Какво е синдром на Ашерман?

По-голямата част от жените, които имат синдром на Ашерман, имат малко или никакви менструации. Някои жени изпитват болка в момента, в който трябва да се дължи менструацията, но нямат кървене. Това може да означава, че имате менструация, но кръвта не е в състояние да напусне матката, защото изходът е блокиран от белези.

Ако менструацията ви е оскъдна, нередовна или липсва, това може да се дължи на друго състояние, като например:

• бременност
• стрес
• внезапна загуба на тегло
• затлъстяване
• над упражняване
• приемане на противозачатъчни хапчета
• менопауза
• синдром на поликистозните яйчници (PCOS)

Посетете Вашия лекар, ако менструацията Ви спре или стане много рядка. Те могат да използват диагностични тестове, за да идентифицират причината и да започнат лечение.

Някои жени със синдром на Ашерман не могат да забременеят или имат повтарящи се спонтанни аборти. То е възможно е да забременеете, ако имате синдром на Ашерман, но срастванията в матката могат да представляват риск за развиващия се плод. Вашите шансове за спонтанен аборт и мъртво раждане също ще бъдат по-високи, отколкото при жени без това състояние.

Синдромът на Ашерман също увеличава риска по време на бременност от:

• предлежание на плацентата
• placenta increta
• прекомерно кървене

Вашите лекари ще искат да наблюдават внимателно бременността ви, ако имате синдром на Ашерман.

Синдромът на Ашерман е възможно да се лекува с операция. Тази операция обикновено увеличава шансовете ви за забременяване и успешна бременност. Лекарите препоръчват да изчакате цяла година след операцията, преди да започнете да опитвате да забременеете.

Според Международната асоциация на Ашерман, около 90 процента от всички случаи на синдрома на Ашерман възникват след дилатация и кюретаж (D и C). AD и C обикновено се извършват след непълен спонтанен аборт, задържана плацента след раждането или като аборт по избор.

Ако D и C се извършват между 2 до 4 седмици след раждането за задържана плацента, тогава има 25% шанс за развитие на синдром на Asherman. Рискът от развитие на това състояние се увеличава, колкото повече D и C процедури има една жена.

Понякога срастванията могат да възникнат в резултат на други операции на таза, като цезарово сечение или отстраняване на фиброиди или полипи.

Ако Вашият лекар подозира синдром на Ашерман, той обикновено първо ще вземе кръвни проби, за да изключи други състояния, които биха могли да причинят симптомите Ви. Те могат също да използват ултразвук, за да видят дебелината на маточната лигавица и фоликулите.

Хистероскопията е може би най-добрият метод за диагностициране на синдрома на Ашерман. По време на тази процедура Вашият лекар ще разшири шийката на матката и след това ще постави хистероскоп. Хистероскопът е като малък телескоп. Вашият лекар може да използва хистероскопа, за да погледне вътре в утробата ви и да види дали има белези.

Вашият лекар може също да препоръча хистеросалпингограма (HSG). HSG може да се използва, за да помогне на Вашия лекар да види състоянието на матката и фалопиевите тръби. По време на тази процедура в матката се инжектира специална боя, за да улесни лекарят да идентифицира проблеми с маточната кухина, или израстъци или запушвания на фалопиевите тръби на рентгенова снимка.

Говорете с Вашия лекар за тестване за това състояние, ако:

• сте имали предишна операция на матката и цикълът ви е станал нередовен или спрян
• изпитвате повтарящи се спонтанни аборти
• имате затруднения със зачеването

Синдромът на Ашерман може да се лекува с помощта на хирургична процедура, наречена оперативна хистероскопия. Малки хирургически инструменти са прикрепени към края на хистероскопа и се използват за отстраняване на сраствания. Процедурата винаги се извършва под обща анестезия.

След процедурата ще ви бъдат дадени антибиотици за предотвратяване на инфекция и естрогенни таблетки за подобряване на качеството на маточната лигавица.

След това ще бъде извършена повторна хистероскопия на по-късна дата, за да се провери дали операцията е била успешна и матката ви няма сраствания.

Възможно е срастванията да се появят отново след лечението, така че лекарите препоръчват да изчакате една година, преди да се опитате да забременеете, за да се гарантира, че това не се е случило.

Може да не се нуждаете от лечение, ако не планирате да забременеете и състоянието не ви причинява болка.

Най-добрият начин за предотвратяване на синдрома на Ашерман е да се избегне процедурата D и C. В повечето случаи трябва да е възможно да се избере медицинска евакуация след пропуснат или непълен спонтанен аборт, задържана плацента или кръвоизлив след раждане.

Ако са необходими D и C, хирургът може да използва ултразвук, за да ги насочи и да намали риска от увреждане на матката.

Синдромът на Ашерман може да затрудни, а понякога и невъзможно да забременеете. Това също може да увеличи риска от сериозни усложнения по време на бременност. Състоянието често е предотвратимо и лечимо.

Ако имате синдром на Ашерман и плодовитостта ви не може да бъде възстановена, помислете да се свържете с група за подкрепа, като Националния център за подкрепа на плодовитостта. Има опции за жени, които искат деца, но не могат да забременеят. Тези опции включват сурогатно майчинство и осиновяване.