Какво е HER2?
Генът рецептор 2 на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2) е отговорен за производството на HER2 протеини. HER2 протеините присъстват на повърхността на някои клетки от рак на гърдата. Когато се активират, те сигнализират на раковите клетки на гърдата да се делят и размножават.
Обикновено HER2 протеините регулират и контролират растежа на клетките на гърдата. Но когато генът HER2 е мутирал, което се случва при около 1 на всеки 5 случая на рак на гърдата, той произвежда твърде много HER2 протеини. Това води до растеж и делене на клетките на гърдата извън контрол.
Това се нарича HER2-положителен рак на гърдата.
Защо трябва да си направя тест за HER2?
HER2-позитивният рак на гърдата често е по-агресивен от HER2-отрицателния рак на гърдата. Освен това е по-вероятно да се повторят. За щастие има лекарства, които са специално проектирани да се насочат към HER2. Тези лекарства са много ефективни при лечението на този вид рак на гърдата.
Ако имате рак на гърдата, трябва да знаете дали ракът ви е HER2-положителен или HER2-отрицателен. Важно е да вземете тестовете, които определят това. Резултатът прави голяма разлика, когато става въпрос за вашите възможности за лечение и перспективи.
FISH и IHC тестове
За да определи дали ракът на гърдата ви е HER2-положителен, Вашият лекар ще назначи изследване, което се провежда върху тъканна проба.
Два типа тестове са одобрени за HER2 диагностика: in situ хибридизация (ISH или FISH) и имунохистохимия (IHC).
Тестове за хибридизация на място (ISH или FISH).
Тестът за хибридизация in situ (ISH) разглежда генетиката на пробата и резултатите от този тест също се класифицират като положителни, отрицателни или двусмислени. Двусмисленият резултат изисква допълнително тестване. Флуоресцентната in situ хибридизация (FISH) е един вид ISH тест.
Понякога първо се прави IHC тестване. Но ако IHC тестването е неубедително, трябва да се направи ISH тест. В много случаи ISH тестът може да потвърди дали ракът е HER2-положителен или HER2-отрицателен.
Ако първоначалният ISH тест е неубедителен, може да се направи IHC или може да се наложи повторен ISH тест върху нова тъканна проба. Вашият лекар може да поиска да получи допълнителна биопсия, за да тества друга проба. Понякога може да са необходими както IHC, така и ISH тестове, за да се потвърди статуса на HER2.
Имунохистохимични (IHC) тестове
Правят се имунохистохимични (IHC) тестове, за да се види дали клетките на рак на гърдата имат твърде много HER2 протеинови рецептори. Как Вашият лекар тълкува този тест е както следва:
- Резултатът от 0 е отрицателен.
- Резултат от 1+ също е отрицателен.
- Резултат от 2+ се счита за двусмислен (несигурен).
- Резултат от 3+ е положителен.
По време на IHC тест патолозите анализират тъканта на гърдата под микроскоп. Те използват специални петна, за да видят колко рецептори присъстват върху клетките на рака на гърдата. Не е необходимо допълнително тестване за резултат 0 или 1+. Резултат 2+ се счита за несигурен. Ще са необходими допълнителни тестове.
Какво да очаквате по време на HER2 тестване
За да диагностицира правилно вашия HER2 статус, Вашият лекар ще премахне част от гръдната тъкан по време на биопсия. В повечето случаи Вашият лекар ще използва локална анестезия, за да намали болката. Тази тъкан ще бъде изпратена в патологичната лаборатория за преглед.
В някои случаи пробата ще трябва да бъде изпратена във външна лаборатория за тестване. Уверете се, че лабораторията, която прави вашия преглед на патологията, е реномирана и сертифицирана. Важно е лабораторията да използва комплекти за тестване на HER2, одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA).
Безопасно ли е изследването HER2?
Както IHC, така и ISH тестовете са безопасни. В повечето случаи изследването ще бъде направено върху тъкан от оригиналната ви биопсия и няма да изисква да имате никакви допълнителни процедури. Повечето биопсии могат да бъдат завършени в лекарски кабинет или радиологична стая с помощта на местна упойка.
Въпреки че биопсията може да е неудобна, това е много безопасна процедура с малък риск. Може да развиете белези около мястото на биопсия. Може също да почувствате лека болка непосредствено след биопсията. Говорете с Вашия лекар за възможните рискове от биопсия.
Точни ли са HER2 тестовете?
Независимо дали резултатите ви се връщат положителни или отрицателни, попитайте Вашия лекар колко са уверени в използваната лаборатория и в резултатите. Попитайте колко патолози са прегледали вашата проба.
Ако само един патолог е видял вашия тест, попитайте дали друг патолог може да прегледа пробата ви, за да потвърди или евентуално да оспори първоначалната находка.
Не се страхувайте да поискате повече информация за вашето HER2 изследване, за да сте сигурни, че сте доволни от резултатите и какво означават те за вашето лечение и перспективи. Преди всичко, уверете се, че вашето тестване е извършено в акредитирано съоръжение с помощта на одобрени от FDA комплекти за тестване.
Можете също да поискате второ мнение или да поискате да изпратите пробата си в лаборатория по ваш избор.
HER2-насочени лечения
Добрата новина е, че насочените към HER2 лечения обикновено са много ефективни за HER2-позитивен рак на гърдата. Въпреки че HER2-позитивният рак на гърдата като цяло е по-агресивен от други видове рак на гърдата, перспективите за хората с HER2 се подобриха значително през последните години.
Това се дължи на нови и ефективни лечения, които са насочени специално към HER2 рецепторите.
Ако наскоро сте били диагностицирани с рак на гърдата, Вашият лекар вероятно ще поиска няколко вида тестове, за да разбере по-добре рака Ви и как да го лекувате най-ефективно. Тези тестове трябва да включват HER2 тест.
Уверете се, че разбирате всички резултати, преди да продължите с лечението. Ако ракът на гърдата Ви се е върнал след лечение, попитайте Вашия лекар относно необходимостта от провеждане на тест за HER2.
Рак на гърдата, който се връща, може да промени техния HER2 статус. Това, което някога е било HER2-отрицателно, може да бъде HER2-положително, когато се върне.
Ако ракът е диагностициран като HER2-положителен, лечението е много ефективно. Разбирането на вашата диагноза и възможности за лечение е важно. Говорете с Вашия лекар, за да научите колкото можете повече.
Discussion about this post