Какво може да причини болката в гърдите ви при преглъщане?

Причини за болка в гърдите при преглъщане

Нека се потопим по-задълбочено в най-честите състояния, които могат да причинят болка в гърдите при преглъщане. Всяко състояние има свои специфични симптоми и причини.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

ГЕРБ е, когато съдържанието на стомаха ви се придвижва обратно в хранопровода. Това може да причини болезнено усещане за парене, наречено киселини в средата на гърдите. Болка може да се появи при преглъщане или скоро след хранене.

Други симптоми на ГЕРБ могат да включват:

• гадене или повръщане

• затруднено преглъщане (дисфагия)
• регургитация
• усещането, че нещо ви е заседнало в гърлото
• лош дъх

ГЕРБ може да се случи, когато пръстеновидният мускул, който свързва хранопровода със стомаха (сфинктера), стане отслабен. Това позволява на стомашната киселина или храната да тече от стомаха ви в хранопровода. Хиаталната херния също може да причини ГЕРБ.

Някои от потенциалните рискови фактори за ГЕРБ включват:

• с наднормено тегло или затлъстяване
• прием на определени лекарства, като:
  • антихистамини
  • блокери на калциевите канали
  • лекарства за астма
• бременност
• пушене

Езофагит

Езофагитът е възпаление на хранопровода. Ако не се лекува, това състояние може да причини язви, белези или силно стесняване на хранопровода. Това от своя страна може да ограничи колко добре може да функционира хранопровода.

Езофагитът може да причини болка в гърдите, както и болезнено преглъщане. Допълнителните симптоми могат да включват:

• киселини в стомаха
• засядане на храна в хранопровода
• регургитация

Има много възможни причини за езофагит, включително:

• ГЕРБ
• алергии
• дразнене от някои лекарства, като:
  • антибиотици
  • НСПВС
  • лекарства за остеопороза
• инфекции на хранопровода, като:
  • херпес
  • цитомегаловирус (CMV)
  • гъбични инфекции

Хиатална херния

Хиатална херния се случва, когато горната част на стомаха ви започне да изпъква през малък отвор (хиатус) в диафрагмата. Може да имате малка хиатална херния и да не знаете за това. Въпреки това, по-големите често причиняват симптоми.

Хиаталната херния понякога може да доведе до връщане на храна или стомашна киселина в хранопровода. Това може да причини киселини в гърдите, често след поглъщане или хранене.

Други симптоми на хиатална херния могат да включват:

• затруднено преглъщане
• регургитация
• усещане за недостиг на въздух
• повръщане на кръв
• кръв в изпражненията ви

Хиаталната херния може да има няколко причини, включително свързани с възрастта промени и нараняване. Може да възникне и от постоянен натиск, приложен върху областта поради кашлица, повръщане или напрежение по време на движение на червата.

Може да се родиш и с по-голямо прекъсване.

Езофагеални стриктури

Стриктурата на хранопровода е необичайно стесняване на хранопровода. Поради това, че хранопровода е по-тесен, отколкото трябва да бъде, стриктурата може да причини болка в гърдите при преглъщане.

Други симптоми могат да включват:

• затруднено преглъщане, особено твърди храни
• регургитация
• усещането, че нещо ви е заседнало в гърлото
• необяснима загуба на тегло

Доброкачествени или неракови причини за стриктура на хранопровода могат да включват:

• ГЕРБ
• езофагит
• поглъщане на корозивен химикал

• лъчева терапия за рак

• използване на назогастрална сонда за продължителен период от време
• да имате процедура или операция на хранопровода

Причините за стриктура на хранопровода също могат да бъдат злокачествени (ракови). В този случай наличието на тумор може да блокира или притисне хранопровода.

Първични нарушения на подвижността на хранопровода (PEMDs)

Обикновено хранопровода ви се свива, за да задвижи храната, която сте яли, надолу в стомаха. Нарушение на подвижността на хранопровода се случва, когато тези контракции са нередовни или липсват.

Тъй като контракциите не са координирани, PEMD могат да причинят болка в гърдите при преглъщане. В някои случаи тази болка може дори да бъде сбъркана със сърдечна болка (стенокардия). Други симптоми могат да включват:

• затруднено преглъщане
• регургитация
• усещането, че нещо ви е заседнало в гърлото

Има няколко различни типа PEMD, като:

• Дифузен спазъм на хранопровода. Тези контракции в хранопровода са некоординирани и неорганизирани.
• Лешникотрошачката на хранопровода. Наричан още хранопровода с ударен чук, контракциите в това са координирани, но много силни.
• Ахалазия. Сфинктерът, който води в стомаха, не се отпуска. Ахалазията е много рядка.

Не е ясно какво причинява тези нарушения. Те изглежда са свързани с ненормално функциониране на нервите, които контролират контракциите на гладката мускулатура в хранопровода.

Разкъсване на хранопровода

Разкъсване на хранопровода или перфорация се случва, когато има дупка в хранопровода. Потенциално може да бъде животозастрашаващо.

Основният симптом е болка, където се намира дупката, която обикновено е локализирана в гърдите или шията. Освен това ще имате болка и затруднено преглъщане. Други симптоми включват:

• повишен сърдечен ритъм
• бързо дишане
• повръщане, което може да има кръв в него
• висока температура
• кашлица

Няколко неща могат да причинят разкъсване на хранопровода, включително:

• медицински процедури около или включващи гърлото или гърдите
• нараняване или травма на гърлото или гръдния кош
• насилствено повръщане
• тежко увреждане от ГЕРБ
• поглъщане на чуждо тяло или корозивен химикал
• наличие на тумор в или около хранопровода

Как се диагностицира причината?

За да диагностицира защо изпитвате тази болка, Вашият лекар първо ще вземе Вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Тъй като болката в гърдите може да показва състояния като сърдечен удар, те също ще искат да извършат тестове, за да изключат сърдечно заболяване.

След като се изключи сърдечно заболяване, Вашият лекар може да извърши един или повече от следните тестове, за да помогне за поставяне на диагнозата:

• Ендоскопия. При тази процедура Вашият лекар използва малка гъвкава тръба (ендоскоп) с прикрепена камера, за да види хранопровода и стомаха.
• Рентгенов. Рентгеновите лъчи могат да помогнат на Вашия лекар да визуализира областта на гърдите и гърлото, за да провери за увреждане или структурни аномалии. Един вид метод, гълтането на барий, използва бариев разтвор за покриване на храносмилателния ви тракт. Това прави по-лесно да се видят всякакви аномалии на рентгенови лъчи.
• Биопсия. В някои случаи Вашият лекар може да пожелае да вземе проба от тъкан за изследване в лабораторията. Това може да се направи по време на ендоскопия.
• Манометрия на хранопровода. Този тест използва малка тръба за измерване на налягането на мускулните контракции на хранопровода, докато преглъщате. Може да тества различни области на хранопровода.
• Мониторинг на pH на хранопровода. Този тест измерва pH във вашия хранопровода за период от 24 до 48 часа. Помага на Вашия лекар да определи дали стомашната киселина се влива в хранопровода. Мониторът може да бъде поставен във вашия хранопровод върху малка тънка тръба или чрез прикачане на безжично устройство в хранопровода по време на ендоскопия.

Медицинско лечение

Лечението, което Вашият лекар предписва за болка в гърдите при преглъщане, ще зависи от конкретното състояние, което го причинява.

Медикаменти

В зависимост от диагнозата Ви, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Някои опции включват:

• H2 блокери, които намаляват количеството стомашна киселина, която произвеждате

• инхибитори на протонната помпа, които блокират производството на стомашна киселина

• лекарства за отпускане на мускулите на хранопровода, като нитрати или блокери на калциевите канали
• стероидни лекарства за лечение на възпаление, свързано с езофагит

• трициклични антидепресанти за облекчаване на болката в хранопровода

• антибиотици или противогъбични средства за лечение на инфекция

Процедури

Някои примери за процедури, които могат да помогнат за лечение на болка в гърдите при преглъщане, включват:

• Разширяване. При тази процедура, която се използва за стриктура на хранопровода, тръба с малък балон се насочва във вашия хранопровод. След това балонът се разширява, за да помогне за отваряне на хранопровода.
• Инжектиране на ботулинов токсин. Инжекциите на ботулинов токсин в хранопровода могат да помогнат за отпускане на мускулите на хранопровода чрез инхибиране на нервните импулси.
• Поставяне на стент. При тежки случаи на стриктура на хранопровода могат да се поставят временни разширяващи се тръби, наречени стентове, за да се поддържа хранопровода отворен.

Хирургия

Хирургията обикновено е само опция, когато лечения като лекарства и корекции в начина на живот не работят за облекчаване на симптомите. Някои примери за хирургични процедури включват:

• Фундопликация. С тази лапароскопска операция Вашият лекар зашива горната част на стомаха ви около хранопровода. Това стяга сфинктера, предотвратявайки изтичането на стомашната киселина нагоре.
• Други операции за ГЕРБ. Вашият лекар може също да затегне сфинктера, водещ от хранопровода към стомаха по други начини. Някои опции включват създаване на топлинни лезии и използване на магнитни перли.
• Ремонт на херния. За хирургично възстановяване на хиатална херния, Вашият лекар ще издърпа стомаха Ви обратно в корема. След това те могат да намалят паузата ви.
• Миотомия. Това включва разрязване на мускулите, облицоващи долната част на хранопровода, което може да отслаби мускулните контракции. Предлага се и минимално инвазивна версия на тази процедура.
• Ремонт на перфорация. Хората със сълзи в хранопровода често трябва да затворят отвора хирургично.

Лечение за самообслужване

В допълнение към лечението, предписано от Вашия лекар, има и стъпки, които можете да предприемете у дома, за да облекчите симптомите си. Например, можете:

• Вземете лекарства без рецепта за облекчаване на симптомите на ГЕРБ.

• Идентифицирайте храни, които предизвикват симптомите ви, и ги изключете от диетата си.

• Ограничете количеството кофеин и алкохол, които консумирате.
• Променете хранителните си навици. Яжте по-малки хранения по-често и избягвайте да ядете поне 2 часа преди лягане.
• Уверете се, че не се прегърбвате и не лягате веднага след хранене.
• Повдигнете главата си на около 6 инча, ако киселините ви притесняват през нощта.
• Носете широко облекло, което оказва по-малко натиск върху корема ви.

• Отслабнете, ако е необходимо.

• Откажете цигарите. Тези приложения могат да помогнат.

• Консултирайте се с Вашия лекар относно използването на билкови лекарства за облекчаване на киселини, които могат да включват женско биле, лайка и хлъзгав бряст.

Има ли начини за предотвратяване на този вид болка?

Не всички случаи на болка в гърдите при преглъщане могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, в някои случаи можете да предприемете стъпки за намаляване на риска. Някои от тези стъпки включват:

• поддържане на умерено тегло
• отказване от тютюнопушенето
• избягване на храни или напитки, които са по-склонни да причинят киселини
• да ядете по-малки порции по време на хранене и да не ядете късно вечер
• прием на каквито и да е лекарства с пълна чаша вода
• избягване на дейности, които могат да окажат натиск върху корема ви, като вдигане на тежести или напрежение по време на движение на червата

Долния ред

Различни състояния могат да причинят болка в гърдите при преглъщане, като ГЕРБ, езофагит или хиатална херния.

Лечението, което ще получите за този вид болка, зависи от причината. Лечението често се фокусира върху промени в начина на живот и лекарства. Хирургията обикновено се препоръчва само когато по-консервативните методи на лечение не облекчават симптомите.

Важно е да запомните, че болката в гърдите понякога може да бъде признак на спешна медицинска помощ, като сърдечен удар. Не забравяйте да потърсите спешна помощ за всяка нова или необяснима болка в гърдите.