Какво представлява криотерапията и как може да помогне при лечението на рак на простатата?

относно 1 на 8 мъже ще развият рак на простатата през живота си. Среща се предимно при мъже на възраст над 65 години.

Лечението от първа линия за рак на простатата често включва изчакване, за да се види как ракът прогресира или някаква комбинация от операция и лъчева терапия. Криотерапията не е стандартно лечение, но лекар или здравен специалист може да я препоръча в определени случаи.

Криотерапията използва силен студ за премахване на раковите клетки. Първоначално това беше експериментално лечение на рак на простатата в 1960 г. Ранните форми са имали висок процент на усложнения, но новите образни техники за насочване на лечението са довели до подобрени резултати през последните години.

В тази статия разглеждаме по-задълбочено криотерапията като лечение на рак на простатата.

Езикът има значение

Полът и джендърът съществуват в спектъри. Тази статия използва термина „мъже“, за да отрази термин, който исторически е бил използван за определяне на пола на хората. Важно е да се отбележи, че не всеки, на когото е присвоен мъж при раждането, се идентифицира с етикета „мъж“.

Въпреки че се стремим да създаваме съдържание, което включва и отразява многообразието на нашите читатели, спецификата е ключова при докладването на участниците в изследването и клиничните открития.

Проучванията и анкетите, посочени в тази статия, не включват данни за или включват участници, които са били транссексуални, небинарни, несъответстващи на пола, genderqueer, agender или без пол.

Как действа криотерапията при рак на простатата?

Криотерапията включва замразяване на цялата или част от вашата простата при много ниски температури, обикновено под −40ºC (също −40ºF). Хирурзите постигат това, като поставят няколко метални сонди между ануса и скротума и в простатата. Сондите изпомпват студен газ към вашата простата, докато достигне желаната температура.

Силният студ убива раковите клетки по няколко начина. В а микроскопично ниво:

Създава лед между клетките, изсушавайки пространството между тях.
Той свива клетките.
Той създава лед вътре в клетките, причинявайки смъртта на клетките.
Незабавното замразяване и размразяване променя рН на клетките.
Той създава подуване и възпаление, което прекъсва кръвоснабдяването на раковите клетки.

Фокална криотерапия при рак на простатата

Фокалната криотерапия е обещаващ алтернативен метод на лечение. Традиционната криотерапия третира цялата ви простатна жлеза. При фокалната криотерапия се замразява само частта от вашата простата с рак.

В проучване от 2020 г. изследователите установиха, че фокалната криотерапия дава подобни резултати като терапията на цялата жлеза, но причинява по-малко усложнения. Проучването включва внимателно подбрани мъже със среден или висок риск от рак на простатата.

Кога лекарите препоръчват криотерапия за рак на простатата?

Криотерапията в момента не е стандартно лечение на рак на простатата. Изследователите продължават да търсят кога може да е най-полезно. Това може да е опция за вас, ако имате рак съдържащи се в простатата ви.

Лекарят може да препоръча криотерапия:

ако имате рак, който се е възобновил след лъчева терапия
като алтернатива на лъчева терапия или операция, ако не отговаряте на условията за тези лечения

Колко ефективна е криотерапията при лечение на рак на простатата?

Изследователите все още се опитват да научат колко ефективна е криотерапията в сравнение с други лечения на рак на простатата. Проучванията са открили обещаващи резултати, но според a Проучване от 2022 гвсе още липсват дългосрочни данни.

Друг Проучване от 2022 г се отнася до криотерапията като лечение в „преходна фаза“. Има достатъчно изследвания, за да не бъде вече експериментален, но не достатъчно, за да бъде установен.

В Преглед на проучванията за 2022 г, изследователите анализираха резултатите от криотерапията при 11 228 души с нисък или среден риск от рак на простатата. Общата преживяемост варира от 61,3% до 99,1%. Няма разлика в резултатите при хората, които са го получили като лечение от първа или втора линия.

А Проучване от 2020 г установи, че криотерапията постига подобни резултати като радикалната простатектомия, която е операция за отстраняване на простатата. Но криотерапията имаше по-добри функционални резултати. Проучването включва хора с нисък и среден риск от рак на простатата.

Какви са рисковете от криотерапията при рак на простатата?

Според 2022 прегледнай-често съобщаваните нежелани реакции са:

еректилна дисфункция (ЕД) при 3,7% до 88,0% от хората
задържане на урина при 4,1% до 18,0% от хората
уринарна инконтиненция при 1,6% до 18,0% от хората
инфекция на долните пикочни пътища или пикочния мехур при 3,0% до 16,7% от хората

По-малко от 1% мъже развиват необичайна връзка между ануса и пикочния мехур, наречена фистула, която се нуждае от операция за възстановяване.

Каква е процедурата за криотерапия при рак на простатата?

Ето какво можете да очаквате преди, по време и след процедурата.

Подготовка

Медицински екип може да ви даде слабително или клизма, за да изпразните червата си преди процедурата. Лекарят вероятно ще ви каже да спрете да ядете предната вечер, ако получавате обща анестезия.

Процедура

Ето обща представа какво ще се случи по време на вашата процедура.

Вероятно ще получите обща анестезия чрез интравенозна (IV) линия, така че да спите по време на процедурата. Ако не можете да получите обща анестезия, те могат да ви дадат упойка през гръбначния стълб.
Хирургът ще постави катетър във върха на пениса ви до пикочния мехур. Те ще го напълнят с топла течност, за да предпазят тези области от повреда.
Те ще вкарат ултразвукова сонда в ануса ви, за да могат да видят къде да поставят игли.
Те ще вкарат тънки игли през областта между ануса и пениса и в простатата.
Замразяващ газ ще бъде прекаран през иглите, за да охлади простатата ви. Вашият хирург ще приложи газа в няколко цикъла, за да позволи на простатата ви да се затопли между всеки от тях.
Те ще премахнат иглите и ще вкарат друга тръба в пениса ви, за да дренират пикочния ви мехур.

След процедурата

Вероятно ще можете да се приберете вкъщи в същия ден като лечението. Някои хора трябва да останат през нощта. Може да имате някаква болка или дискомфорт, които можете да овладеете с болкоуспокояващи.

Какво мога да очаквам по време на възстановяване след криотерапия за рак на простатата?

Може да се нуждаете от катетър за няколко седмици, за да насърчите заздравяването. Може също така да имате болезненост или синини, както и кръв в урината си в продължение на няколко дни.

Може също да имате проблеми с уринирането или проблеми с изпразването на червата. Но тези симптоми трябва да се подобрят с времето.

Важно е да следвате инструкциите на хирурга след операцията. Посещавайте всички планирани прегледи, за да сте сигурни, че всички признаци на рак са изчезнали, за да си осигурите най-добрия шанс за добър изход.

Как криотерапията се сравнява с други лечения за рак на простатата?

Според Национален институт по ракаима осем стандартни лечения за рак на простатата:

активно наблюдение
операция
лъчетерапия
хормонална терапия
химиотерапия
таргетна терапия
имунотерапия
терапия с бифосфонати

Активно наблюдение

Лекарят може да препоръча активно наблюдение, ако сте по-възрастен или не очаква ракът на простатата да расте бързо. Това включва наблюдение на рака за промени, без да го лекувате активно.

Активното наблюдение помага за предотвратяване на усложнения, свързани с други лечения, но идва с риск ракът да прогресира.

хирургия

Хирургията е опция, ако сте в добро цялостно здраве и ракът е локализиран в простатата или околностите. Най-честата операция е радикалната простатектомия. Това е мястото, където простатата и околната тъкан се отстраняват.

Хирургията е по-инвазивна от криотерапията. Но има по-малък риск от сериозни усложнения като ЕД и проблеми с урината. Хирургията също има a по-висок специфична за рака степен на преживяемост.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийни вълни за унищожаване на раковите клетки. Може да бъде ефективно лечение, но увеличава риска ви от рак на пикочния мехур и стомашно-чревния тракт. Може също да причини странични ефекти като ЕД и проблеми с урината.

Лекарите често комбинират лъчева терапия с други лечения като хормонална терапия или хирургия.

Други терапии

Хормонална терапия: Хормоналната терапия включва понижаване на мъжките хормони, необходими за растежа на раковите клетки.
Химиотерапия: Химиотерапията е химическа лекарствена терапия, която лекарите прилагат чрез IV линия или орално. Може да причини много странични ефекти поради увреждане на здравите клетки в тялото ви.
Целева терапия: Таргетната терапия е лекарствена терапия, която използва лекарства за специфична атака на раковите клетки. Той избягва много от усложненията, свързани с химиотерапията.
Имунотерапия: Имунотерапията е лекарствена терапия, която стимулира имунната ви система да атакува раковите клетки.
Терапия с бифосфонати: Бифосфонатите са лекарства, използвани за намаляване на риска от загуба на костна маса при мъже на хормонална терапия.

Колко струва криотерапията за рак на простатата?

В 2015 проучванеизследователите установиха, че средната 5-годишна цена на криотерапията е по средата сред обичайните лечения.

лъчева терапия с модулирана интензивност: $23,565
робот-асистирана лапароскопска простатектомия: $16 946
висока доза брахитерапия (радиация): $11,448
криотерапия: $11,215
ниска доза брахитерапия: $8,978
активно наблюдение: $7,298

Криотерапията струва повече от радиацията с ниска доза поради по-високата цена на оборудването за еднократна употреба. По-високата цена на операцията до голяма степен се дължи на оборудването и болничния престой.

В проучване от 2020 г. изследователите установиха, че средната цена за хора, които са получили насочена към ЯМР частична криотерапия на жлезите под локална анестезия, е $4463,05.

Криотерапията е възможност за лечение на рак на простатата, която включва замразяване на ракови клетки при много ниски температури. Изследователите все още се опитват да разберат колко ефективна е криотерапията в сравнение с други лечения като лъчева терапия и хирургия.

Лекарят може да препоръча криотерапия, ако не реагирате на други лечения или ако не сте добър кандидат за операция или лъчева терапия.