Какво трябва да знаете за белодробните трансплантации за ХОББ

Какви са ползите от белодробната трансплантация за ХОББ?

Терминът ХОББ се отнася до група от респираторни състояния, като емфизем и хроничен бронхит, които ограничават способността на белите дробове да изхвърлят въздух.

Дишането става трудно, а симптоми като кашлица и задръствания се превръщат в хронични проблеми. В ранните стадии на ХОББ бронходилататорите и други лекарства често могат да помогнат за облекчаване на симптомите и улесняване на дишането.

Когато достигнете етап 4 на ХОББ, дишането може да стане трудно до степен, че белодробната трансплантация или операцията за намаляване на обема на белия дроб може да бъде единственият начин за подобряване на дишането.

Без операция човек с ХОББ може да развие сърдечни заболявания, рак на белия дроб и други здравословни проблеми. Според Американската белодробна асоциация ХОББ може да доведе до „дългосрочна инвалидност и ранна смърт“.

Кои са най-добрите кандидати за белодробни трансплантации за ХОББ?

Калифорнийският университет в Сан Франциско предлага следните критерии за допустимост на хората за белодробна трансплантация:

• биологична възраст 60 или по-млада за двустранна белодробна трансплантация (и двата белия дроб) и 65 или по-млада за трансплантация на един бял дроб

• очаквана преживяемост от само 18 до 24 месеца
• няма други сериозни здравословни състояния
• история на добро придържане към лекарства
• емоционална стабилност и разбиране за това какъв може да бъде животът с белодробна трансплантация
• стабилна мрежа за социална подкрепа

Какви са рисковете от белодробна трансплантация за ХОББ?

Трансплантацията на белия дроб е сложна операция, която може да доведе до леки и животозастрашаващи усложнения.

Сред рисковете, свързани с процедурата, са:

• кървене
• блокирани дихателни пътища
• инфекция
• запушени кръвоносни съдове в трансплантирания бял дроб

• белодробен оток (натрупване на течност в новия бял дроб)

• белодробна емболия (кръвен съсирек в белите дробове)

• отхвърляне на органи

Една разумна алтернатива на белодробната трансплантация е операция за намаляване на обема на белия дроб (LVRS). Това включва отстраняване на най-увредената част от белия дроб. Отстраняването на увредената белодробна тъкан позволява на здравата белодробна тъкан да функционира по-ефективно.

А отчет за 2018 г в European Respiratory Journal отбелязва, че LVRS е жизнеспособна опция за хора със сериозна ХОББ, която може да намали смъртността и да подобри качеството на живот.

Как да се подготвя за белодробна трансплантация за ХОББ?

Преди да имате белодробна трансплантация, жизненоважно е да спрете цигарите, ако все още не сте го направили. Трябва да сте без никотин, преди да можете да бъдете считани за реципиент на трансплантация.

След като бъдете одобрени като получател на белодробна трансплантация, ще се свържете с координатор за трансплантация в болницата, където ще се извърши процедурата. Когато бъдете уведомени, че има донорски бял дроб или бели дробове, ще насрочите ден и час за операцията.

Преди да пристигнете в болницата, трябва:

• не пийте и не яжте нищо
• съберете вашите лекарства, застрахователна информация и всякакви други документи, които съоръжението изисква
• опаковайте мобилен телефон и зарядно устройство, тъй като ще бъдете в болницата поне няколко седмици
• организирайте помощ у дома след операцията

В болницата ще подпишете формуляр за съгласие и ще говорите с анестезиолога. Може или не може да се срещнете с хирурга преди трансплантацията в зависимост от наличността на хирурга.

Трансплантацията на един бял дроб отнема около 6 до 8 часа, докато двустранната трансплантация може да отнеме 8 до 12 часа. След това можете да очаквате да останете в болницата до един месец.

Каква е процедурата за белодробна трансплантация за ХОББ?

След като ви бъде дадена анестезия, която ще ви позволи да спите по време на операцията, ще бъдат предприети следните стъпки:

• В гърлото ви ще бъде поставена дихателна тръба, прикрепена към вентилатор. Може да бъдете поставен на кардиопулмонален байпас (машина за сърце и бели дробове), ако вашата ХОББ предотвратява здравословния приток на кръв към другите ви органи.
• В пикочния мехур ще бъде поставен уринарен катетър за събиране на урина по време на процедурата.
• Хирургът ще отвори гръдния кош. Ако получавате един бял дроб, разрезът ще бъде направен от страната на белия дроб, който се отстранява. Ако получавате два бели дроба, разрезът ще бъде направен хоризонтално през гръдния кош под гърдите.
• Болният бял дроб или белите дробове се отстраняват и на тяхно място се поставят белите дробове на донора.
• Кръвоносните съдове и дихателните пътища, които захранват белия дроб или белите дробове, се свързват отново.
• Разрезът е затворен.

Какво е възстановяването при белодробна трансплантация за ХОББ?

Веднага след операцията ще бъдете наблюдавани, за да сте сигурни, че тялото ви приема новия бял дроб и че всички странични ефекти или усложнения могат да бъдат забелязани рано.

Ще ви бъдат дадени и лекарства против отхвърляне и ще ви бъдат приети в интензивното отделение за внимателно наблюдение, докато не можете да дишате сами без помощта на вентилатор. Това може да отнеме няколко часа или няколко дни.

Лекарствата против отхвърляне помагат за предотвратяване на отхвърлянето на белите дробове. Не е необичайно тялото да отхвърля всяка трансплантация на орган, но лекарствата могат да помогнат за временно потискане на имунния отговор на тялото, за да позволят на тялото да приеме трансплантирания орган. Ще ви бъдат дадени и болкоуспокояващи.

В дните след операцията ще започнете белодробна рехабилитация. Това ще включва дихателни упражнения и физическа терапия. Придвижването ви възможно най-бързо също ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

След като бъдете изписани от болницата, ще имате редовни срещи с Вашия лекар или с някой в ​​клиниката след трансплантация в болницата. В някои случаи тези срещи са 2-дневни посещения, при които се проверяват вашето дихателно здраве и цялостно здраве.

Може да не сте в състояние да се изкачвате по стълби или да се занимавате с други натоварващи дейности няколко седмици след изписването. Не забравяйте да се уговорите с работата и вкъщи, за да осигурите бавно, но стабилно възстановяване.

Важно е да сте близо до център за трансплантация, в случай че има усложнения, като инфекция. Някои симптоми, за които трябва да внимавате, включват:

• треска
• тръпки
• подуване или изтичане на течност от мястото на разреза

Задух, кашлица или други проблеми с дишането, които не се подобряват с времето – особено след няколко месеца на възстановяване и белодробна рехабилитация – трябва да бъдат оценени от лекар възможно най-скоро.

Outlook

Други докладвани проценти на преживяемост при белодробни трансплантации за ХОББ са средно 5 до 6 години. Проучване от 2020 г. в Transplantation Proceedings установи, че пациентите с ХОББ в краен стадий, които са претърпели белодробна трансплантация, са оцелели по-дълго от тези, които не са имали операция.

Освен че живеят по-дълго, тези, които са имали белодробни трансплантации, са имали по-добра дихателна ефективност.

По-рано споменатото проучване, както и изследване, публикувано през 2010 г. в Американско списание по респираторна и критична медицинаотбеляза, че двустранната белодробна трансплантация има по-големи ползи за оцеляване от трансплантациите на един бял дроб.

Трансплантацията на белия дроб не е траен лек за ХОББ, но може да ви помогне да контролирате симптомите си и да живеете по-дълго. Операцията може да бъде ефективен средства за подобряване на преживяемостта – някои изследвания показват, че повече от половината пациенти с ХОББ, които са подложени на белодробна трансплантация, оцеляват най-малко 5 години.

Имайте предвид, че ХОББ е хронично състояние, което ще изисква здравословен начин на живот, непрекъсната употреба на лекарства и внимателно наблюдение от медицински специалисти до края на живота ви.

Въпреки че няма лечение за ХОББ, белодробната трансплантация може да улесни живота на много хора, които иначе никога няма да поемат дълбоко подмладяващо дъх отново.