Какво е мултисистемен възпалителен синдром (MIS) и как засяга възрастните?

Какво е мултисистемен възпалителен синдром (MIS)?

MIS е състояние, което се свързва с COVID-19. При MIS възпалението засяга множество части от тялото ви, което може да включва:

• сърце
• мозък
• бъбреци
• черен дроб
• храносмилателен тракт
• бели дробове
• кожата
• очи

MIS може да се случи както при възрастни, така и при деца. Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)MIS при възрастни (MIS-A) е, когато състоянието засяга лице на 21 или повече години.

Как мултисистемният възпалителен синдром е свързан с COVID?

Подобно на MIS при деца (MIS-C), MIS-A се свързва с COVID-19. Появява се малко след като сте имали COVID-19. Най-общо казано, хората обикновено развиват MIS-A около 4 до 6 седмици след прекаран COVID-19.

Знаем, че COVID-19 може да причини високи нива на възпаление в тялото ви по време на тежко заболяване. Това често е придружено от респираторен дистрес.

MIS-A е различен по това, че не винаги се случва с респираторни симптоми. Вместо това преобладаващо са засегнати органни системи извън белите дробове.

Какви са симптомите на мултисистемен възпалителен синдром при възрастни?

Според CDCхората с MIS-A имат треска, както и повече от един от следните допълнителни симптоми:

• замаяност или замаяност

• кожен обрив
• кръвясали очи
• болка в корема
• повръщане
• диария

Тежкото сърдечно заболяване също е част от основното клинични критерии на MIS-A. Като такива, хората с MIS-A също могат да имат миокардит, перикардит или опасни аритмии.

Също така е възможно MIS-A да се случи с неврологични признаци и симптоми като невропатия, гърчове и подобно на менингит заболяване.

Може също да възникне нисък брой на тромбоцитите, което може да доведе до лесно кървене и синини.

MIS-A може да стане много сериозен. Като такъв, ако развиете симптоми на MIS-A, отидете в спешното отделение или се обадете на 911 или на местните служби за спешна помощ.

Какво причинява мултисистемен възпалителен синдром?

Все още не знаем какво точно причинява MIS-A. Изглежда, че състоянието се развива поради дисфункционален имунен отговор във времето след преболедуване от COVID-19.

Също така не е ясно защо някои хора развиват MIS-A, а други не. Възможно е разликите в имунната система и генетиката между индивидите да играят роля.

Проучване от 2021 г. сравнява петима души, които са имали MIS-A, със здрави хора. Лабораторни изследвания установиха, че имунните клетки на хора, които са имали MIS-A, имат по-слаб антивирусен отговор към SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, отколкото тези на здрави хора.

ДНК секвенирането разкрива общо 12 различни вариации в гени, свързани с имунния и антивирусен отговор при хора с MIS-A. Изследователите теоретизират, че те могат да допринесат за MIS-A, въпреки че отбелязват, че са необходими много повече изследвания, за да се подкрепи тази идея.

Как се диагностицира мултисистемен възпалителен синдром?

За да бъде диагностициран с MIS-A, човек трябва:

• да сте на 21 или повече години
• са били хоспитализирани за 24 часа или повече
• нямат друга по-вероятна причина за техните симптоми
• Запознай се с съвременни клинични критерии за MIS-A

Диагностицирането на MIS-A ще започне с медицинска история и физически преглед. Докато събира вашата медицинска история, лекарят ще ви попита за вашите симптоми, други медицински състояния и дали наскоро сте имали COVID-19.

Като част от физическия преглед ще бъдат взети вашите жизнени показатели. Това включва измерване на вашето кръвно налягане, сърдечна честота и телесна температура.

Ако се подозира MIS-A, могат да бъдат поръчани следните тестове:

• Тест за COVID-19: Тест за COVID-19 може да види дали в момента имате COVID-19. Въпреки това, поради разликата във времето между заболяването от COVID-19 и MIS-A, някои хора с MIS-A може да нямат положителен тест за COVID-19 в момента, в който се грижат.
• Кръвни изследвания: Кръвни тестове като тези за измерване на С-реактивния протеин и скоростта на утаяване на еритроцитите могат да търсят признаци на възпаление в тялото ви. Допълнителни кръвни изследвания, които могат да се използват, могат да включват:
  • пълна кръвна картина
  • метаболитен панел
  • чернодробни функционални тестове
  • сърдечни ензимни тестове
  • D-димер тест
• Сърдечни тестове: Хората с MIS-A често имат някакво сърдечно заболяване. Електрокардиограмата (ЕКГ) може да измери електрическата активност в сърцето ви, докато ехокардиограмата може да използва ултразвук, за да покаже колко добре работи сърцето ви.
• Тестове за изображения: Образни тестове като рентгенови лъчи и компютърна томография могат да помогнат на Вашия лекар да види какво се случва вътре в тялото Ви.

Как се лекува мултисистемният възпалителен синдром?

Няма стандартен начин за лечение на MIS-A. Възможно е да Ви бъдат предписани лечения, които помагат за намаляване на възпалението в тялото Ви. Те могат да включват кортикостероиди или интравенозен имуноглобулин (IVIG).

Ще получите и поддържаща грижа. Това включва неща като:

• проследяване на жизнени показатели като кръвно налягане, сърдечна честота и дихателна честота
• стабилизиране на сърдечната и белодробната функция
• осигуряване на допълнителна дихателна подкрепа с допълнителен кислород или вентилатор
• гарантирайки, че ще останете хидратирани

Можете ли да предотвратите мултисистемен възпалителен синдром?

Тъй като MIS-A е свързан с COVID-19, предприемането на стъпки за предотвратяване на развитието на COVID-19 е най-добрият начин за предотвратяването му. Това включва:

• оставане актуален за вашите ваксини и бустери срещу COVID-19

• миене на ръцете си често със сапун и вода

• избягване на контакт с хора със съмнение или потвърден COVID-19
• преместете дейностите на закрито навън, ако е възможно
• подобряване на вентилацията във вътрешните помещения, като например отваряне на прозорци и редовна смяна на въздушни филтри
• носенето на маски и спазването на физическо дистанциране на обществени места, ако е необходимо

Какви са рисковите фактори за мултисистемен възпалителен синдром?

Според CDC, все още не е ясно защо някои възрастни развиват MIS-A, а други не. Идентифицирането на конкретни неща, които излагат възрастен на риск от MIS-A, е област на текущи изследвания.

А 2021 преглед разгледа демографските характеристики на 221 души, които са имали MIS-A. В рамките на тази група беше установено, че хората с MIS-A са по-склонни да бъдат:

• по-млад
• мъжки
• Черен или испанец

Изследователите казват, че причините за по-високата честота в тези групи са неясни. Те отбелязват, че повишената честота при чернокожите и испанците може да се дължи на социално-икономически фактори и неравенства в достъпа до здравеопазване.

Какви са перспективите за възрастни, които имат мултисистемен възпалителен синдром?

MIS-A е сериозно състояние, което изисква лечение в болница. Повечето хора обаче се възстановяват от него.

А Проучване от 2021 г включва 15 души с MIS-A. Докато са били хоспитализирани, една трета от тези лица е трябвало да бъдат лекувани в интензивното отделение (ICU). Нито един от 15-те души обаче не е загинал.

The 2021 преглед споменато по-рано също изследва клиничните характеристики на 211 души с MIS-A. Изследователите отбелязват, че хората с MIS-A са сериозно болни, като повече от половината (57%) са приети в интензивното отделение. Общо 15 души (7%) са починали.

Често задавани въпроси

По-долу ще се стремим да отговорим накратко на някои от допълнителните въпроси, които може да имате относно MIS-A.

Колко често се среща мултисистемният възпалителен синдром при възрастни?

Точната честота на MIS-A не е известна. Като цяло, това е рядко състояние, тъй като повечето случаи на COVID-19 са леки до умерени и могат да бъдат лекувани у дома.

MIS-A също е доста необичайно при тези, които са хоспитализирани с COVID-19. Например един Проучване от 2021 г установяват, че от 156 хоспитализирани хора с риск от MIS-A, само 15 (9,6%) отговарят на критериите за състоянието.

Различен ли е мултисистемният възпалителен синдром при децата?

MIS-A и MIS-C като цяло са подобни. Според CDC, резултатите за хората с MIS-A може да са по-тежки, отколкото за тези с MIS-C. Това се подкрепя от данни от 2021 преглед което установи, че в сравнение с MIS-C, MIS-A е по-вероятно да доведе до:

• по-дълъг болничен престой
• лечение с вентилатор
• смърт

Това откритие може да се дължи на разликите в имунната система на възрастните и децата, както и на по-голямата вероятност от други основни здравословни проблеми при възрастните.

Има ли други състояния, които са подобни на мултисистемния възпалителен синдром?

да MIS направи сравнения със състояние, наречено болест на Кавазаки (KD). Точната причина за KD не е известна, но вирусна или бактериална инфекция може да допринесе за това. Определено генни вариации може също да предразположи човек към KD.

KD засяга главно децата и има симптоми като треска, обрив и възпаление на крайниците, устата и гърлото. Подобно на MIS, KD също се свързва със сърдечни усложнения.

MIS е тежко възпалително състояние, което се случва след COVID-19 и засяга множество части на тялото. Въпреки че по-често се съобщава при деца, това може да се случи и при възрастни.

Не е ясно как точно COVID-19 води до MIS-A. Също така не е известно защо някои хора го развиват, а други не. Тази разлика вероятно се свежда до индивидуални имунни и генетични фактори.

MIS-A е сериозен и трябва да се лекува в болница. Ако имате анамнеза за скорошен COVID-19 и получите симптоми като обрив, коремна болка и кръвясали очи, незабавно потърсете медицинска помощ.