Какво е сърдечна недостатъчност с висока мощност?

Сърдечна недостатъчност с висока мощност срещу ниска мощност

Ако имате застойна сърдечна недостатъчност, това означава, че сърцето ви не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към останалата част от тялото ви.

В повечето случаи това е така, защото сърцето ви е слабо или сковано и не може да функционира достатъчно добре, за да изпомпва кръвта ефективно. Това се нарича сърдечна недостатъчност с ниска мощност.

Има два вида сърдечна недостатъчност с ниска мощност:

• Сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване, или систолна сърдечна недостатъчност, се случва, когато сърдечният мускул загуби способността си да се свива. Фракцията на изтласкване е процентът на кръвта, която напуска сърцето ви при всяко свиване.
• Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF), или диастолна сърдечна недостатъчност, възниква, когато сърцето ви стане необичайно сковано. Това обикновено се дължи на сърдечни заболявания или рискови фактори като високо кръвно налягане.

За да компенсира ниската мощност, тялото ви отделя специфични химикали, за да накара кръвоносните ви съдове да се свият. Хората със сърдечна недостатъчност с ниска мощност обикновено имат това, което е известно като „повишено системно съдово съпротивление“.

По-рядко, ако имате сърдечна недостатъчност, може да имате сърце, което е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Въпреки това, сърцето все още не може да отговори на нуждите на тялото от кръв поради основно състояние. Това се нарича сърдечна недостатъчност с висока мощност.

В този случай тялото ви ще освободи химикали, които разширяват (отварят) кръвоносните ви съдове. Това е известно като „намалено системно съдово съпротивление“.

При сърдечна недостатъчност с висока мощност, фракцията на изтласкване обикновено е нормална (запазена) или висока (хипердинамична). Поради тази причина сърдечната недостатъчност на хората с висока мощност често се диагностицира погрешно като HFpEF, докато лекарите или здравните специалисти не извършат повече тестове.

Какво причинява сърдечна недостатъчност с висока мощност?

Точният механизъм, чрез който възниква сърдечна недостатъчност с висока мощност, не е напълно разбран и често зависи от основната причина. Широк спектър от състояния могат да причинят сърдечна недостатъчност с висока мощност.

Като цяло тези състояния водят до повишаване на нуждата на тялото ви от кръв. Един от начините, по който тялото ви да се приспособи към увеличаването на търсенето, е чрез отпускане на клетките в стените на кръвоносните ви съдове. Това води до разширяване на съдовете, намаляване на съпротивлението на кръвния поток и увеличаване на обема на кръвния поток.

Основните състояния, които причиняват сърдечна недостатъчност с висока мощност включват:

• затлъстяване
• тежка или хронична анемия (по-малко червени кръвни клетки от нормалното)

• хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)

• бременност
• артериовенозни шънтове (ненормални връзки между артерия и вена)

• чернодробно заболяване (цироза)

• бери-бери (причинен от дефицит на витамин В1, известен също като дефицит на тиамин)

• белодробни заболявания (като хронично обструктивно белодробно разстройство [COPD])

• сепсис (екстремен отговор на имунната система към инфекция)

• миелопролиферативни заболявания (редки ракови заболявания на кръвта)

Много от тези състояния увеличават метаболитните нужди на тялото ви или по някакъв начин водят до ниско системно съдово съпротивление.

Затлъстяването е най-честата причина за сърдечна недостатъчност с висока мощност. Как затлъстяването причинява сърдечна недостатъчност с висока мощност не е напълно изяснено. Изследователите подозират, че излишъкът от мастна тъкан причинява повишаване на метаболитната ви активност, което може да доведе до разширяване на кръвоносните ви съдове, а също така може да има увеличение на кръвния ви обем.

Какви са симптомите на сърдечна недостатъчност с висока мощност?

Симптомите на сърдечна недостатъчност с висока мощност са подобни на тези при сърдечна недостатъчност с ниска мощност. Те включват:

• умора
• недостиг на въздух
• непоносимост към упражнения
• слабост
• подуване на ръцете, краката или корема
• качване на тегло
• задържане на течности
• световъртеж
• нужда от по-често уриниране

• тахикардия (бърз сърдечен ритъм)

Тъй като сърдечната недостатъчност с висока мощност често се дължи на основно състояние, като анемия или сепсис, може да имате и други симптоми на тези състояния.

Как се диагностицира сърдечна недостатъчност с висока мощност?

Симптомите на сърдечна недостатъчност с висока мощност често са подобни на сърдечна недостатъчност с ниска мощност, така че медицинската история и физическият преглед са много важни по време на диагностичния процес. По време на физическия преглед не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички основни медицински състояния или лекарства, които приемате.

Лекарят може да извърши различни тестове за сърдечна функция, за да диагностицира сърдечна недостатъчност и да разбере какъв тип сърдечна недостатъчност имате. Те могат също да ви насочат към кардиолог.

Тези тестове могат да включват:

• сърдечна образна диагностика за оценка на аномалиите във вашата сърдечна функция и структура

• рентгенография на гръдния кош (рентгенова снимка), за да видите дали сърцето ви е увеличено или има течност в белите дробове

• ехокардиограма за измерване на вашата фракция на изтласкване

• тестове, които измерват количеството кислород в кръвта ви, за да ви помогнат да определите сърдечния дебит

• стрес тестове, които включват бягане на бягаща пътека, докато машина за електрокардиограма (ЕКГ) следи сърдечната ви функция

• кръвни изследвания

След като бъде диагностицирана вашата сърдечна недостатъчност с висока мощност, лекар може да проведе допълнителни тестове, за да разбере дали имате основно медицинско състояние, което може да причини този тип сърдечна недостатъчност.

Как се лекува сърдечна недостатъчност с висока мощност?

Възможностите за лечение на сърдечна недостатъчност с висока мощност са ограничени. Лечението, което обикновено се използва за сърдечна недостатъчност с ниска мощност, като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE), блокери на ангиотензин рецепторите (ARBs) и бета-блокери, може да не са толкова ефективни при лечението на сърдечна недостатъчност с висока мощност. Все пак, те могат да се използват за подпомагане на управлението на хронична сърдечна недостатъчност с висока мощност.

Първата цел на лечението е да стабилизирате тялото си. Това може да включва намаляване на количеството сол и вода във вашата диета. Може също да имате нужда от диуретици, известни като хапчета за вода, или добавки с кислород. В някои случаи може да се нуждаете от вентилационна терапия или интубация.

Лекарят може да препоръча лекарства, които свиват кръвоносните Ви съдове, като норадреналин, ефедрин и фенилефрин. Въпреки това, безопасността и ефикасността на тези лекарства не са показани в клинични проучвания.

След като се стабилизира, лечението на сърдечна недостатъчност с висока мощност ще бъде насочено към конкретната основна причина. Например:

• Лечението на хипертиреоидизъм може да включва антитиреоидни лекарства, лъчетерапия или операция.
• Лечението на сепсис включва интравенозни (IV) течности и антибиотици.
• Чернодробната цироза в краен стадий може да изисква чернодробна трансплантация.

Мога ли да предотвратя сърдечна недостатъчност с висока мощност?

Не винаги можете да предотвратите сърдечна недостатъчност с висока мощност. Ако имате някое от основните състояния, които могат да причинят този тип сърдечна недостатъчност, важно е незабавно да получите лечение. Ако имате затлъстяване, загубата на тегло може да помогне за намаляване на риска от развитие на сърдечна недостатъчност и други състояния.

Някои стратегии могат да помогнат за предотвратяване на затлъстяване или други основни състояния, които в крайна сметка могат да доведат до сърдечна недостатъчност. Те включват:

• упражняване редовно
• хранене с ниско съдържание на натрий
• управление на стреса
• не пуши
• получаване на адекватен сън
• хранене на добре балансирана диета
• ограничаване на приема на алкохол

Какви са перспективите за сърдечна недостатъчност с висока мощност?

Изследователите все още се опитват да разберат перспективите за хората със сърдечна недостатъчност с висока мощност.

В един ретроспективен анализ хората със сърдечна недостатъчност с висока мощност са имали по-висок процент на 3-годишна смъртност в сравнение с хората от здравата контролна група. Но това се различаваше в зависимост от основното състояние. От видовете сърдечна недостатъчност с висока мощност, свързаната със затлъстяването сърдечна недостатъчност с висока мощност има по-нисък процент на 5-годишна смъртност, докато сърдечната недостатъчност с висока мощност, причинена от чернодробно заболяване и артериовенозни шънтове, има най-висока.

Сърдечна недостатъчност с висока мощност е рядка форма на сърдечна недостатъчност, често причинена от основно състояние. Затлъстяването е най-честата причина, но все още не разбираме напълно защо.

С нарастващия процент на затлъстяване в Съединените щати, лекарите се грижат за повече хора със сърдечна недостатъчност с висока мощност.

В момента не съществуват краткосрочни медицински терапии за сърдечна недостатъчност с висока мощност, за които изследванията са показали, че са безопасни и ефективни в клинични проучвания.

Ако сте получили диагноза сърдечна недостатъчност с висока мощност, говорете с лекар за основната причина и наличните възможности за лечение. Винаги говорете с лекар, ако внезапно имате нови или необясними симптоми със сърцето си.