Какво означава да имате хроничен запек?

Хроничен срещу остър запек

Основната разлика между хроничния и острия запек е колко дълго продължава запекът.

Общо взето, остър или краткосрочен запекът е:

• рядко, продължава само няколко дни
• предизвикана от промяна в диетата или рутината,
  пътуване, липса на движение, заболяване или лекарства
• облекчени от лаксативи без рецепта (OTC),
  упражнения или диета с високо съдържание на фибри

От друга страна, хроничен запекът е:

• дългосрочно, с продължителност повече от три месеца
  и понякога дори продължава с години
• нарушаване на личния или професионалния живот на дадено лице
• не се облекчава от промяна в диетата или упражнения, т.е
  изисква медицинска помощ или лекарства с рецепта

Кой е изложен на риск от хроничен запек

Запекът е едно от най-честите хронични стомашно-чревни заболявания при възрастни. В Съединените щати повече от 2,5 милиона души посещават своя лекар всяка година заради запек. Годишно американците харчат близо 800 милиона долара за лаксативи за лечение на запек.

Следните хора са изложени на по-висок риск от хроничен запек:

• женски
• хора на възраст над 65 години
• хора, които не се занимават с физическа активност или
  са приковани към леглото поради физическо увреждане като нараняване на гръбначния мозък
• жени, които са бременни

Причини за хроничен запек

Докато лошата диета и липсата на упражнения могат да доведат до краткосрочни проблеми с корема, хроничният запек може да бъде причинен от други здравословни състояния и лекарства, включително:

• дисфункция на тазовото дъно, което може да го причини
  трудно координиране на мускулните контракции в ректума
• ендокринни или метаболитни проблеми, като диабет
  и хипотиреоидизъм
• неврологични проблеми, включително множество
  склероза, болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък и инсулт
• разкъсвания в ануса и ректума
• стесняване на дебелото черво (стриктура на червата)
• проблеми с психичното здраве, като депресия,
  хранителни разстройства и тревожност
• заболявания на червата, като болестта на Crohn, дебелото черво
  рак, дивертикулоза и синдром на раздразнените черва
• физически увреждания, които водят до обездвижване

Хроничният запек може да бъде причинен и от приемане на лекарства с рецепта или извънборсови лекарства за друго здравословно състояние. Някои лекарства, които могат да причинят хроничен запек, включват:

• опиати
• блокери на калциевите канали
• антихолинергични средства
• трициклични антидепресанти
• Лекарства за болестта на Паркинсон
• симпатикомиметици
• антипсихотици
• диуретици
• антиациди, особено антиациди с високо съдържание на калций
• калциеви добавки
• добавки с желязо
• антидиарийни средства
• антихистамини

Не винаги е известно какво причинява хроничен запек. Хроничният запек, който се случва по неизвестни причини, се нарича хроничен идиопатичен запек (CIC).

Диагностични критерии за хроничен запек

Това, което се счита за „нормално“ движение на червата, може да се промени в зависимост от човека. За някои това може да означава ходене три пъти седмично или два пъти на ден. За други това може да означава да ходите всеки ден. Наистина няма стандартен или идеален номер за изхождане.

Поради това лекарите са се опитали да съставят списък от критерии, които да им помогнат да диагностицират хроничен запек. В Рим IV диагностични критерии за функционален запек изискват симптомите да включват две или повече от следните:

• по-малко от три спонтанни изхождания на
  седмица
• напрягане по време на поне 25 процента от червата
  движения
• бучки или твърди изпражнения най-малко 25 процента от
  време (Таблицата на изпражненията в Бристол може да ви помогне да опишете формата на изпражненията си.)
• усещане за непълна евакуация за at
  най-малко 25 процента от изхожданията
• усещане за запушване или запушване за at
  най-малко 25 процента от изхожданията
• ръчни маневри (като използване на пръсти) за
  подпомагат поне 25 процента от изхожданията

Основният критерий за хроничен запек обаче е, че симптомите продължават повече от три месеца.

Диагностични тестове

Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно симптомите, медицинската история и лекарствата (с рецепта, без рецепта и добавки), които приемате. Ако изпитвате симптоми на запек повече от три месеца и отговаряте на другите диагностични критерии за хроничен запек, Вашият лекар може да поиска да извърши физически преглед.

Физическият преглед може да включва кръвни изследвания и ректален преглед. Ректален преглед означава, че Вашият лекар ще постави пръст в ръкавица в ректума, за да провери за запушвания, чувствителност или кръв.

Вашият лекар може да поиска да направи допълнителни тестове, за да идентифицира причината за симптомите Ви. Тези тестове могат да включват следното:

• Маркер
  изследване (колоректално транзитно изследване): Поглъщате хапче, което съдържа маркери
  което ще се покаже на рентгенова снимка. Вашият лекар може да види как се движи храната
  червата ви и колко добре работят мускулите на червата ви.
• Аноректална
  манометрия: Вашият лекар поставя тръба с балон на върха във вашия
  анус. Лекарят надува балона и бавно го изважда. Това ви позволява
  лекар, за да измери стягането на мускулите около ануса и колко добре
  функциите на ректума ви.
• Бариева клизма
  Рентгенов: Лекарят поставя бариево багрило в ректума с помощта на епруветка. В
  барий подчертава ректума и дебелото черво, което позволява на лекаря да се подобри
  вижте ги на рентгенова снимка.
• колоноскопия:
  Вашият лекар преглежда дебелото черво с помощта на камера и светлина, прикрепена към a
  гъвкава тръба, наречена колоноскоп. Това често включва успокоително и болка
  лекарства.

Вземането за вкъщи

Основната разлика между хроничния и краткосрочния запек е колко дълго траят симптомите. За разлика от краткосрочния запек, хроничният запек може да доминира в работата или социалния живот на човек.

Запекът, продължаващ повече от три месеца, който не се подобрява, след като ядете повече фибри, пиете вода и правите малко упражнения, се счита за хроничен.

Важно е да посетите лекар за по-точна диагноза. Лекарят ще ви зададе въпроси относно движенията на червата и ще използва диагностични тестове, за да разбере какво причинява запек. Те могат да предписват лекарства, които да ви помогнат или да ви посъветват да спрете приема на определени лекарства. Две лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата, лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess), са показали, че безопасно подобряват симптомите на хроничен запек.

Ако имате кръв в изпражненията, необяснима загуба на тегло или силна болка при движенията на червата, незабавно посетете Вашия лекар.