Какво представляват имуномодулаторите?

Какво представляват имуномодулаторите?

Имуномодулаторът е вещество, което модифицира или модулира имунната система, за да помогне на тялото ви да реагира на болест или заболяване.

Различните имуномодулатори могат да повлияят на различни части на имунната система. Някои видове действат много широко, докато други са насочени само към много специфични пътища.

Имуномодулаторите също могат да приемат много различни форми. Някои могат да бъдат сравнително малки молекули, докато други могат да бъдат под формата на по-големи протеини като моноклонални антитела.

Как действат имуномодулаторите?

Най-общо казано, имуномодулаторите могат да работят по един от двата начина. Те могат или да стимулират, или да потиснат имунната система.

Когато имуномодулаторът стимулира, той дава на имунната ви система необходимия тласък, за да й помогне да реагира на болест или заболяване. Имуномодулаторите, използвани при лечение на рак, могат да работят по този начин.

Имуносупресорите са имуномодулатори, които намаляват активността на имунната система. Тези видове имуномодулатори се използват, когато имунната система допринася за заболяване, като например при автоимунни заболявания.

За какво се използват имуномодулаторите?

Имуномодулаторите се използват за много различни видове заболявания и заболявания. Те включват:

• рак

• автоимунни заболявания, включително, но не само:

  • лупус
  • ревматоиден артрит (RA)
  • множествена склероза (МС)

  • псориазис, включително псориатичен артрит

  • Болест на Sjögren
• възпалително заболяване на червата (IBD), включително улцерозен колит и болест на Crohn
• алергични състояния, включително алергии, астма и екзема
• инфекции

Какви са различните видове имуномодулатори?

Имуномодулаторите се предлагат в много различни форми. Нека да ги разгледаме сега.

Имунотерапия при рак

Имунотерапията е вид лечение на рак, което помага на имунната ви система да реагира по-добре на рака. В тази ситуация имуномодулаторите повишават активността на имунната система.

Някои примери за имунотерапия на рак включват:

• Инхибитори на имунната контролна точка: Инхибиторите на имунната контролна точка действат, като изключват сигналите, които пречат на имунните клетки да реагират на раковите клетки.
• Цитокини: цитокини са малки протеини, които участват в сигнализирането на имунната система.
• Имуномодулиращи средства: Това са групи лекарства като талидомид и леналидомид, които са насочени към имунните пътища. Те обикновено се използват за ракови заболявания като мултиплен миелом.
• Т-клетъчна терапия с химерен антигенен рецептор (CAR): CAR Т-клетъчната терапия извлича имунни клетки, наречени Т клетки от кръвта ви. След това тези клетки се модифицират в лаборатория, така че да реагират специфично на рак.
• Ваксини срещу рак: Ваксини срещу рак стимулират имунната система да реагира на рак. Има ваксини срещу рак на меланома и рак на простатата.

Традиционни имуносупресори

Традиционните имуносупресори са лекарства, които работят за широко намаляване на имунния отговор. Те обикновено се използват за автоимунни заболявания, при които имунната система погрешно атакува здрава тъкан.

Някои примери за традиционни имуносупресори са:

• метотрексат
• сулфасалазин
• циклоспорин
• азатиоприн
• лефлуномид
• хидроксихлорохин

Биологични

Биологични са протеини, които се произвеждат в лаборатория и са насочени към специфични пътища на имунния отговор, обикновено тези, които участват във възпалението.

Биологичните продукти се използват за състояния, които са медиирани от повишено възпаление. Тъй като те потискат само определени части от имунния отговор, техните ефекти не са толкова широки, колкото тези на традиционните имуносупресори.

Някои примери за биологични лекарства са:

• абатацепт (Orencia)

• адалимумаб (Humira)
• дупилумаб (Dupixent)

• етанерцепт (Enbrel)

• инфликсимаб (Remicade)

• меполизумаб (Nucala)
• омализумаб (Xolair)
• ритуксимаб (Rituxan)
• секукинумаб (Cosentyx)
• тоцилизумаб (Actemra)
• устекинумаб (Stelara)

Модифициращи заболяването терапии за МС

МС се лекува с болест-модифициращи терапии (DMT). Тези лекарства помагат за понижаване на нивата на възпаление, като по този начин намаляват вероятността от рецидиви и предотвратяват допълнително увреждане на миелина и нервите под него.

Има много DMT, които могат да се използват за MS. Някои включват:

• кладрибин (Mavenclad)

• финголимод (Gilenya)

• глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa)
• интерферон-бета 1а (Avonex, Rebif)
• интерферон-бета 1b (Betaseron, Extavia)
• натализумаб (Tysabri)

• окрелизумаб (Ocrevus)

• офатумумаб (Kesimpta)
• сипонимод (майзент)

Кортикостероиди

Кортикостероидите са подобни на естествено срещащите се стероидни хормони в тялото ви. Те имат имуносупресивна и противовъзпалителна активност и могат да се използват при лечението на различни състояния като:

• автоимунни нарушения
• IBD
• алергични състояния
• инфекции
• ракови заболявания като левкемия, лимфом и мултиплен миелом
• Екзацербации на ХОББ

Някои примери за кортикостероиди са:

• преднизон
• преднизолон
• хидрокортизон
• дексаметазон

Как се прилагат имуномодулаторите?

Имуномодулаторите могат да се дават по много различни начини. Как се прилагат зависи от конкретното лекарство, което се използва и за какво се лекува. Някои от най-често срещаните начини включват:

• през устата (орално)
• чрез инжекция
• чрез IV (интравенозно)

Някои видове кортикостероиди могат също да се прилагат директно върху кожата като крем или мехлем. Това се нарича локално приложение.

Ако ви е предписан имуномодулатор, лекар или здравен специалист ще ви даде подробна информация за това как и кога трябва да приемате лекарството. Не забравяйте да следвате внимателно тези инструкции.

Колко ефективни са имуномодулаторите?

Ефективността на имуномодулатора може да зависи от конкретния имуномодулатор и състоянието, за което се използва за лечение. Нека да видим какво казват някои изследвания за някои имуномодулатори.

Имуномодулатори при РА

Метотрексатът е едно от първоначалните лечения, които започват при хора с RA. Биологичните лекарства обикновено се използват, когато метотрексатът сам по себе си не е ефективен при управлението на състоянието.

Ан по-стар преглед от 2010 г сравняват метотрексат с биологични лекарства. Отбелязва се, че метотрексатът и биологичните продукти са били еднакво ефективни, когато става дума за отговор на лечението. Имаше по-малко време за подобрение и по-голямо инхибиране на прогресията на заболяването с биологични продукти

По-скорошен преглед от 2019 г. установи, че комбинираната терапия е по-ефективна. Използването на метотрексат с биологично лекарство доведе до подобрено управление на заболяването, ремисия и функционална способност в сравнение с случаите, когато който и да е вид терапия се използва самостоятелно.

Имуномодулатори при МС

При лечението на МС някои ДМТ са по-ефективни от други. Те се наричат ​​​​високоефективни DMT и включват DMT като натализумаб (Tysabri) и финголимод (Gilenya).

Високоефективните ДМТ лекуват по-ефективно МС, но са свързани с повишен риск от сериозни странични ефекти в сравнение с други ДМТ. Въпреки това, ранното лечение с високоефикасни ДМТ може да бъде много полезно.

А Проучване от 2021 г установиха, че в сравнение с умерено ефикасните ДМТ, хората, които са използвали високоефективни ДМТ като първо лекарство за МС, са 3,9 пъти по-склонни да нямат доказателства за активност на заболяването през първата година.

Какви са често срещаните странични ефекти на имуномодулаторите?

Много видове имуномодулатори са насочени към потискане на активността на имунната система. Въпреки че това може да бъде полезно за лечение на много заболявания и състояния, то може да доведе и до отслабена имунна система.

Хората с отслабена имунна система са изложени на повишен риск от заразяване с инфекции. Поради това, ако приемате имуносупресивно лекарство, важно е да предприемете стъпки, за да намалите риска от получаване на инфекция като:

• оставане в крак с препоръчаните ваксини
• избягване на контакт с хора, които в момента са болни

• редовно миене на ръцете със сапун и вода

• не споделяне на лични вещи или прибори за хранене с други
• често почистване на докосвани повърхности във вашия дом

Имуномодулаторите също могат да причинят редица други странични ефекти. Някои примери могат да включват:

• умора

• гадене или повръщане

• диария
• главоболие
• болки в тялото
• реакции на мястото на инжектиране като болка, подуване и зачервяване
• алергична реакция към лекарството

Отделните лекарства могат да бъдат свързани с по-специфични видове странични ефекти. Ако лекар предпише имуномодулатор, не забравяйте да попитате за неговите специфични странични ефекти и какво можете да направите, за да ги управлявате, ако се появят.

Често задавани въпроси за имуномодулаторите

Можете ли да приемате имуномодулатори, ако сте бременна или кърмите?

Според Американския колеж по акушерство и гинекология много често предписвани имуномодулиращи лекарства могат да се използват безопасно по време на бременност или кърмене под наблюдението на лекар.

Някои имуномодулиращи лекарства, като метотрексат и лефлуномид, могат да бъдат вредни за развиващия се плод и не трябва да се приемат по време на бременност или кърмене.

Важно е да обсъдите вашите лекарства с лекар, ако сте бременна, планирате да забременеете или кърмите.

Има ли някой, който не трябва да приема имуномодулатори?

Хората с алергия към даден имуномодулатор трябва да избягват приема му. Може също да се наложи да избягвате приема на имуномодулиращи лекарства, ако имате активна инфекция.

Някои имуномодулатори могат да причинят сериозни нежелани реакции при хора със специфични здравословни проблеми. Освен това, имуномодулаторите могат потенциално да взаимодействат с други лекарства или добавки, които приемате.

Като такъв, винаги обсъждайте вашето здраве и история на лечението с лекар, преди да започнете лечение с имуномодулатор.

Добре ли е да имате ваксини, ако сте на имуномодулатори?

Добре е да имате инактивирани ваксини, докато сте на имуномодулатори, по-специално имуносупресори. Някои примери за инактивирани ваксини включват Covid-19 ваксинапротивогрипна ваксина и HPV ваксина.

Живите ваксини, като ваксината MMR и ваксината срещу варицела, могат да причинят потенциално сериозни проблеми при хора с отслабена имунна система и трябва да се избягват, докато приемат имуносупресори.

Човешкото тяло има ли естествени имуномодулатори?

да Имате протеини в тялото си, наречени цитокини, които регулират вашия имунен отговор. Когато рецептор на повърхността на клетка взаимодейства с цитокин, поведението на клетката може да се промени в зависимост от типа цитокин, с който тя взаимодейства.

Използват ли се имуномодулатори за лечение на COVID-19?

да Насоките за лечение на COVID-19, разработени от Националния институт по здравеопазване, препоръчват използването на някои имуномодулиращи лекарства за лечение на COVID-19 в някои случаи.

Имуномодулаторите се използват в случай на сериозно заболяване, при което има широко разпространено възпаление в тялото и е необходим допълнителен кислород. Те могат да включват:

• дексаметазон, кортикостероид
• барицитиниб (Olumiant), биологично лекарство
• тоцилизумаб (Actemra), биологично лекарство

Имуномодулаторите са вещества, които влияят по някакъв начин върху дейността на имунната система. Най-общо казано, те могат или да стимулират имунната система, или да я потискат.

Лекарят може да Ви предпише имуномодулатор за различни състояния. Тези лекарства могат да се използват за лечение на неща като рак, автоимунни заболявания и инфекции.

Всеки отделен имуномодулатор е различен по отношение на начина на приемане, страничните ефекти и ефективността. Ако ви е предписан имуномодулатор, не забравяйте да обсъдите тези теми с лекар, преди да започнете новото си лекарство.