рак на тестисите

BEP е химиотерапевтичен режим, използван при лечението на рак на тестисите. Тя включва три химиотерапевтични лекарства:

• блеомицин (Blenoxane)

• етопозид (вепесид)

• цисплатин (платинол)

Други комбинирани химиотерапии от първа линия за рак на тестисите включват EP и VIP. EP се отнася до комбинация от етопозид и цисплатин. VIP се отнася до комбинация от етопозид, ифосфамид (Ifex) и цисплатин.

Комбинирана химиотерапия за дребноклетъчен рак на белия дроб

Дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) може да се лекува с хирургия, лъчева терапия и комбинирана химиотерапия.

Четири общи комбинации от химиотерапевтични лекарства за SCLC включват:

• цисплатин и етопозид
• карбоплатин (параплатин) и етопозид
• цисплатин и иринотекан (Camptosar)
• карбоплатин и иринотекан

Кога се използва комбинирана химиотерапия?

В зависимост от вида на рака може да се използва комбинирана химиотерапия:

• Преди първично лечение. Това е известно като неоадювантна химиотерапия. Това означава, че химиотерапията се използва преди основното лечение, като хирургия или лъчева терапия, за да се увеличи успехът на основното лечение.
• След първично лечение. Това е известно като адювантна химиотерапия. Провежда се след основното лечение, като операция за отстраняване на злокачествен тумор, за да се подобри резултатът от първичното лечение и да се предотврати връщането на рака.
• Заедно с други лечения. При някои видове рак, като рак на главата и шията, белия дроб и аналния рак, комбинираната химиотерапия може да се комбинира с лъчева терапия, за да помогне за свиване на тумора.
• Като основно лечение. Понякога комбинираната химиотерапия е основното лечение. Това означава, че лечението е най-вероятно да премахне успешно рака.

Когато излекуването не е възможно, комбинираната химиотерапия може да се използва и за спиране на прогресирането на рака. В палиативните грижи понякога се използва за намаляване на симптомите на рак.

Според Национален институт по ракакомбинираната химиотерапия е често срещана при лечението на много видове рак, въпреки че някои схеми са по-утвърдени от други.

Освен това има много нови комбинации от противоракови лекарства, които в момента са подложени на клинични изпитвания.

Колко е ефективен?

Според а преглед за 2017 г, комбинираната химиотерапия е предложена за първи път през 60-те години на миналия век за лечение на лимфоцитна левкемия при деца. Лечението с четири лекарства, съкратено като POMP, помогна за свиване на туморите и удължи времето, прекарано в ремисия.

Оттогава комбинираната химиотерапия се превърна в критична част от грижите за рака. Авторите на горния преглед съобщават, че комбинираната химиотерапия обикновено е по-ефективна от едно лекарство.

В ACS също така предполага, че е по-вероятно множество лекарства за химиотерапия да бъдат ефективни от едно лекарство.

Но като цяло ефективността на комбинираната химиотерапия варира значително от един вид рак до следващия. Ефективността зависи и от това колко напреднал е ракът и дали се е разпространил в други части на тялото ви.

Фактори като възрастта и цялостното здраве също могат да повлияят на това колко добре действа комбинираната химиотерапия.

В някои случаи е за предпочитане едно лекарство за химиотерапия. Според преглед от 2019 г., химиотерапията с едно лекарство може да бъде за предпочитане при лечението на някои видове метастатичен рак на гърдата поради намалени странични ефекти и подобна ефективност.

Какви са рисковете от комбинираната химиотерапия?

Химиотерапевтичните лекарства трябва да бъдат агресивни, за да елиминират бързо растящите ракови клетки. Но те не са селективни, което означава, че могат да увредят и здравите клетки.

В резултат на това всяка химиотерапия крие значителен риск от странични ефекти. Някои често срещани странични ефекти на химиотерапията включват:

• диария
• световъртеж
• умора
• косопад
• инфекции
• липса на апетит
• рани в устата
• гадене и повръщане
• изтръпване или изтръпване

Тъй като комбинираната химиотерапия включва поне две химиопрепарата, това може да увеличи риска от странични ефекти. Лекарствата могат да причинят различни странични ефекти или да засилят общите ефекти.

Страничните ефекти и тяхната тежест ще зависят от това кои лекарства са Ви предписани и техните дози. Ако Вашият лекар предложи форма на комбинирана химиотерапия за лечение на Вашия рак, той ще прегледа рисковете, свързани с лечението, и ще говори с Вас за страничните ефекти и как да ги управлявате.

Долния ред

Комбинираната химиотерапия е дългогодишна форма на лечение на рак, която включва две или повече противоракови лекарства. Комбинираните схеми варират от един вид рак до следващия и могат да се използват като основно лечение, неоадювант или спомагателни терапии, или комбинирани с други терапии.

Налични са много лекарства за химиотерапия и всички те действат малко по-различно. Като цяло, комбинирането на две или повече лекарства за химиотерапия за някои видове рак може да направи лечението по-ефективно.

Вашият лекар може да ви помогне да разберете рисковете, ползите и какво да очаквате, ако сте подложени на комбинирана химиотерапия.