Какво означава това, ако имате М протеини в кръвта си?

Какво представляват М протеините?

Протеините са важен компонент на всички живи организми. Те могат да бъдат намерени във всички видове телесни тъкани, включително кръвта. Антителата са един пример. Тези защитни протеини атакуват и убиват нахлуващите болести.

Когато сте здрави, плазмените клетки (вид бели кръвни клетки) в костния мозък на тялото ви помагат на тялото ви да се бори с инфекциите, като произвежда антитела, които намират и атакуват микроби. Вашият костен мозък е мека тъкан, намираща се в повечето от костите ви, която произвежда кръвни клетки.

Понякога плазмените клетки създават анормални протеини. Тези анормални протеини се наричат М протеини или моноклонални протеини. Други общи имена на тези протеини включват:

моноклонален имуноглобулин
М-шип
парапротеин

Намирането на М протеини в кръвта или урината обикновено е признак на заболяване. Тяхното присъствие се свързва най-често с вид рак на плазмените клетки, наречен множествен миелом.

В други случаи, М протеините също могат да бъдат признак на следните нарушения на плазмените клетки:

моноклонална гамапатия с несигурно значение (MGUS)
тлеещ множествен миелом (SMM)
амилоидоза на леката верига

Как се развиват М протеините

Плазмените клетки в костния мозък на здрав човек произвеждат антитела, които се борят с болестта, когато попаднат в тялото. Когато множественият миелом засегне плазмените клетки, те започват да растат извън контрол и да запълват костния мозък и кръвта с големи количества М протеини. Тези ракови плазмени клетки започват да превъзхождат здравите кръвообразуващи клетки в костния мозък.

Когато М протеините започнат да превъзхождат нормалните кръвни клетки, това може да доведе до ниска кръвна картина и здравословни усложнения, като:

чести инфекции
проблеми с костите
намалена бъбречна функция
анемия

Здравните експерти не са сигурни какво точно причинява множествен миелом. Но изглежда започва с една анормална плазмена клетка в костния мозък. След като се образува тази анормална клетка, тя започва да се размножава бързо и не умира, както прави нормалната клетка. Така се разпространява множественият миелом.

Състояния, свързани с М протеини

Повечето случаи на множествен миелом започват като обикновено безобидно състояние, наречено моноклонална гамапатия с неопределено значение (MGUS). Един признак на MGUS е наличието на М протеини в кръвта. И все пак, с MGUS, нивото на М протеини в тялото е ниско и не причинява увреждане.

В Съединените щати MGUS засяга около 3% от хората над 50-годишна възраст. Около 1% от тези хора развиват мултиплен миелом или подобен рак на кръвта. Така че по-голямата част от хората с MGUS не развиват никакво заболяване.

Трудно е да се определи дали MGUS ще прогресира в по-сериозно състояние. Някои хора са по-застрашени от други.

Колкото повече М протеини в кръвта ви и колкото по-дълго сте приемали MGUS, толкова по-висок е рискът ви от развитие на едно или повече свързани състояния. Освен мултиплен миелом, наличието на М протеини в кръвта ви може да доведе до:

Не-IgM MGUS (IgA или IgD MGUS). Това са най-често срещаните видове MGUS, които могат да прогресират в множествен миелом, както и амилоидоза на леката верига на имуноглобулин (AL) или заболяване на отлагане на лека верига.
IgM MGUS. От всички хора, диагностицирани с MGUS, около 15 процента имат IgM MGUS. IgM MGUS може да доведе до рядък тип рак, наречен Waldenstrom макроглобулинемия и, по-рядко, до лимфом, AL амилоидоза или множествен миелом.
Лека верига MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS е новокласифициран тип MGUS. Това може да доведе до състояние, наречено протеинурия на Бенс Джоунс, което причинява натрупване на определени М протеини в урината. Възможно е също така да доведе до множествен миелом на леката верига, AL амилоидоза или заболяване на отлагането на лека верига.
Усложнения, свързани с MGUS. Те могат да включват фрактури на кости, кръвни съсиреци и проблеми с бъбреците

Как тествате за М протеини?

Повечето хора са диагностицирани с MGUS по време на кръвни тестове за други състояния, които влияят на нивата на протеин в кръвта, като нервно разстройство, наречено периферна невропатия. Лекарят може да забележи анормални протеини и странни нива на нормални протеини по време на такъв тест. Те могат също да забележат необичайни нива на протеин в урината ви.

Ако лекарят види, че резултатите от изследванията ви в кръвта или урината показват необичайни нива на протеин, той ще препоръча допълнителни изследвания. Анормалните плазмени клетки произвеждат М протеини в кръвта, които са абсолютно еднакви.

За да открие тези идентични М протеини, Вашият лекар може да проведе кръвен тест, наречен електрофореза на серумния протеин (SPEP). Това включва поставяне на проба от течната част от кръвта ви (наречена серум) в гел, който е изложен на електрически ток. Токът индуцира различните протеини във вашия серум да се движат и групират заедно.

Следващата стъпка е да се използва имуноелектрофореза за определяне на точния тип протеини в кръвта. По време на този процес лабораторните техници измерват различните антитела в кръвта ви. Ако в кръвта ви има М протеини, техниците ще могат да ги идентифицират по време на този процес.

Ако Вашият лекар открие М протеини в кръвта Ви, той може да проведе допълнителни тестове, за да изключи всякакви състояния, свързани с MGUS, които могат да причинят проблеми. Тези тестове могат да включват:

Пълна кръвна картина (CBC). Този кръвен тест измерва нивата на различни клетки в кръвта ви и може да разкрие определени проблеми, свързани с MGUS, като анемия.
Бета-2 микроглобулин тест. Анормалните плазмени клетки могат също да създадат вид протеин, наречен бета-2 микроглобулин. Високите нива на този протеин предполагат по-напреднало състояние на заболяване, свързано с MGUS, като множествен миелом.
Биопсии. Тези тестове включват отстраняване и след това анализиране на малко количество тъкан от вашия костен мозък, тумор или лимфни възли.
Кръвно-химични тестове.Тези тестове измерват креатинин, албумин, калций и лактатна дехидрогеназа (LDH). Анормалните нива на тези вещества могат да показват усложнения от MGUS и по-лоша перспектива.
Ехокардиограма (ECHO). Този тест се използва за проверка за всякакви сърдечни проблеми, тъй като те са едно от възможните усложнения от амилоидоза. Амилоидозата може да бъде причинена от MGUS.
Образни тестове. Ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, PET сканиране и рентгенови лъчи се използват, за да се определи колко далеч се е разпространил ракът или да се проверят костите за увреждане от множествен миелом.
Тестове за протеин в урината. Електрофорезата на протеин в урината (UPEP) и тестовете за имунофиксация на урината измерват нивата на М протеини, произведени от тялото ви за период от 24 часа.

Лекарите често откриват М протеини в кръвта, докато тестват за други състояния, които влияят на нивата на протеин в кръвта, като нарушения на нервната система. Необичайни нива на протеини могат да бъдат открити и по време на рутинни изследвания на урината.

Наличието на М протеини в тялото и диагнозата MGUS не е непременно причина за безпокойство. Повечето хора, които имат М протеини в кръвта си, не развиват допълнителни здравословни проблеми. Въпреки това, малък брой хора с MGUS ще развият сериозни ракови заболявания или състояния на кръвта, като множествен миелом.

Ако сте диагностицирани с MGUS, говорете с Вашия лекар за допълнителни изследвания, които биха могли да Ви помогнат да разберете по-добре състоянието си и вероятния резултат.

Не можете да направите нищо, за да сведете до минимум риска от развитие на състояние, свързано с MGUS, но има много неща, които можете да направите, за да помогнете да го управлявате. Честите кръвни изследвания и прегледи в лекарския кабинет могат да ви помогнат да останете на върха на това заболяване.