Какво трябва да знаете за диабетната кетоацидоза

Какво е диабетна кетоацидоза?

Диабетната кетоацидоза (DKA) е сериозно усложнение на диабет тип 1 и много по-рядко на диабет тип 2. DKA се случва, когато кръвната ви захар е много висока и киселинните вещества, наречени кетони, се натрупват до опасни нива в тялото ви.

Кетоацидозата не трябва да се бърка с кетоза, която е безвредна. Кетозата може да възникне в резултат на диета с изключително ниско съдържание на въглехидрати, известна като кетогенна диета или гладуване. DKA се случва само когато нямате достатъчно инсулин в тялото си, за да преработите високи нива на глюкоза в кръвта.

По-рядко се среща при хора с диабет тип 2, тъй като нивата на инсулин обикновено не падат толкова ниско; обаче може да се случи. DKA може да е първият признак на диабет тип 1, тъй като хората с това заболяване не могат да произвеждат собствен инсулин.

Какви са симптомите на диабетната кетоацидоза?

Симптомите на DKA могат да се появят бързо и могат да включват:

често уриниране
екстремна жажда
високи нива на кръвната захар
високи нива на кетони в урината
гадене или повръщане
болка в корема
объркване
дъх с аромат на плодове
зачервено лице
умора
бързо дишане
сухота в устата и кожата

DKA е спешна медицинска помощ. Обадете се незабавно на местните служби за спешна помощ, ако смятате, че изпитвате DKA.

Ако не се лекува, DKA може да доведе до кома или смърт. Ако използвате инсулин, уверете се, че сте обсъдили риска от DKA с вашия здравен екип и имате план. Ако имате диабет тип 1, трябва да имате доставка на домашни тестове за кетон в урината. Можете да ги закупите в аптеките или онлайн.

Ако имате диабет тип 1 и имате кръвна захар над 250 милиграма на децилитър (mg/dL) два пъти, трябва да тествате урината си за кетони. Трябва също да тествате дали сте болни или планирате да тренирате и кръвната Ви захар е 250 mg/dL или по-висока.

Обадете се на Вашия лекар, ако има умерени или високи нива на кетони. Винаги търсете медицинска помощ, ако подозирате, че прогресирате към DKA.

Как се лекува диабетната кетоацидоза?

Лечението на DKA обикновено включва комбинация от подходи за нормализиране на нивата на кръвната захар и инсулина. Ако сте диагностицирани с DKA, но все още не сте диагностицирани с диабет, Вашият лекар ще създаде план за лечение на диабет, за да предотврати повторната поява на кетоацидозата.

Инфекцията може да увеличи риска от DKA. Ако Вашият DKA е резултат от инфекция или заболяване, Вашият лекар ще лекува и това, обикновено с антибиотици.

Замяна на течности

В болницата вашият лекар вероятно ще ви даде течности. Ако е възможно, те могат да ги дават през устата, но може да се наложи да получавате течности чрез IV. Заместването на течности помага за лечение на дехидратация, която може да причини още по-високи нива на кръвната захар.

Инсулинова терапия

Инсулинът вероятно ще Ви бъде прилаган интравенозно, докато нивото на кръвната Ви захар падне под 240 mg/dL. Когато нивото на кръвната Ви захар е в приемливи граници, Вашият лекар ще работи с Вас, за да Ви помогне да избегнете DKA в бъдеще.

Подмяна на електролит

Когато нивата на инсулин са твърде ниски, електролитите в тялото ви също могат да станат необичайно ниски. Електролитите са електрически заредени минерали, които помагат на тялото ви, включително сърцето и нервите, да функционират правилно. Подмяната на електролита също обикновено се извършва чрез IV.

Какво причинява диабетна кетоацидоза?

DKA се появява, когато нивата на кръвната захар са много високи и нивата на инсулин са ниски. Нашите тела се нуждаят от инсулин, за да използват наличната глюкоза в кръвта. При DKA глюкозата не може да попадне в клетките, така че се натрупва, което води до високи нива на кръвната захар.

В отговор тялото започва да разгражда мазнините в използваемо гориво, което не изисква инсулин. Това гориво се нарича кетони. Когато се натрупат твърде много кетони, кръвта ви става киселинна. Това е диабетна кетоацидоза.

Най-честите причини за DKA са:

пропускане на инсулинова инжекция или неинжектиране на достатъчно инсулин
заболяване или инфекция
запушване на инсулиновата помпа (за хора, които използват такава)

Кой е изложен на риск от развитие на диабетна кетоацидоза?

Вашият риск от DKA е по-висок, ако:

имат диабет тип 1
са на възраст под 19 години
са имали някаква форма на травма, емоционална или физическа
са стресирани
имат висока температура
са имали инфаркт или инсулт
дим
имат пристрастяване към наркотици или алкохол

Въпреки че DKA е по-рядко срещана при хора с диабет тип 2, тя се среща. Някои хора с диабет тип 2 се считат за „предразположени към кетони“ и са изложени на по-висок риск от DKA. Някои лекарства могат да увеличат риска от DKA. Говорете с Вашия лекар за рисковите фактори.

Как се диагностицира диабетната кетоацидоза?

Изследването за кетони в проба от урина е една от първите стъпки за диагностициране на DKA. Те вероятно ще тестват и нивото на кръвната ви захар. Други изследвания, които Вашият лекар може да назначи, са:

основни кръвни изследвания, включително калий и натрий, за оценка на метаболитната функция
газ от артериална кръв, където кръвта се изтегля от артерия, за да се определи нейната киселинност
кръвно налягане
ако сте болни, рентгенова снимка на гръдния кош или други изследвания за търсене на признаци на инфекция, като пневмония

Предотвратяване на диабетна кетоацидоза

Има много начини за предотвратяване на DKA. Едно от най-важните е правилното управление на вашия диабет:

Приемайте лекарствата за диабет според указанията.
Следвайте плана си за хранене и останете хидратирани с вода.
Тествайте редовно кръвната си захар. Това ще ви помогне да придобиете навика да се уверите, че вашите номера са в обхват. Ако забележите проблем, можете да говорите с Вашия лекар за коригиране на Вашия план за лечение.

Въпреки че не можете напълно да избегнете заболяване или инфекция, можете да предприемете стъпки, които да ви помогнат да запомните да вземете инсулина си и да помогнете за предотвратяване и планиране на спешен случай на DKA:

Задайте аларма, ако я приемате по едно и също време всеки ден, или изтеглете приложение за напомняне за лекарства за телефона си, за да ви напомня.
Напълнете предварително спринцовката или спринцовките сутрин. Това ще ви помогне лесно да видите дали сте пропуснали доза.
Говорете с Вашия лекар за коригиране на нивата на дозата на инсулина въз основа на нивото на вашата активност, заболявания или други фактори, като това, което ядете.
Разработете план за спешни случаи или „болничен ден“, за да знаете какво да правите, ако развиете симптоми на DKA.
Тествайте урината си за нива на кетони по време на периоди на силен стрес или заболяване. Това може да ви помогне да хванете леки до умерени нива на кетони, преди да застрашат здравето ви.
Потърсете медицинска помощ, ако нивата на кръвната Ви захар са по-високи от нормалните или има кетони. Ранното откриване е от съществено значение.

За вкъщи

DKA е сериозно, но може да бъде предотвратено. Следвайте плана си за лечение и бъдете активни за здравето си. Кажете на Вашия лекар, ако нещо не работи за Вас или ако имате проблеми. Те могат да коригират вашия план за лечение или да ви помогнат да намерите решения за по-добро управление на вашия диабет.

Прочетете тази статия на испански.