Какво представлява програмата PACE на Medicare?

Какво представлява програмата PACE?

PACE е създаден за хора, които се нуждаят от помощ при управлението на здравето си, но живеят в частна резиденция, а не в квалифицирани медицински сестри. Трябва да имате определени нужди, за да се класирате за програмата, а повечето участници в PACE вече имат двойно право както за Medicare, така и за Medicaid.

Medicare и Medicaid работят заедно, за да предложат услуги на PACE, които се предоставят в цялата страна от местни екипи за грижи. Екипът на PACE оценява вашите нужди, които могат да бъдат задоволени в рамките на вашата общност.

PACE е публична програма, която може да ви помогне да получите медицинската и социална подкрепа, от която се нуждаете, без много допълнителни разходи и без да напускате дома. Програмата обхваща всички услуги, достъпни в рамките на Medicare и Medicaid — и много повече.

Няколко примера за тези услуги включват:

• дневна грижа за възрастни
• стоматологична грижа
• помощ при хранене и хранене
• домашни грижи
• трудова и физиотерапия
• лекарства с рецепта
• социални услуги и консултиране по социална работа
• транспортиране

Специализиран екип от професионалисти е събран, за да предостави необходимите услуги за вашата грижа. Този екип може да включва:

• диетолог
• шофьор
• връзка за домашни грижи
• медицинска сестра
• трудотерапевт
• Супервайзер на центъра на PACE
• личен болногледач
• физиотерапевт
• първа терапевтична медицинска помощ
• рекреационен терапевт
• социален работник

Услугите се предоставят основно в дневните здравни центрове за възрастни, които участват в програмата PACE. Тези услуги се допълват от домашни грижи и други услуги за насочване. Те се основават на вашите нужди и според указанията на здравния екип на PACE.

Когато имате нужда от грижи в края на живота, програмата PACE предоставя всички ваши медицински услуги, лекарства, отпускани с рецепта, и консултантски услуги. Изключението е, ако решите да използвате обезщетения за хоспис.

В този момент от вас се изисква да се откажете от програмата PACE. Можете да изберете да прекратите участието си в програмата PACE по всяко време и по други причини.

Имам ли право на тази програма?

Записването в програмата PACE е доброволно. Ако искате да се запишете, трябва да отговаряте на определени критерии, за да отговаряте на условията. Ти трябва:

• да е на 55 или повече години
• живеете в зона на обслужване на PACE
• бъдете сертифицирани от вашата държава (чрез Medicaid) като нуждаещи се от грижи на ниво старчески дом
• да можете да продължите да живеете безопасно в общността с помощта на услугите на PACE

Докато отговаряте на тези критерии и искате да се запишете в програмата PACE, не се изисква да сте записани в Medicare или Medicaid. Освен това няма финансови критерии, които се вземат предвид при определяне на допустимостта ви за програма PACE.

За да се запишете в програма PACE обаче, не можете вече да сте записани в някое от следните:

• план Medicare Advantage (част В).
• план за предплащане на Medicare
• план за лекарства с рецепта на Medicare
• хосписни услуги
• някои други програми

Колко струва програмата PACE?

Има месечна премия, която покрива частта за дългосрочни грижи от обезщетението PACE.

Ако нямате Medicare или Medicaid, вие ще носите отговорност за плащането на тази премия. Размерът на премията ще зависи от услугите, от които се нуждаете, и зоната на обслужване на PACE.

Ако не отговаряте на условията за Medicaid, вие също ще плащате премия за вашите лекарства за Medicare Part D. Но няма да ви се налага да плащате приспадания или доплащания за услуги, предоставени от вашия екип за грижи на PACE.

Как да се запиша?

За да се запишете в програма PACE, трябва да отговаряте на критериите, посочени по-горе, плюс всички други изисквания от вашата местна програма. Ако решите да се запишете, трябва да се съгласите да предоставите медицинска и друга лична информация, която ще позволи на вашия екип за грижи да прецени нуждите ви и да определи кои услуги са необходими.

След като подпишете споразумение за записване за програма PACE, ще получите допълнителна информация за това какво обхваща програмата, как да получите услуги и планове за спешна помощ.

Когато сте записани в PACE, не е необходимо да се записвате отново годишно, стига да продължавате да отговаряте на критериите на програмата. Можете да се откажете от програмата PACE по всяко време.

Възможно е и да бъде изхвърлен от програмата. Някои от причините, поради които може да бъдете отхвърлени, включват:

• не плащате вашите PACE премии
• участие в разрушително, опасно или заплашително поведение, което може да навреди на вас или на лицето, което се грижи за вас
• преместване извън зоната на обслужване на PACE
• вашият доставчик на PACE вече не е сключен от държавата да предоставя грижи по програмата
• вече не отговарят на условията за услуги, както е определено от държавата

• PACE е програма за хора, които се нуждаят от допълнителни медицински услуги в дома или общността си.
• Ще трябва да отговаряте на специфични критерии, за да се класирате, да продължите да доказвате тези нужди и да следвате всички правила, определени от вашата местна програма.
• Ако отговаряте на условията за Medicare или Medicaid, тези агенции ще ви помогнат да заплатите разходите за услугите на PACE.
• Можете да се регистрирате или отмените от PACE по всяко време, независимо от периодите на записване в Medicare.