Какво представлява резултатът на Maddrey и защо има значение?

Определение

Резултатът на Maddrey се нарича още дискриминантна функция на Maddrey, MDF, mDF, DFI или просто DF. Това е един от няколкото инструмента или изчисления, които лекарите могат да използват, за да определят следващата стъпка от лечението въз основа на тежестта на алкохолния хепатит.

Алкохолният хепатит е вид чернодробно заболяване, свързано с алкохола. Причинява се от прекомерна консумация на алкохол. До 35 процента от много пиещите развиват това състояние. Той причинява възпаление, белези, мастни натрупвания и подуване на черния дроб. Той също така увеличава риска от рак на черния дроб и убива чернодробните клетки. Тя може да бъде лека, умерена или тежка.

MDF резултатът също се счита за прогностичен инструмент, тъй като помага да се определи кой може да е добър кандидат за лечение с кортикостероиди. Той също така прогнозира вероятността за оцеляване в рамките на следващия месец или няколко месеца.

Лек срещу тежък алкохолен хепатит

Лекият алкохолен хепатит може да продължи с години. До определен момент може да успеете да обърнете увреждането на черния дроб с течение на времето, ако спрете да пиете. В противен случай увреждането на черния ви дроб ще продължи да се влошава и ще стане постоянно.

Алкохолният хепатит може бързо да стане тежък. Например, може да се появи след прекомерно пиене. Може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Може дори да доведе до смърт без агресивно управление. Инструментът Maddrey помага на Вашия лекар бързо да разпознае тежестта на алкохолния хепатит.

Какви други резултати могат да се използват?

MDF резултатът е често използван инструмент за оценяване. Моделът за краен стадий на чернодробно заболяване (MELD) е друг често използван инструмент. Някои от другите системи за точкуване включват:

Резултат за алкохолен хепатит в Глазгоу (GAHS)
Резултат на Child-Turcotte-Pugh (CTP)
ABIC резултат
Резултат от Лил

Как се изчислява оценката на MDF?

За да изчислят MDF резултата, лекарите използват вашето протромбиново време. Това е един от тестовете, който измерва колко време е необходимо на кръвта ви да се съсирва.

Резултатът също така използва нивото на серумния билирубин. Това е количеството билирубин в кръвта ви. Билирубинът е вещество, което се намира в жлъчката. Билирубинът е веществото, което се образува, когато черният дроб разгражда старите червени кръвни клетки. При човек с чернодробно заболяване този брой често е висок.

Хората с MDF резултат по-малък от 32 често се считат за лек до умерен алкохолен хепатит. Смята се, че хората с този резултат имат по-малък шанс за смърт през следващите няколко месеца. Обикновено около 90 до 100 процента от хората все още живеят 3 месеца след получаване на диагнозата.

Хората с MDF резултат равен или по-голям от 32 имат тежък алкохолен хепатит. Смята се, че хората с този резултат имат по-висок шанс за смърт през следващите няколко месеца. Около 55 до 65 процента от хората с този резултат все още живеят 3 месеца след диагнозата. Агресивното управление и по-младата възраст могат да подобрят перспективата.

Как лекарите използват оценката на Maddrey?

Вашият лекар често ще определя план за лечение въз основа на вашия MDF резултат и други фактори. Те могат да препоръчат хоспитализация, за да могат внимателно да следят състоянието ви. По време на хоспитализация Вашият лекар често:

Следете внимателно чернодробната си функция, за да видите дали нивата се подобряват.
Лекувайте всякакви усложнения, свързани с чернодробно заболяване, свързано с алкохола.
Използвайте други инструменти за оценяване или изчислете своя MELD резултат. Това използва вашия билирубин, креатинин и резултат от международно нормализирано съотношение (INR), който се основава на вашето протромбиново време. Това помага на Вашия лекар да оцени допълнително състоянието Ви. MELD резултат от 18 и по-висок е свързан с по-лоша перспектива.
Извършете образни тестове като ултразвук и чернодробна биопсия, ако е необходимо.
Подкрепете ви чрез спиране на алкохола, ако е необходимо.
Говорете с вас за важността на въздържанието или да не пиете алкохол до края на живота си. Не е безопасно да пиете каквото и да е количество алкохол, ако имате алкохолен хепатит.
Насочете ви към програма за злоупотреба с алкохол и наркотици, ако е необходимо.
Говорете с вас за вашата социална подкрепа за избягване на алкохола.

Ако вашият MDF резултат е по-нисък от 32

MDF резултат по-малък от 32 означава, че вероятно имате лек до умерен алкохолен хепатит.

Лечението на лек или умерен алкохолен хепатит включва:

хранителна подкрепа, тъй като недохранването може да бъде усложнение на алкохолния хепатит
пълно въздържание от алкохол
близки поддържащи и последващи грижи

Ако вашият MDF резултат е по-висок от 32

MDF резултат равен или по-голям от 32 означава, че вероятно имате тежък алкохолен хепатит. Може да сте кандидат за кортикостероидна терапия или лечение с пентоксифилин.

Вашият лекар ще вземе предвид рисковите фактори, които могат да направят небезопасно за Вас да приемате кортикостероиди. Следните фактори могат да увеличат риска:

Вие сте по-възрастен от 50 години.
Имате неконтролиран диабет.
Имали сте нараняване на бъбреците си.
Имате високи нива на билирубин, които не намаляват скоро след като сте хоспитализирани.
Все още пиете алкохол. Колкото повече пиете, толкова по-висок е рискът от смърт.
Имате треска, кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, панкреатит или бъбречна инфекция. Всяко от тях може да означава, че не можете безопасно да приемате кортикостероиди.
Имате признаци на чернодробна енцефалопатия, които включват объркване. Това е едно от най-опасните усложнения на алкохолния хепатит.

Препоръките за лечение на тежък алкохолен хепатит могат да включват:

Хранителна подкрепа с ентерално хранене, наричано още хранене със сонда. Хранителните вещества в течна форма доставят храна директно в стомаха или тънките черва чрез сонда. Парентералното хранене се извършва чрез вена. Усложненията на алкохолния хепатит често определят кой тип хранителна подкрепа е най-добрият.
Лечение с кортикостероиди като преднизолон (Prelone, Predalone). Може да се наложи да приемате това лекарство за определен период от време.
Лечението с пентоксифилин (Pentoxil, Trental) може да бъде опция в зависимост от вашето конкретно състояние.

Outlook

Резултатът на Maddrey е инструмент, който вашият лекар може да използва, за да помогне при разработването на план за лечение на алкохолен хепатит. Този резултат помага на Вашия лекар да разбере колко тежко е състоянието Ви. Вашият лекар вероятно ще ви наблюдава и за други усложнения, като стомашно-чревно кървене, панкреатит или бъбречна недостатъчност.

Ранното, агресивно управление може да подобри перспективата за хората с това състояние, особено ако имате тежък алкохолен хепатит.