Какво е руминационно разстройство?

Симптоми

Основният симптом на това разстройство е повтарящата се регургитация на несмляна храна. Регургитацията обикновено се появява между половин час до два часа след хранене. Хората с това състояние повръщат всеки ден и след почти всяко хранене.

Други симптоми могат да включват:

• лош дъх
• отслабване
• болки в стомаха или лошо храносмилане
• кариес
• сухота в устата или устните

Признаците и симптомите на разстройство на руминацията са еднакви както при деца, така и при възрастни. Възрастните са по-склонни да изплюят регургитирана храна. Децата са по-склонни да дъвчат и преглъщат храната.

Разстройството на руминацията е хранително разстройство?

Разстройството на руминацията е свързано с други хранителни разстройства, по-специално булимия нервоза, но все още не е ясно как са свързани тези състояния. Петото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-V) идентифицира следните диагностични критерии за разстройство на руминацията:

• Повтаряща се регургитация на храна за период от поне един месец. Регургитираната храна може да бъде изплюта, сдъвкана или погълната отново.
• Регургитацията не е причинена от медицинско състояние, като стомашно-чревно разстройство.
• Регургитацията не винаги се появява във връзка с друго хранително разстройство, като анорексия нервоза, разстройство на преяждането или булимия нервоза.
• Когато регургитацията се появи заедно с друго интелектуално или разстройство на развитието, симптомите са достатъчно тежки, за да изискват медицинска помощ.

Разстройство на руминацията срещу рефлукс

Симптомите на разстройство на руминацията са различни от тези при киселинен рефлукс и ГЕРБ:

• При киселинен рефлукс киселината, използвана за разграждане на храната в стомаха, се издига в хранопровода. Това може да причини усещане за парене в гърдите и кисел вкус в гърлото или устата.
• При киселинен рефлукс храната понякога се повръща, но има кисел или горчив вкус, което не е случаят с регургитираната храна при разстройство на руминацията.
• Киселинен рефлукс по-често се появява през нощта, особено при възрастни. Това е така, защото в легнало положение е по-лесно съдържанието на стомаха да се издигне нагоре по хранопровода. Разстройството на руминацията се появява скоро след поглъщането на храна.
• Симптомите на разстройство на руминацията не се повлияват от лечение на киселинен рефлукс и ГЕРБ.

Причини

Изследователите не разбират напълно какво причинява разстройство на руминацията.

Смята се, че регургитацията е неволна, но действието, необходимо за регургитация, вероятно е научено. Например, някой с разстройство на руминацията може несъзнателно никога да не се е научил как да отпуска коремните си мускули. Свиването на мускулите на диафрагмата може да доведе до регургитация.

Необходими са повече изследвания, за да се разбере по-добре това състояние.

Рискови фактори

Разстройството на руминацията може да засегне всеки, но най-често се наблюдава при кърмачета и деца с интелектуални затруднения.

Някои източници предполагат, че разстройството на руминацията е по-вероятно да засегне жените, но са необходими допълнителни проучвания, за да се потвърди това.

Други фактори, които могат да увеличат риска от разстройство на руминацията както при деца, така и при възрастни, включват:

• с остро заболяване
• има психично заболяване
• изпитва психиатрично разстройство
• подложени на тежка операция
• преживяване на стресово преживяване

Необходими са повече изследвания, за да се установи как тези фактори допринасят за разстройството на руминацията.

Диагноза

Няма тест за разстройство на руминацията. Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще ви помоли да опишете симптомите и медицинската история на вас или детето ви. Колкото по-подробни са отговорите ви, толкова по-добре. Диагнозата се основава най-вече на признаците и симптомите, които описвате. Хората с разстройство на руминацията често нямат други симптоми като истинско повръщане или усещане за киселина или вкус в устата или гърлото.

Някои тестове могат да се използват за изключване на други медицински състояния. Например, могат да се използват кръвни изследвания и образни изследвания, за да се изключат стомашно-чревни нарушения. Вашият лекар може да потърси други признаци на проблем, като дехидратация или хранителни дефицити.

Разстройството на руминацията често се диагностицира погрешно и се бърка с други състояния. Необходима е повече информираност, за да се помогне на хората със заболяването и лекарите да идентифицират симптомите.

Лечение

Лечението на разстройството на руминацията е еднакво както при деца, така и при възрастни. Лечението се фокусира върху промяна на заучено поведение, отговорно за регургитацията. Могат да се използват различни подходи. Вашият лекар ще адаптира подхода въз основа на вашата възраст и способности.

Най-простото и ефективно лечение на разстройство на руминацията при деца и възрастни е обучението за диафрагмално дишане. Това включва научаване как да дишате дълбоко и да отпускате диафрагмата. Регургитация не може да възникне, когато диафрагмата е отпусната.

Прилагайте техники на диафрагмално дишане по време и веднага след хранене. В крайна сметка разстройството на руминацията трябва да изчезне.

Други лечения за разстройство на руминацията могат да включват:

• промени в стойката, както по време, така и веднага след хранене
• премахване на разсейването по време на хранене
• намаляване на стреса и разсейването по време на хранене
• психотерапия

Понастоящем няма налични лекарства за разстройство на руминацията.

Outlook

Диагностицирането на разстройство на руминацията може да бъде труден и дълъг процес. След като се постави диагноза, перспективите са отлични. Лечението на разстройство на руминацията е ефективно при повечето хора. В някои случаи разстройството на руминацията дори преминава от само себе си.