Какво е субхондрална фрактура?

Има два основни вида субхондрални фрактури. Единият се появява в коляното, а другият в бедрото. Можете обаче да изпитате симптоми и в други части на тялото си.

Субхондрална фрактура на коляното

Фрактурите на субхондралната недостатъчност на коляното (SIFK) възникват поради повтарящ се стрес върху тъканта под хрущяла в коляното. Това са общи причини на болки в ставите при хора на средна възраст и възрастни.

Субхондрална фрактура на бедрото

Субхондралната недостатъчност на фрактурата на главата на бедрената кост се случва поради повтарящ се стрес върху тазобедрените стави. Главата на бедрената кост е топката, която прикрепя горния край на бедрената кост (бедрената кост) към тазовата кост.

Подобно на субхондралните фрактури на коляното, те обикновено се случват при по-възрастни хора.

Хората обикновено първо забелязват субхондрални фрактури поради силна болка, усетена в областта на костта. През повечето време няма да има очевидна причина. Но ще го направите вероятно ще можете да си спомните когато болката започна за първи път.

Въпреки че тези фрактури често се появяват в бедрата или коленете, те могат да се появят и в глезените, китките, раменете, лактите или други стави. Вашите стави ще се чувстват подути поради натрупване на течност в ставата.

Болката има тенденция да се влошава при повдигане на предмети. Той ще продължи дори когато почива, включително през нощта. Болката също ще са склонни да се влошават с времетоособено без лечение.

Тъй като болката обикновено е едностранна, може да я почувствате само в едното бедро или коляно. Но можете да го усетите и в двете.

Субхондралните фрактури възникват поради повтарящ се стрес и обикновено няма очевидна причина. Ходене, бягане или извършване на ежедневни задачи с течение на времето може да е достатъчно да причини микрофрактури в костта.

Въпреки че ниската костна плътност или остеопорозата могат да направят субхондралната фрактура по-вероятно, това не е основната причина.

Рискови фактори за субхондрални фрактури

Субхондралните наранявания на колената и бедрата са по-вероятно да се случи при хора на възраст 50 и повече години, особено жени.

Жените също са по-склонни към загуба на костна плътност и остеопороза с течение на времето, което е друг рисков фактор за нараняване на костите, включително фрактури.

Тези, които участват в дейности с повтарящи се движения, като вдигане на тежести или бягане, е по-вероятно да развият субхондрални фрактури.

Може да се постави диагноза субхондрални фрактури в най-ранните им стадии чрез ЯМР. Вашият лекар обаче вероятно ще започне с назначаване на рентгенова снимка.

Ако рентгеновата снимка се окаже неубедителна и все още изпитвате постоянна болка, лекарят ще назначи ЯМР. MRI лесно ще може да открие субхондрална фрактура.

Въпреки че субхондралните фрактури могат да бъдат трудни за откриване с други видове образна диагностика, лекарят трябва да може да види фини ивици в тъканта, които са неправилни и несвързани.

Понякога оток на костния мозък (когато течност се натрупва в меките тъкани) и костен колапс може да се вижда също.

Рентгенографиите на субхондралните фрактури обикновено не разкриват никакви аномалии и следователно не се препоръчват. Поради тази причина, когато по-възрастен възрастен със заболяването изпита внезапна болка в ставата, лекарят може да препоръча ЯМР.

В повечето случаи лекарите препоръчват неинвазивно лечение като първи курс на лечение. Защитена носеща тежест обикновено е първата стъпка, което означава, че трябва да носите тежест само с помощта на помощни средства за походка (като патерици) за определен период от време. Могат да се използват и други мерки, включително:

• терапия със стелки
• физиотерапия
• нестероидни противовъзпалителни средства

• бифосфонати (вид лекарства за остеопороза)

• терипаратид (друго лекарство за остеопороза)
• стероидни инжекции

Експертите проучват процедури като декомпресия на бедрото и използване на костен пълнител за възстановяване на ставата. Необходими са обаче обширни изследвания, преди да се приложат мерки като тези в по-широк мащаб. Друга потенциална алтернатива е охладената радиочестотна аблация за облекчаване на болката, комбинирана с костни инфузии за справяне с отслабената кост.

Физиотерапията, приложението на витамин D и няколко други експериментални мерки са полезни при лечението на състоянието.

Може да е необходима по-сериозна намеса, ако проблемът продължава повече от 3–8 месеца.

Например, в случай на тежка фрактура на главата на бедрената кост, пълната артропластика на тазобедрената става може да бъде следващата необходима стъпка. Този вид операция включва замяна на ставата между бедрената кост и таза с имплант. В напреднал случай на SIFK може да се наложи смяна на колянна става.

Тъй като напредналите субхондрални фрактури могат да бъдат изключително трудни за лечение, липсва консенсус сред лекарите за това как най-добре да се справят с тях. Така че в крайна сметка зависи от вас и вашия лекар да намерите най-добрия курс на лечение.

Колко време отнема зарастването на субхондралната фрактура?

Тъй като лечението може да варира в широки граници, продължителността на заздравяването на субхондралната фрактура може да варира.

В малко проучване от 2007 г. консервативното лечение (включващо стъпки като защитено носене на тежести, терапия със стелки, противовъзпалителни лекарства и бифосфонати) доведе до излекуване при хора със заболяването в рамките на средно 4,8 месеца. В рамките на около 8 месеца MRI на участниците в проучването се върнаха към изходното ниво.

В случай на хирургична интервенция, като цялостна смяна на ставата, лечебният процес може да отнеме много повече време. Колкото по-голям е размерът на лезията, толкова по-трудно може да бъде състоянието за лечение и излекуване. Поради тази причина лезията може да бъде трудна за лечение при някои хора. По принцип пълната смяна на ставата се счита за крайна мярка.

Ако костната тъкан не заздравее естествено или чрез медицинска намеса, тя може да се превърне в остеонекроза и остеохондрален колапс, което е смърт на ставата.

Това се случва, когато има нарушение на кръвоснабдяването на коляното. Тъй като костните клетки се нуждаят от редовен кръвен поток, за да оцелеят, остеонекрозата може да доведе до пълно разрушаване на ставата и тежък артрит.

Експертите продължават да разработват по-ефективни стратегии за заздравяване на тези фрактури. Поради потенциалните усложнения ранната диагностика и лечение са ключови.

Субхондралните фрактури включват разпадане на тъканта под хрущяла в ставата. Те обикновено се появяват при по-възрастни хора поради повтарящи се движения с течение на времето.

В леки случаи неинвазивните методи като защитено носене на тежести и противовъзпалителни лекарства помагат за лечението на състоянието. В по-тежки случаи може да се наложи хирургична интервенция (включително смяна на тазобедрена или колянна става).

Ако сте изпитали внезапна болка в става като бедрото, коляното или рамото, говорете с Вашия лекар. Колкото по-рано се диагностицира състоянието и лечението, толкова по-добра е перспективата.