Какво може да накара някой да забрави как да преглъща?

Забравяйки как да преглъщате причините

Медицинският термин за затруднено преглъщане е дисфагия.

Всеки проблем, който отслабва различните мускули или нерви, участващи в преглъщането, или пречи на храната и течността да текат свободно в хранопровода, може да причини дисфагия. Дисфагията е най-честа при възрастните хора.

Мозъчна дисфункция

Увреждането на мозъка и гръбначния мозък може да попречи на нервите, необходими за преглъщане. Причините включват:

• инсулт: блокиране на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до дългосрочна инвалидност

• черепно-мозъчна травма
• неврологични състояния, които увреждат мозъка с течение на времето, като болест на Паркинсон, множествена склероза, болест на Хънтингтън и амиотрофична латерална склероза (ALS)
• мозъчен тумор

Загубата на паметта и когнитивният спад, причинени от деменция или болестта на Алцхаймер, също могат да затруднят дъвченето и преглъщането.

Дисфункция на устните или фарингеалните мускули

Разстройството на нервите и мускулите в гърлото може да отслаби мускулите и да накара някой да се задави или да задуха при преглъщане. Примерите включват:

• церебрална парализа: нарушение, което засяга движението и координацията на мускулите

• вродени дефекти, като цепнатина на небцето (празнина в покрива на устата)

• миастения гравис: нервно-мускулно разстройство, което причинява слабост в мускулите, използвани за движение; симптомите включват затруднено говорене, лицева парализа и затруднено преглъщане

• нараняване на главата, което уврежда нервите или мускулите в гърлото

Загуба на мускулна релаксация на сфинктера (ахалазия)

Там, където хранопровода и стомаха се срещат един с друг, има мускул, наречен долен езофагеален сфинктер (LES). Този мускул се отпуска, когато преглъщате, за да позволи на храната да премине. При хора с ахалазия LES не се отпуска.

Смята се, че ахалазията е резултат от автоимунно състояние, при което имунната ви система погрешно атакува нервните клетки в хранопровода. Други симптоми включват болка след хранене и киселини.

Стесняване на хранопровода

Увреждането на хранопровода може да доведе до образуване на белези. Тъканта на белега може да стесни хранопровода и да доведе до затруднено преглъщане.

Условията, които могат да доведат до белези, включват:

• киселинен рефлукс: когато стомашната киселина се връща обратно в хранопровода, причинявайки симптоми като киселини, стомашна болка и затруднено преглъщане

• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): по-сериозната и хронична форма на киселинен рефлукс; с течение на времето може да причини образуване на белези или възпаление на хранопровода (езофагит)

• инфекции като херпесен езофагит, повтарящ се херпес симплекс лабиалис или мононуклеоза

• лъчева терапия на гърдите или шията

• увреждане от ендоскоп (тръба, прикрепена към камера, която се използва за гледане вътре в телесната кухина) или назогастрална сонда (тръба, която пренася храна и лекарства до стомаха през носа)

• склеродермия: заболяване, при което имунната система погрешно атакува хранопровода

Хранопроводът може също да бъде стеснен от запушване или необичаен растеж. Причините за това включват:

• тумори в хранопровода

• гуша: уголемяване на щитовидната жлеза; голяма гуша може да окаже натиск върху хранопровода и да доведе до затруднено преглъщане или дишане, заедно с кашлица и дрезгав глас

• храна, заседнала в гърлото или хранопровода, която не се измива с вода. Това е спешна медицинска помощ.

Обадете се на 911, ако вие или някой друг се задави с храна.

тревожност

Пристъпите на тревожност или паника могат да доведат до усещане за стягане или буца в гърлото или дори до усещане за задавяне. Това може временно да затрудни преглъщането. Други симптоми на тревожност включват:

• нервност
• чувство на опасност, паника или страх
• изпотяване
• бързо дишане

Симптоми на проблем с преглъщането

Ако смятате, че имате проблем с преглъщането, има определени симптоми, за които трябва да внимавате. Може да имате затруднения с преглъщането изцяло или само трудно преглъщане на твърди вещества, течности или слюнка.

Други симптоми на проблем с преглъщането включват:

• слюноотделяне
• усещането, че нещо е заседнало в гърлото
• натиск в областта на шията или гърдите
• често повръщане по време на хранене
• гадене
• киселини в стомаха
• кашляне или задавяне при преглъщане
• болка при преглъщане (одинофагия)
• затруднено дъвчене
• неволна загуба на тегло
• възпалено гърло
• дрезгавост на гласа ви
• трябва да нарязвате храната на малки парченца, за да ги дъвчете и погълнете

Диагностициране на проблеми с преглъщането

След като вземе медицинска и фамилна анамнеза, Вашият лекар ще назначи изследвания, за да разбере дали нещо блокира хранопровода или имате някакви нервни разстройства или проблеми с мускулите в гърлото.

Някои тестове, които Вашият лекар може да назначи, включват:

Горна ендоскопия или EGD

Ендоскопът е гъвкава тръба с камера на края, която се вкарва в устата и през хранопровода към стомаха. По време на ендоскопия лекарят може да визуализира промени в хранопровода, като белези или запушване вътре в хранопровода и гърлото.

Манометрия

Манометричен тест проверява налягането на мускулите в гърлото ви, когато преглъщате, като се използва специална тръба, свързана към рекордер за налягане.

Тест за импеданс и pH

Тест за pH/импеданс измерва количеството киселина в хранопровода за определен период от време (обикновено 24 часа). Може да помогне за диагностициране на състояния като ГЕРБ.

Модифициран изпит за гълтане на барий

По време на тази процедура ще консумирате различни храни и течности, покрити с барий, докато се правят рентгенови изображения на орофаринкса. Речевият патолог ще диагностицира всяко затруднение при преглъщане.

Езофаграма

По време на тази процедура ще погълнете течност или хапче, съдържащо барий, което се вижда на рентгенова снимка. Лекарят ще разгледа рентгеновите изображения, докато преглъщате, за да види как функционира хранопровода.

Кръвни изследвания

Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да търси други основни заболявания, които биха могли да причинят проблеми с преглъщането или да се увери, че нямате хранителни дефицити.

Забравяйки как да преглъщате лечението

Лечението на проблеми с преглъщането зависи от основната причина. Повечето проблеми могат да бъдат овладени чрез преглед при логопед, невролог, диетолог, гастроентеролог, а понякога и хирург.

Медикаменти

Киселинният рефлукс и ГЕРБ обикновено се лекуват с лекарства като инхибитори на протонната помпа (PPI). Проблемите с преглъщането, причинени от тревожност, могат да бъдат лекувани с лекарства против тревожност.

Понякога ахалазията може да се лекува с инжекция на ботулинов токсин (ботокс), за да се отпуснат мускулите на сфинктера. Други лекарства, като нитрати и блокери на калциевите канали, също могат да помогнат за отпускане на LES.

Операции

Лекарят може да помогне за разширяване на стеснена област на хранопровода с процедура, наречена дилатация на хранопровода. Вътре в хранопровода се надува малък балон, за да го разшири. След това балонът се отстранява.

Може да се направи и операция за отстраняване на тумор или белег, който блокира или стеснява хранопровода.

Промени в начина на живот

Ако проблемите ви с преглъщането са причинени от неврологично разстройство, като болестта на Паркинсон, може да се наложи да научите нови техники за дъвчене и преглъщане. Речевият патолог може да препоръча промени в диетата, упражнения за преглъщане и постурални промени, които да следвате, докато ядете.

Ако симптомите са тежки и не можете да ядете или пиете достатъчно, може да се нуждаете от сонда за хранене. ПЕГ тръба се вкарва директно в стомаха през стомашната стена.

За вкъщи

В най-често причината за проблемите с преглъщането е инсулт, но има много други състояния, които могат да затруднят преглъщането. Ако имате проблеми с преглъщането или често повръщате, задавяте или повръщате след преглъщане, важно е да посетите лекар, за да разберете основната причина и да получите лечение.

Проблеми с преглъщането могат да доведат до задавяне. Ако храна или течност попаднат в дихателните пътища, това може да причини животозастрашаващо състояние, наречено аспирационна пневмония. Проблемите с преглъщането също могат да доведат до недохранване и дехидратация.

Ако не можете да преглъщате, защото ви се струва, че храната е заседнала в гърлото или гърдите ви, или ако имате проблеми с дишането, отидете до най-близкото спешно отделение.