Какво е обръщането на лигацията на маточните тръби и колко успешно е то?

Кой е добър кандидат за това?

Факторите, които могат да направят обръщането на лигирането на тръбите по-вероятно да бъде успешно, включват:

• Видът на стерилизация на тръбите. Някои видове стерилизация на тръбите не са обратими.
• Колко от фалопиевата тръба е останала невредима. Операцията за обръщане е по-успешна, когато има много здрава фалопиева тръба.
• възраст. Обръщането е по-успешно при по-младите жени.
• Индекс на телесна маса. Обръщането може да бъде по-малко успешно, ако сте затлъстели или с наднормено тегло.
• Други здравословни състояния. Други здравословни състояния, като автоимунни заболявания, могат да повлияят на бременността. Ако имате едно от тези състояния, Вашият лекар може да вземе това предвид, когато решава дали обръщането на лигирането на тръбите е подходящо за Вас.
• Обща плодовитост. Наличието на общи проблеми с фертилитета прави обръщането на лигирането на тръбите по-малко успешно. Преди операцията вашият лекар вероятно ще тества и вас, и партньора ви, за да научи повече за здравето на спермата и яйцеклетката ви. Вашият лекар може също да направи снимки, за да се увери, че матката може да поддържа бременност.

Колко струва?

Средната цена на обръщане на лигирането на маточните тръби в Съединените щати е 8 685 долара. Въпреки това, в зависимост от фактори като това къде живеете и какви тестове се нуждаете предварително, разходите варират от $5000 до $21,000. Застраховката обикновено не покрива разходите за операцията, но лекарският кабинет може да предложи план за плащане.

Какво се случва по време на операцията?

Първо, Вашият лекар ще разгледа вашите фалопиеви тръби с помощта на лапароскопска камера. Това е малка камера, поставена в корема ви през малък процеп. Ако Вашият лекар види, че имате достатъчно фалопиеви тръби, за да промените лигирането на тръбите и всичко останало изглежда здраво, те ще извършат операцията.

Повечето обръщания на лигирането на тръбите се извършват с лапароскопска хирургия. Това означава, че хирургът ще направи няколко малки прорези в корема ви (най-големият е с дължина приблизително ½ инча), след което ще постави камера и малки инструменти, за да извърши операцията. Те ще ги контролират извън корема ви. Това отнема приблизително два до три часа и ще ви е необходима обща анестезия.

Вашият лекар ще премахне всички повредени участъци от вашите фалопиеви тръби и всякакви устройства от лигирането на тръбите, като щипки или пръстени. След това те ще използват много малки шевове, за да прикрепят отново неповредените краища на вашите фалопиеви тръби. След като тръбите се свържат отново, хирургът ще инжектира боя в единия край на всяка тръба. Ако не изтече боя, това означава, че тръбите са били прикрепени отново успешно.

В някои случаи вашият хирург може да използва процедура, наречена минилапаротомия. Вашият хирург ще направи разрез в корема ви, обикновено около 2 инча. След това те ще извадят краищата на фалопиевата тръба от корема ви през процепа. Хирургът ще премахне повредените части на фалопиевата тръба и ще свърже отново здравите участъци, докато тръбите са извън тялото ви.

Какъв е срокът за възстановяване и следоперативния период?

Ако всичко върви добре, обикновено ще можете да се приберете вкъщи около три часа след операцията. Възстановяването след лапароскопска операция отнема около седмица. Възстановяването след минилапаротомия отнема приблизително две седмици.

През това време вероятно ще имате болка и чувствителност около разреза. Вашият лекар може да ви предпише болкоуспокояващи или можете да използвате лекарства без рецепта. Няколко дни след операцията може да имате болка в рамото от газовете, използвани, за да помогнете на Вашия лекар да види повече от корема ви по време на операцията. Лежането може да помогне за облекчаване на тази болка.

Ще трябва да изчакате 48 часа, за да се къпете след операцията. Не търкайте разреза – вместо това го потупвайте внимателно. Трябва да избягвате всякакво вдигане на тежести или сексуална активност. Вашият лекар ще Ви каже колко дълго да избягвате тези дейности. В противен случай няма да имате никаква активност или диетични ограничения.

Трябва да посетите Вашия лекар за преглед една седмица след операцията.

Какъв е процентът на успешна бременност?

Като цяло, 50 до 80 процента от жените, които имат обратна връзка на маточните тръби, продължават да имат успешна бременност.

Факторите, които влияят на успеха включват:

• Броят и качеството на сперматозоидите на вашия партньор. Бременността е по-вероятно да бъде успешна, ако нито вие, нито вашият партньор нямате проблеми с плодовитостта.
• Останалото количество здрава фалопиева тръба. Ако са били нанесени по-малко щети на фалопиевите ви тръби, когато сте имали лигиране на тръбите, е по-вероятно да забременеете.
• Наличие на тазови белези. Тъканта от белези от предишни операции на таза може да повлияе на шансовете ви да забременеете.
• Вид стерилизация. Жените, които са имали стерилизация с пръстен/щипка, са по-склонни да забременеят след обръщане.
• възраст. Успехът на бременността след обръщане на тръбите е най-вероятен при жени под 35 години и най-малко вероятно при жени над 40 години. Процентът на успеваемост на бременността при жени под 35 е 70 до 80 процента, докато процентът за жени над 40 е 30 до 40 процента.

Има ли усложнения?

Както при всяка операция, обръщането на лигирането на тръбите може да доведе до усложнения от анестезия, кървене или инфекции. Те са редки и Вашият лекар ще разгледа тези рискове с Вас преди процедурата.

Това също така увеличава риска от извънматочна бременност, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката. Това най-често се случва във фалопиевата тръба. Като цяло извънматочната бременност представлява до 2 процента от бременностите. За жени, които са имали обръщане на лигирането на тръбите, процентът на извънматочна бременност е 3 до 8 процента.

Извънматочната бременност е сериозно усложнение. Без лечение може да причини животозастрашаващо кървене. Извънматочната бременност не може да продължи като нормална бременност и се счита за спешна медицинска помощ.

Какви са алтернативите на обръщането?

Ако сте имали лигиране на тръбите, ин витро оплождането (IVF) е другата ви възможност за забременяване. При IVF вашите яйцеклетки се смесват със спермата на партньора ви в лаборатория. След това оплодените яйцеклетки се имплантират директно в матката и бременността може да продължи както обикновено, ако процедурата е успешна.

Изборът за обръщане на лигирането на тръбите или ин витро оплождане е различен за всяка жена. Въпреки това, има доказателства, че IVF може да бъде по-добър избор от обръщане на лигирането на тръбите за жени над 40 години, докато обратното е вярно за жени под 40 години.

Една грижа е цената. За жени под 40 години връщането често е по-евтино, включително разходите за бременност след това. IVF обикновено е по-евтино за жени над 40 години.

Друг фактор, който трябва да се вземе предвид, е вероятността от бременност след всяка процедура. Например, процентът на бременност при жени над 40 години, които имат обрат на тръбата, е наполовина по-нисък от тези, които имат IVF. За жени под 35 години бременността след обрат е почти два пъти по-вероятна, отколкото при IVF. За жени на възраст от 35 до 40 години бременността също е почти два пъти по-вероятна при обръщане на тръбите, отколкото при IVF.

Вземането за вкъщи

Възможно е да се обърне лигирането на тръбите и да има успешна бременност. Въпреки това, има много фактори, които трябва да имате предвид, когато решавате дали връщането е подходящо за вас, включително разходите, възрастта ви и общото ви здраве и плодовитост. Говорете с Вашия лекар относно възможностите за бъдеща бременност.