Меланомът е вид рак, който започва в клетките, които придават цвета на кожата ви. Тези клетки се наричат меланоцити. На етап 3 ракът ви се е разпространил в лимфните възли. Оттам може да се е разпространило в други части на тялото ви.
Лечението на меланома има за цел да спре рака, преди да може да се разпространи по-нататък. Хирургията за отстраняване на рака и вероятно лимфните възли около него обикновено е първата стъпка. Понякога операцията може да премахне целия рак, но понякога не.
Високорисковият меланом е по-вероятно да се върне след операция. Тези ракови заболявания са много дълбоки или дебели (повече от 4 милиметра) и са се разпространили до лимфните възли. Това затруднява хирурга да ги премахне изцяло.
Всички останали бездомни ракови клетки могат да започнат да растат отново. Адювантната терапия може да предотврати завръщането на рака ви и да ви помогне да живеете по-дълго.
Какво е адювантна терапия?
Адювантната терапия е допълнително лечение, което получавате след операция, за да намалите шанса ракът ви да се върне. Адювантната терапия за меланом от стадий 3 често включва имунотерапия. Тези лекарства стимулират имунната ви система да атакува раковите клетки.
Имунотерапевтичните лечения за меланом стадий 3 включват следните одобрени от FDA опции:
- ниволумаб (Opdivo)
- пембролизумаб (Keytruda)
- ипилимумаб (Yervoy)
- комбинация от ниволумаб и ипилимумаб
- алдеслевкин (пролевкин)
- интерферон алфа-2b (интрон А)
- пегинтерферон алфа-2b (Sylatron/PEG-Intron)
Първите три лекарства, изброени по-горе, са известни като инхибитори на контролните точки. Те освобождават спирачките на имунната ви система, като блокират протеини на повърхността на имунните клетки, които нормално биха ги спрели да атакуват рака.
Yervoy е насочен към протеин, наречен цитотоксичен протеин 4, свързан с Т-лимфоцити (CTLA-4). Keytruda и Opdivo са насочени към програмиран протеин на клетъчна смърт 1 (PD-1). Като блокират тези протеини, лекарствата активират имунната ви система, за да атакува рака.
Дабрафениб (Tafinlar) плюс траметиниб (Mekinist) е друг вид адювантно лечение, наречено таргетна терапия. Действа при меланоми, които имат промени в BRAF ген. Промяната на гена води до производството на протеин, който помага на рака да расте.
Адювантната терапия може също да включва лъчева терапия или клинично изпитване за ново лекарство. Ето седем неща, които трябва да знаете, преди да започнете едно от тези лечения.
1. Адювантната терапия не е за всеки
Това лечение може да има странични ефекти, някои от които могат да бъдат сериозни. Вашият лекар внимателно ще прецени дали имате нужда от адювантна терапия въз основа на риска ракът ви да се върне след операцията.
Вашият лекар също ще основава решението за използване на адювантна терапия на фактори като:
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
- всякакви други медицински състояния, които имате
- вашите лични предпочитания
2. Вероятно ще трябва да се справите с игли
Всички имунотерапевтични лекарства идват като инфузия. По време на всеки от тях ще трябва да седите от 30 до 90 минути, докато лекарството навлиза в тялото ви през тънка тръба. Tafinlar и Mekinist са единствените спомагателни лекарства, които се предлагат под формата на хапчета.
3. Лечението не е едно и готово
Очаквайте да останете на лечението си дългосрочно. В зависимост от вида на лекарството, което приемате, ще получавате имунотерапия на всеки 2 до 4 седмици. Вашето лечение може да продължи от няколко месеца до 3 години. Ще продължите да го приемате, докато ракът ви се върне или страничните ефекти не станат твърде силни, за да го понасяте.
4. Страничните ефекти могат да бъдат предизвикателство
При адювантното лечение се използват силни лекарства, които могат да причинят странични ефекти. Някои от най-често срещаните са:
- умора
- обрив
- сърбеж
- гадене
- диария
- висока температура
- главоболие
- кашлица
- болка в мускулите
Тези лекарства могат да причинят и по-сериозни усложнения като:
- възпаление на белите дробове (пневмонит)
- възпаление на дебелото черво (колит)
- чернодробно или бъбречно заболяване
- проблеми с щитовидната жлеза
- възпаление на мозъка (енцефалит)
Вашият лекар може да Ви каже кои нежелани реакции е най-вероятно да имате от лекарствата, които приемате.
5. Може да имате нужда от повече от едно лекарство
Понякога адювантните лечения работят по-добре заедно. Например, лекарите понякога комбинират Yervoy и Opdivo, ако едно лекарство не е достатъчно ефективно.
6. Лекарствата не са единственият начин за лечение на меланома
Радиацията обикновено не се използва като лечение от първа линия за меланом, но понякога се използва за адювантна терапия. Радиацията насочва рентгенови лъчи с висок интензитет към тумора. Вашият лекар може да Ви предпише това лечение след операция, за да се отървете от всички останали ракови клетки.
7. Когато адювантното лечение е неуспешно, имате повече възможности
Изследователите винаги изучават нови лекарства и комбинации от лекарства за лечение на меланом под формата на клинични изпитвания при хора. Ако лечението, на което сте, не работи за вас, присъединяването към едно от тези проучвания може да е опция.
Изследователски опит ще ви даде достъп до лечения, които все още не са достъпни за обществеността. Лекарството, което опитате, може да бъде по-ефективно от наличните в момента.
Попитайте лекаря, който лекува вашия меланом, дали във вашия район има проучвания, за които може да отговаряте. Ако се присъедините към изпитване, уверете се, че разбирате как лекарството може да помогне на рака ви и какви странични ефекти може да причини.
Хирургията е ефективно лечение на меланом от стадий 3, но адювантната терапия е като допълнителна застрахователна полица. Получаването на допълнително лечение след операцията може да намали риска от връщане на рака. Адювантната терапия може потенциално да забави рецидив, да удължи живота ви и вероятно да излекува рака ви.
Discussion about this post