Какво е човешки коронавирус NL63?

Човешки коронавирус NL63 (HCoV-NL63) е вид коронавирус. По-точно това е Setracovirus от рода Alphacoronavirus. Човешкият коронавирус NL63 (HCoV-NL63) е идентифициран в края на 2004 г. при седеммесечно дете с бронхиолит в Холандия. Вирусът е обвита, позитивна, едноверижна РНК вирус, която навлиза в своята клетка гостоприемник чрез свързване с ACE2. Инфекцията с този вирус е потвърдена в световен мащаб и има връзка с много често срещани симптоми и заболявания. Свързаните заболявания включват леки до умерени инфекции на горните дихателни пътища, тежка инфекция на долните дихателни пътища, крупи и бронхиолити.

Човешкият коронавирус NL63 (HCoV-NL63) се открива главно при малки деца, възрастни хора и пациенти с имунокомпрометирани остри респираторни заболявания. Този вирус също има сезонна връзка в умерения климат. Проучване, проведено в Амстердам, оценява наличието на HCoV-NL63 при приблизително 4,7% от често срещаните респираторни заболявания. Този вирус произхожда от заразени палмови цибети и прилепи. Оценките за неговото отклонение от друг коронавирус (HCoV-229E) са преди около 1000 години; този вирус вероятно циркулира в хората от векове.

Изглежда, че еволюцията на HCoV-NL63 включва рекомбинация между прародител на NL63-подобен вирус, циркулиращ в африканските прилепи от Трианопс, и вируса, подобен на CoV 229E, циркулиращ в прилепите на Hipposideros. Рекомбинантните вируси могат да възникнат, когато два вирусни генома присъстват в една и съща клетка гостоприемник.

Симптоми на HCoV-NL63 инфекция

Първите случаи на инфекция с HCoV-NL63 са открити при малки деца с тежки инфекции на долните дихателни пътища, постъпили в болници. Въпреки че клиничното представяне на вируса може да бъде тежко, то е установено и при леки случаи на респираторна инфекция. Коморбидността на HCoV-NL63 с други респираторни инфекции затруднява конкретните симптоми на вируса. Изследване на клинични симптоми при пациенти с HCoV-NL63 без вторична инфекция, съобщава, че най-честите симптоми са треска, кашлица, ринит, възпалено гърло, пресипналост, бронхит, бронхиолит, пневмония и крупа. Ранно проучване, изследващо деца със заболявания на долните дихателни пътища, установява, че HCoV-NL63 се среща по-често при амбулаторни пациенти, отколкото при хоспитализирани пациенти, което предполага, че това е вирус на обикновена настинка, подобен на HCoV-229E и HCoV-OC43. Тези два вируса обикновено причиняват по-малко тежки симптоми. Високата честота на крупите обаче е специфична за инфекцията с HCoV-NL63.

Причина за коронавирусна инфекция NL63

Смята се, че пътят на разпространение на HCoV-NL63 е чрез директно предаване от човек на човек във високо населени райони. Вирусът може да оцелее до една седмица извън тялото във водни разтвори при стайна температура и три часа на суха повърхност. Повечето хора ще бъдат заразени с коронавирус през целия си живот, но някои популации са по-податливи на HCoV-NL63. Тези популации включват деца на възраст под 5 години, възрастни хора и имунокомпрометирани индивиди. Изглежда, че този вирус има сезонна честота, срещаща се най-често през зимните месеци в умерен климат. В по-екстремен и тропичен климат вирусът няма предпочитание към определен сезон. Много проучвания съобщават за едновременната поява на HCoV-NL63 с други човешки коронавируси, като напр Вирус на грип А, Човешки ортопневмовирус (RSV), парагрипен вирус и Човешки метапневмовирус (hMPV).

Механизъм на вирусна инфекция

Предаването на HCoV-NL63 е вероятно чрез експулсиране на капчици от дихателните пътища, което може да се пренася по въздуха или да се разпространява чрез близък личен контакт. Вирусът е в състояние да оцелее до седем дни в дихателни секрети и остава заразен при стайна температура. След като вирусът е навлязъл в гостоприемника, той се свързва с клетъчните рецептори, като използва протеини с шипове. Вирусът е в състояние да използва ангиотензин-конвертиращия ензим 2 (ACE2) като входен рецептор за свързване и влизане в целевите клетки. Не е извършено никакво определяне на специфичното влизане на вируса в клетката гостоприемник. Следователно, влизането в клетката става или чрез директно сливане на клетки с плазмената мембрана, или чрез ендоцитоза, последвано от сливане с мембраната. Поради липсата на кДНК клон на HCoV-NL63, изследванията върху репликационния цикъл са ограничени. Тъй като това е положителен едноверижен РНК вирус, процесите на репликация чрез транскрипция и транслация могат да се извършват в цитоплазмата на заразената клетка.

Диагностика на HCoV-NL63 вирусна инфекция

Трудно е да се направи разлика между симптомите, причинени от инфекция на вируса HCoV-NL63 и тези, причинени от други често срещани човешки вируси, което прави диагностика и откриване сложни. Обратната транскрипция полимеразна верижна реакция на проби, събрани чрез назофарингеален тампон, е най-често използваният метод за откриване на вируса. Тестът за вирусна култура или кръвен серум за антитела може също да се използва за потвърждаване на инфекцията.

Профилактика на HCoV-NL63 вирусна инфекция

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват няколко мерки за предотвратяване на инфекция с HCoV-NL63, включително: често измиване на ръцете със сапун и вода, избягване на близък контакт с болни лица и не докосване на очите, устата или носа.

Лечение и прогноза

Лечението на вируса HCoV-NL63 зависи от тежестта на свързаната симптоматика. Повечето леки до умерени инфекции ще изчезнат сами. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез прием на болкоуспокояващо или лекарства за повишена температура, вземане на горещ душ или използване на овлажнител. Може да е необходимо антивирусно лечение за инфектирани пациенти, които попадат в интензивното отделение (ОИТ) поради остра респираторна инфекция. Интравенозният имуноглобулин е одобрен от FDA инхибитор на HCoV-NL63, който също се използва за лечение на първична имунна недостатъчност, RSV и болест на Kawasaki.

Вирусология

HCoV-NL63 е един от 7-те известни коронавируса, които заразяват хората. Останалите шест коронавируса са:

Човешки коронавирус 229E (HCoV-229E)
Човешки коронавирус OC43 (HCoV-OC43)
Човешки коронавирус HKU1 (HCoV-HKU1)
Коронавирус, свързан с респираторния синдром на Близкия изток (MERS-CoV)
Тежък остър респираторен синдром на коронавирус (SARS-CoV-1)
Тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (ТОРС-CoV-2)

Скорошни проучвания

Последните данни предполагат връзка на HCoV-NL63 инфекция с болест на Kawasaki. Болестта на Kawasaki е системен васкулит в детска възраст, който може да доведе до аневризми на коронарните артерии. В развитите страни болестта на Кавасаки е най-честата причина за придобити сърдечни заболявания при децата. По-нататъшен анализ на патогенността на HCoV-NL63 изглежда оправдан, по-специално поради скорошни доказателства, че този вирус използва същия клетъчен рецептор (ACE2), както и SARS-CoV (причинителят на ТОРС), така и SARS-CoV-2 (причинителят на COVID-19) и провокира подобен имунен отговор. HCoV-NL63 също е открит в чревния тракт на заразени индивиди и е свързан с гастроентерит. Този тип инфекция е пряк резултат от вирусното нахлуване в лигавицата на лигавицата на червата. Ролята на HCoV-NL63 при гастроентерит е неясна поради типичната коинфекция с други вируси при това заболяване. HCoV-NL63 вероятно е недостатъчно открит поради ролята си при много леки до умерени респираторни инфекции и съпътстваща болест с други заболявания. Изследователите предполагат, че са необходими по-изчерпателни, базирани на популацията изследвания, за да се определят ефектите от този вирус върху системи извън дихателните пътища.