Общ преглед
Инфекциите след операция за смяна на коляното са редки. Те се срещат при около 1 на всеки 100 души, които имат смяна на коляното или тазобедрената става.
Въпреки това всеки, който мисли за операция за замяна на коляно, трябва да научи за признаците на възможни инфекции и да реагира бързо, ако те възникнат.
Инфекция след операция за смяна на коляното може да бъде сериозно усложнение. Лечението на инфекция може да включва множество операции, които могат да ви държат извън действие за известно време.
Ето какво трябва да знаете, за да защитите новото си коляно, за да можете да се наслаждавате на неговата мобилност в продължение на години.
Видове инфекции след операция за смяна на коляното
Повърхностна инфекция
След операция за смяна на коляното може да се развие инфекция в кожата около разреза. Лекарите наричат тези повърхностни, леки или ранни инфекции.
Повърхностните инфекции обикновено се появяват скоро след операцията. Може да развиете лека инфекция в болницата или когато се приберете вкъщи. Лечението е просто, но незначителна инфекция може да доведе до голяма, ако не се лекува.
Дълбока инфекция на коляното
Можете също да развиете инфекция около изкуственото си коляно, наричана още протеза или имплант. Лекарите наричат тези дълбоки, големи инфекции със забавено начало или късно начало.
Дълбоките инфекции са сериозни и могат да се появят седмици или дори години след операцията за смяна на коляното. Лечението може да включва няколко стъпки. В много случаи може да се наложи хирургът да премахне заразеното изкуствено коляно.
Кой е изложен на риск от дълбока инфекция на коляното след тотална смяна на коляното?
Всеки, който има подменено коляно, е изложен на риск от дълбока инфекция.
Повечето инфекции се появяват през първите две години след операцията. Това е когато
Инфекциите се появяват около изкуствено коляно, защото бактериите могат да се прикрепят към него. Изкуственото коляно не реагира на имунната ви система, както собственото ви коляно. Ако бактериите заобикалят изкуственото ви коляно, те могат да се размножат и да причинят инфекция.
Инфекция навсякъде в тялото ви може да стигне до коляното ви. Например, бактериите могат да влязат в тялото през разрез на кожата – дори много малък – и да причинят инфекция. Бактериите могат да влязат в тялото ви и по време на голяма стоматологична хирургия, като отстраняване на зъб или коренов канал.
Шансът ви за тежка инфекция след смяна на коляното е по-висок, ако имате определени здравословни проблеми. Кажете на вашия хирург, ако имате някое от тези състояния:
-
дерматит или псориазис
- проблеми със зъбите
- диабет
- ХИВ
- лимфом
- затлъстяване с ИТМ над 50
- периферно съдово заболяване
-
увеличена простата, която причинява проблеми с уринирането или инфекции на пикочните пътища
- ревматоиден артрит
- чести инфекции на пикочните пътища
Вашият риск също е по-висок, ако:
- дим
- вече сте имали лека или голяма инфекция във вашата протеза
- преди това са имали операция на коляното
- получавате лечения, които потискат имунната ви система, като имуносупресори като кортикостероиди или лечения като химиотерапия
Признаци и симптоми на инфекция след операция на коляното
В продължение на 3 до 6 месеца след операция за смяна на коляното е нормално да имате леко подуване на коляното или глезена и известно зачервяване и топлина около разреза.
Също така е нормално разрезът да сърби. Ако не можете да ходите без болка във времето, за което сте говорили вие и вашият лекар, не забравяйте да го последвате и да им кажете.
Кажете на Вашия лекар, ако имате признаци на инфекция.
Признаците и симптомите на повърхностна инфекция включват:
- повишено зачервяване, топлина, чувствителност, подуване или болка около коляното
- треска по-висока от 100°F (37,8°C)
- тръпки
- дренаж от разреза след първите няколко дни, който може да е сивкав и да има лоша миризма
Дълбоките инфекции може да нямат същите симптоми като повърхностните. Вие също трябва да внимавате за:
- повторна поява на болка след спиране на болката
- болка, която се влошава за един месец
Нормално е да имате известна болка след операция на коляното, но ако тя се влоши с времето, това може да е признак на инфекция. Винаги говорете с Вашия лекар за болка в коляното.
Диагностициране на инфекция на коляното
Вашият лекар може да е в състояние да каже, че имате инфекция, ако види зачервяване и дренаж около хирургичния разрез. Те може да ви дадат някои тестове, за да локализирате инфекцията или да научите вида на бактериите, които я причиняват.
Тези тестове могат да включват:
- кръвен тест
- образен тест, като рентгенова снимка, компютърна томография, MRI или костно сканиране
-
ставна аспирация, при която Вашият лекар изтегля течност около коляното Ви и я тества в лаборатория
Лечение на инфекция на коляното след заместваща операция
Най-доброто лечение на инфекция след тотална смяна на коляното зависи от вида на инфекцията и нейната тежест. Лечението е по-сложно, ако инфекцията е налице дълго време.
Антибиотици
Вашият лекар обикновено може да лекува повърхностни инфекции с антибиотици. Може да сте в състояние да ги приемате през устата или може да имате нужда от антибиотици чрез интравенозна (IV) линия.
Хирургия
Големите инфекции обикновено изискват операция. Най-често срещаното лечение на дълбока инфекция след операция за смяна на коляното в Съединените щати включва две операции.
При първата операция Вашият лекар:
- премахва импланта и почиства заразената област
- поставя дистанционер, който е циментов блок, който е третиран с антибиотици, където имплантът трябва да помогне за убиване на бактериите във вашата става и близките области
Обикновено няма да можете да понесете тежест на крака, докато дистанционерът е на място. Може да успеете да се придвижвате с проходилка или патерици. Вие също ще трябва да получавате антибиотици чрез IV за 4 до 6 седмици.
При втората операция, наречена ревизионна хирургия на коляното, лекарят ще премахне дистанционера и ще постави нов имплант на коляното.
Дебридмент
Може да не се наложи да премахват коляното, ако дълбоката инфекция се развие скоро след операцията. Вместо това може да е достатъчно хирургично измиване, наречено дебридмент.
При тази процедура хирургът отстранява инфектираната тъкан и почиства импланта, а след това дава IV антибиотици за 2 до 6 седмици. Обикновено пластмасовият или полиетиленовият компонент се сменя.
Как да предотвратим инфекция
Вашият лекар ще предприеме стъпки по време на операцията за смяна на коляното, за да намали шансовете за инфекция. Можете да правите неща преди и след операцията, за да затрудните проникването на бактерии във вашата система.
Стъпки, които трябва да се предприемат преди операцията
В седмиците преди операцията посетете вашия зъболекар, за да провери за кариеси или други проблеми, които изискват внимание. Това е така, защото инфекция от устата ви или някъде другаде в тялото ви може да стигне до коляното ви.
Преди операцията на коляното, следните стъпки могат да помогнат за предотвратяване на инфекции:
- Антибиотици. Вашият здравен екип обикновено ще ви даде антибиотици един час преди операцията, а след това на интервали от 24 часа след това.
- Тестване и намаляване на назалните бактерии. Има някои доказателства, че тестването за стафилокок бактерии в носните проходи и използването на интраназален антибактериален мехлем преди операцията може да намали инфекциите.
- Измиване с хлорохексидин. Някои доказателства казват, че измиването с кърпи, напоени с хлорхексидин в дните преди операцията, може да помогне за предотвратяване на инфекция. Марките включват Betasept и Hibiclens.
- Избягвайте бръсненето. Избирайте да не бръснете краката си преди операцията, тъй като това може да увеличи бактериалното натоварване.
Хирургът може да препоръча пренасрочване на операцията, ако има някакви промени в медицинското ви състояние, порязвания или драскотини по кожата, признаци на инфекция на пикочните пътища или симптоми на настинка.
Стъпки, които трябва да се предприемат след операция
След операцията следните стъпки могат да помогнат за намаляване на шансовете за инфекция:
- Следвайте указанията на вашия хирург как да се грижите за своя разрез.
- Лекувайте всякакви порязвания, рани, изгаряния или ожулвания веднага щом се случат. Почистете с антисептичен продукт и след това го покрийте с чиста превръзка.
- Бъдете в крак с превантивното дентално здраве и не отлагайте да посетите зъболекаря си. Вашият зъболекар или хирург-ортопед може да поиска да приемате антибиотици около час преди каквито и да е стоматологични процедури, за да намалите вероятността от инфекция.
Консултирайте се с Вашия лекар, ако смятате, че може да развиете някаква инфекция след тотална смяна на коляното, включително инфекции на пикочните пътища, врастнали нокти и кожни инфекции.
Discussion about this post