Какво е съдова хирургия и кога е необходима?

Какво е съдово заболяване?

Съдовото заболяване включва състояния, които засягат кръвоносните Ви съдове, включително:

• артерии, които пренасят богата на кислород кръв от сърцето ви до органите и тъканите на тялото ви

• вени, които пренасят изчерпана на кислород кръв обратно към сърцето ви, за да бъде реоксигенирана в белите дробове

• капиляри, които са малки кръвоносни съдове, където кръвта ви обменя кислород и хранителни вещества за въглероден диоксид и отпадъчни продукти

Някои примери за съдови заболявания включват:

• хронична венозна недостатъчност
• разширени вени
• периферна артериална болест (ПАБ)
• болест на каротидната артерия
• дълбока венозна тромбоза
• белодробна емболия
• аортна аневризма
• аортна дисекация

В допълнение към кръвоносните съдове, съдовите заболявания могат да засегнат и лимфната ви система, която източва течности от тъканите ви и ви помага да се предпазите от заболяване. Пример за състояние, което засяга лимфната система, е лимфедем.

Кога е необходима съдова хирургия?

Дали е необходима съдова операция зависи от вида на съдовото заболяване, което имате, както и от неговата тежест. Лекарят ще прегледа тези и други фактори, преди да препоръча съдова операция.

Като цяло ранното диагностициране и спазването на вашия план за лечение може значително да предотврати необходимостта от съдова операция. Много съдови заболявания могат да бъдат управлявани чрез промени в начина на живот и лекарства.

Например начинът на живот и медикаментозното лечение могат да работят добре при заболяване на периферните артерии (ПАБ), когато не е много тежко. Въпреки това, ако заболяването прогресира и се влоши, лекарят може да препоръча операция, за да предотврати усложнения и да подобри качеството ви на живот.

При други съдови заболявания операцията може да бъде от решаващо значение за предотвратяване на сериозни здравословни последици, като тежко вътрешно кървене. Пример за това е възстановяването на аневризма на аортата, преди тя да може да се спука.

Какви са видовете съдова хирургия?

Най-общо казано, има два вида съдова хирургия: ендоваскуларна хирургия и отворена хирургия. Нека сега разгледаме всеки тип малко по-подробно.

Ендоваскуларна хирургия

Ендоваскуларната хирургия е вид минимално инвазивна хирургия. Този тип операция използва много по-малки разрези от отворената хирургия. Освен това обикновено включва по-кратко време за възстановяване, намален болничен престой и по-нисък риск от отрицателни резултати.

При ендоваскуларната хирургия тънка гъвкава тръба, наречена катетър, се поставя в един от вашите кръвоносни съдове през малък разрез на кожата ви. Много пъти разрезът за този тип операция се прави в слабините.

В зависимост от вида на процедурата в катетъра има различни инструменти или лекарства. След това те могат да се използват за извършване на процедурата или за прилагане на лечението директно в кръвоносния съд.

Някои примери за хирургични техники, които могат да се използват по време на ендоваскуларна хирургия, включват:

• Аблация: Аблацията прилага топлина към разширените вени, за да ги запечата.
• Ангиопластика: Ангиопластиката включва използването на подобен на балон инструмент за отваряне на кръвоносен съд. Това може да помогне за подобряване на притока на кръв в стеснените кръвоносни съдове. Често се комбинира със стентиране.
• Поставяне на стент: Стентът е мрежеста тръба, която се поставя в кръвоносен съд, който е стеснен, за да го държи отворен и да подобри кръвния поток.
• Поставяне на стент-графт: Стент-графтът е тъканна тръба, която се поддържа от стент. Може да се използва като част от лечението на аортна аневризма или дисекация, за да се подпомогне областта на кръвоносния съд, която е отслабнала.
• Тромболитична терапия: Този тип лечение включва доставяне на лекарства, които помагат за разграждането на потенциално опасни кръвни съсиреци.

Отворена операция

Отворената хирургия включва правене на разрез, за ​​да се осигури директен достъп до кръвоносен съд. Той използва по-голям разрез от ендоваскуларната хирургия и може да има по-дълго време за възстановяване и болничен престой.

Най-общо казано, много от процедурите, които могат да се извършват чрез ендоваскуларна хирургия, могат да се извършват и чрез отворена хирургия.

Въпреки това, с нарастването на ендоваскуларните операции, отворените операции за съдови заболявания стават все по-рядко срещани. Всъщност а 2018 проучване установиха, че честотата на отворените операции за аневризми на аортата е намаляла с близо 80% през последното десетилетие.

Някои видове съдова хирургия все още използват отворена процедура. Един от тях се нарича каротидна ендартеректомия. Това е операция, която се използва за лечение на заболяване на каротидната артерия, което може да засегне притока на кръв към мозъка.

При тази операция каротидната артерия се разкрива чрез разрез на врата ви. Хирургът използва инструмент за отстраняване на плаката от стените на артерията. Поставя се временна байпасна тръба за пренасочване на кръвния поток по време на процедурата.

Друг вид отворена съдова хирургия е байпас. Байпас може да се използва за лечение на запушвания в кръвоносните съдове. Той използва или синтетична тръба, или кръвоносен съд от друга част на тялото, за да пренасочи потока на кръвта.

Има ли рискове, свързани със съдовата хирургия?

Всички операции имат известна степен на риск и съдовата хирургия не е по-различна. Хирургът ще ви информира за всички потенциални рискове преди вашата процедура.

Някои от рисковете, свързани със съдовата хирургия, включват:

• реакция към използвания анестетик
• кървене
• инфекция
• кръвни съсиреци
• нараняване на кръвоносен съд или нерв
• сърдечен удар
• удар
• увреждане на бъбреците
• нараняване на нерв
• необходимостта от друга операция
• смърт

Има някои фактори, които могат да увеличат риска от негативни резултати след съдова операция. Те включват:

• напреднала възраст
• лошо общо здраве
• пушене
• диабет
• съществуващо сърдечно или бъбречно заболяване
• история на инсулт

Преди да препоръча съдова операция, лекарят ще прецени рисковете и ползите от процедурата. В много, но не във всички ситуации, потенциалните ползи превишават рисковете, особено при по-сериозни съдови заболявания.

Колко ефективна е съдовата хирургия?

Съдовата хирургия може да помогне за намаляване на риска от по-сериозни здравословни проблеми като инсулт и руптура на аневризма. Може също подобряване на качеството на живот при хора, които са имали по-сериозни симптоми.

Като цяло ендоваскуларната хирургия може да има по-кратко време за възстановяване и болничен престой, както и намален риск от отрицателни резултати. Въпреки това, това може да не доведе до по-добри резултати от отворената операция.

Например, проучвания върху ендоваскуларна срещу отворена хирургия за аневризма на аортата са установили, че дългосрочната преживяемост след ендоваскуларна хирургия е същата или нисък отколкото след отворена операция.

Според тези проучвания ендоваскуларната хирургия е свързана с по-голяма вероятност от нужда от друга процедура за съдово заболяване.

Ако имате съдово заболяване, лекарят ще прегледа фактори като вашето специфично състояние, неговата тежест и вашата възраст и цялостно здравословно състояние, за да ви помогне да определите вида съдова операция, който е най-подходящ за вас.

Долния ред

Съдовата хирургия се използва за лечение на състояния, които засягат кръвоносните Ви съдове. Може да се препоръча, когато съдовото заболяване е напреднало или увеличава риска от сериозни здравословни последици.

Има два основни вида съдова хирургия: ендоваскуларна и отворена. Ендоваскуларните процедури са по-малко инвазивни и имат по-кратко време за възстановяване, но някои може да имат дългосрочни резултати, подобни на тези при отворени операции.

Ако лекар препоръча съдова хирургия, проведете открит разговор за видовете процедури, които са налични, както и за техните рискове и ползи. Лекарят може да ви помогне да получите реалистична картина какво да очаквате.