Какво представлява левкемия Cutis и как се лекува?

Какво е левкемия кутис?

Leukemia cutis е необичайно усложнение, засягащо само около 3 процента от хората с левкемия. Това обаче често е знак, че ракът е в напреднал стадий.

При левкемия злокачествените левкоцити (бели кръвни клетки) обикновено присъстват само в кръвния поток. В случай на левкемия кутис, левкоцитите са влезли в кожната тъкан, което води до появата на лезии върху външния слой на кожата ви. Думата „cutis“ се отнася до кожата или дермата.

Обикновено левкемията на кожата води до образуване на една или повече лезии или петна върху външния слой на кожата. Това състояние може да означава, че левкемията е по-напреднала и може да се е разпространила в костния мозък и други органи.

Левкемия cutis спрямо други кожни промени с левкемия

Тъй като има по-малко здрави бели клетки за борба с инфекции, причинени от други заболявания, обривите и раните може да са по-чести сред хората с левкемия. Ниските кръвни тромбоцити от левкемия могат да причинят увреждане на кръвоносните съдове, които се появяват като червени петна или лезии по кожата.

Те могат да включват:

• петехии
• остър обрив при миелогенна левкемия
• натъртване
• хлором или гранулоцитен сарком

Тези кожни промени обаче са различни от тези, причинени от левкемия кутис.

Какви са симптомите на левкемия кутис?

Докато краката са най-честата зона за поява на лезии от левкемия, те могат да се образуват и по ръцете, лицето, тялото и скалпа. Тези кожни промени могат да включват:

• папули или повдигнати, нежни подутини по повърхността на кожата

• възли или бучки, които се образуват под кожата

• плоски петна, които могат да имат телесен цвят или да изглеждат повече червени или лилави, като лоша синина

Лезиите обикновено не болят. Въпреки това, при някои видове левкемия – особено остра миелоидна левкемия (AML) – лезиите могат да кървят.

Дерматологът може първоначално да диагностицира левкемия кутис въз основа на физически преглед на кожата и преглед на вашата медицинска история. За потвърждаване на диагнозата е необходима кожна биопсия.

Какво причинява левкемия кутис?

Leukemia cutis е признак на левкемия. Няма да се развие, ако тялото вече не се справя с този вид рак на кръвта.

Но левкемията не е само едно заболяване. Има няколко вида левкемия, всяка от които е класифицирана според вида на клетката, засегната от заболяването.

Можете също да имате остра или хронична форма на левкемия. Остра означава, че се появява внезапно и обикновено с по-тежки симптоми. Хроничната левкемия се развива по-бавно и често с по-леки симптоми.

Видовете левкемия, които Най-често тригерна левкемия cutis са AML и хронична лимфоцитна левкемия (CLL).

Учените не са сигурни защо раковите левкоцити мигрират към кожната тъкан при някои хора с левкемия. Може да се окаже, че кожата е оптимална среда за трансформиране на здрави левкоцити в ракови клетки.

Един възможен рисков фактор, който се появи, е аномалия в хромозома 8, която има се срещат по-често при хора с левкемия кутис, отколкото при тези без нея.

Какви са настоящите възможности за лечение?

Лечението на левкемия cutis обикновено включва лечение на левкемия като основно състояние.

Лечение на левкемия

Стандартното лечение на левкемия е химиотерапия, но може да се обмислят други възможности в зависимост от цялостното ви здраве, възрастта и вида на левкемия, който имате.

Други възможности за лечение на левкемия включват:

Лъчетерапия

При рак на кръвта външната радиация е типична форма на лечение. С тази терапия фокусиран лъч радиация се доставя извън тялото от различни ъгли. Целта е да се нарани ДНК в раковите клетки, за да се спре размножаването им.

Имунотерапия

Имунотерапията, вид биологична терапия, използва собствената имунна система на тялото за борба с рака. Обикновено се прилага чрез инжекция, която или стимулира активността на клетките на имунната система, или блокира сигналите, които раковите клетки изпращат за потискане на имунния отговор.

Имунотерапията може също да се прилага орално, локално или интравезикално (в пикочния мехур).

Трансплантация на стволови клетки

Трансплантацията на стволови клетки е по-известна като трансплантация на костен мозък. Костният мозък е мястото, където се развиват кръвни стволови клетки. Стволовите клетки могат да станат всякакъв вид клетки.

Чрез трансплантация на стволови клетки здравите кръвни стволови клетки заместват стволовите клетки, увредени от рак или от химиотерапия или лъчева терапия. Въпреки това, не всеки е добър кандидат за това лечение.

Лечение на левкемия кутис

Само лечението на лезиите на левкемията на кожата няма да се справи с основното заболяване на левкемията. Това означава, че лечението, предназначено за премахване или намаляване на лезиите, трябва да се извършва в комбинация със системно лечение на самата левкемия.

Лечението на симптомите на левкемия кутис може да включва:

• Локализирана терапия с лъчение: електронен лъч, хирургия или светлинна терапия за отстраняване или намаляване на кожните лезии
• Локални лечения: стероидни кремове, лидокаин или други лекарства за облекчаване на болката и други симптоми
• Антимикробни лекарства: лекарства за предотвратяване на инфекции, които могат да влязат в тялото чрез кожни лезии

Отново, тези лечения ще лекуват само лезиите на левкемия cutis, но ще е необходимо и системно лечение на самата левкемия.

Какви са перспективите за хората с левкемия кутис?

Продължителността на времето, през което лезиите на левкемия кутис могат да продължат, зависи от много фактори, включително колко добре самата левкемия реагира на лечението. Ако левкемията премине в ремисия, е малко вероятно да се появят повече лезии.

При ефективно лечение съществуващите лезии могат да избледнеят. Въпреки това, други фактори, включително вашата възраст и цялостно здраве, могат да повлияят на това колко широко разпространени са лезиите и колко дълго могат да продължат.

Има окуражаващи тенденции в лечението на левкемия, но тя остава предизвикателна болест за лечение и живеене.

AML

За хора с AML, които нямат левкемия на кожата, изследвания предполага, че преживяемостта на 2 години е около 30 процента. Въпреки това, процентът на преживяемост спада до 6 процента сред хората с кожни лезии.

А отделно проучване от 1683 души с AML установиха, че левкемията кутис е свързана с лоша прогноза и че тези с AML и левкемия кутис могат да се възползват от по-агресивно лечение.

CLL

Изгледите за хората с ХЛЛ са по-добри, с около 83 процента преживяемост на 5 години. Наличието на левкемия кутис изглежда не променя много тази перспектива, според проучване от 2019 г.

Leukemia cutis е рядко усложнение на левкемията. Това се случва, когато злокачествени левкоцити нахлуват в кожата и причиняват лезии по външната повърхност на кожата.

AML и CLL са по-често свързани с левкемия cutis, отколкото други видове левкемия.

Докато левкемия cutis обикновено означава, че левкемията е в напреднал стадий, има лечения както за рака, така и за този необичаен страничен ефект, който може да помогне за удължаване на живота и подобряване на качеството му.